Types d'incisions chirurgicales et informations sur les soins

Une incision est une coupe pratiquée dans les tissus du corps pour exposer le tissu, l’os ou l’organe sous-jacent afin de permettre la réalisation d’une intervention chirurgicale. Une incision est généralement faite avec un instrument pointu, comme un scalpel, qui est extrêmement tranchant et laisse la peau et les tissus avec des bords propres qui peuvent bien guérir. Les incisions peuvent également être faites avec un outil d’électrocautérisation, qui utilise la chaleur pour couper et cautériser en même temps, ce qui peut réduire considérablement les saignements pendant une procédure.

Mature surgeon using scalpel during surgery

On croit souvent à tort qu’une incision ne coupe que la peau, alors qu’en fait elle traverse généralement la peau, la graisse, le tissu sous-jacent et souvent le muscle pour permettre au chirurgien d’accéder au site de l’opération. Les incisions peuvent également exposer l’os, qui peut également être coupé, selon la nature de la procédure.

Comme un iceberg, une incision est beaucoup plus profonde qu’elle n’apparaît à la surface. C’est pourquoi une incision peut sembler avoir guéri à la surface en seulement une semaine ou deux, mais peut prendre des mois pour atteindre sa pleine force alors que le muscle et les tissus sous-jacents continuent à guérir. C’est également la raison pour laquelle votre chirurgien peut vous imposer des restrictions pour ne pas soulever des objets lourds qui durent bien au-delà du moment où la plaie semble cicatrisée.

Taille de l’incision

Une incision « ouverte » traditionnelle est une grande incision utilisée pour pratiquer une opération chirurgicale. Une incision ouverte mesure généralement au moins trois pouces de long, mais peut être beaucoup plus grande, selon l’opération et la gravité du problème. Le chirurgien dispose ainsi de suffisamment d’espace pour travailler et voir la zone sur laquelle il travaille et pour insérer les instruments chirurgicaux nécessaires à la réalisation de l’opération. Une incision peut être agrandie pendant l’opération afin de donner au chirurgien plus d’espace pour travailler. Par exemple, lorsqu’un patient est opéré de la vésicule biliaire, une petite incision peut être faite au départ. Si le chirurgien découvre que la vésicule biliaire est très volumineuse et pleine de calculs biliaires, l’incision peut être agrandie pour qu’elle soit suffisamment large pour permettre l’ablation de la vésicule biliaire.

Les incisions chirurgicales, en général, deviennent beaucoup plus petites. Les incisions laparoscopiques, ou mini-invasives (trou de serrure), sont beaucoup plus petites que l’incision ouverte traditionnelle et sont juste assez grandes pour permettre l’insertion d’instruments chirurgicaux dans le corps. Au lieu d’avoir une seule incision de quatre pouces de long, vous pouvez en avoir trois ou quatre qui font moins d’un pouce de long. Pour les chirurgies abdominales, l’une d’entre elles est souvent cachée dans le nombril, ce qui minimise la cicatrisation. Il peut sembler étrange que plusieurs incisions valent mieux qu’une seule, mais il est plus difficile pour le corps de guérir une grande incision que plusieurs petites incisions.

Soins des incisions

Les incisions nécessitent des soins affectueux et tendres, et non un frottement ou un test de résistance. Faites attention à votre incision, ne la poussez pas à ses limites comme elle le peut et ne l’ouvrez pas lorsqu’elle est trop sollicitée. Ne frottez pas votre incision – des croûtes se forment sur vos sutures et elles sont censées être là ; c’est un signe de guérison. Utilisez de l’eau et du savon doux sous la douche et rincez abondamment. Si on vous a donné des instructions pour le changement de pansement, veillez à les suivre.

Si vous remarquez que votre incision commence à ouvrir plus d’un ou deux points de suture, faites-le savoir à votre chirurgien, car elle devrait guérir tout au long de l’incision, et pas seulement à des endroits choisis au hasard. Un espace dans l’incision est un moyen facile pour l’infection de commencer, car il permet un accès facile aux bactéries.

Votre incision devrait guérir, parfois lentement, mais toujours avec une progression constante du rouge et de la plaie vers le rose et un nouveau tissu sain remplissant la plaie. Les diabétiques guérissent souvent plus lentement, tout comme les patients atteints d’une maladie chronique ou qui étaient très malades au moment de l’opération.

Les incisions ont considérablement changé au cours des dernières décennies, ce qui a permis une guérison plus rapide et un rétablissement plus rapide. L’appendicectomie, par exemple, permet de pratiquer des incisions de plusieurs centimètres au lieu de l’incision traditionnelle de 2 à 4 pouces. Pour faire court, ne supposez pas que votre incision ressemblera à celle de votre ami ou membre de la famille, la chirurgie peut avoir changé de façon spectaculaire depuis leur intervention.

Sources des articles (certains en anglais)