On estime que 323 630 hommes sont morts du cancer en 2018 aux États-Unis. Si l’on exclut le cancer de la peau non mélanique, la combinaison du cancer du poumon, du cancer de la prostate et du cancer colorectal représente près de la moitié de ces décès.
La mortalité par cancer est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Selon les statistiques de 2011-2015, le taux de mortalité par cancer était de 196,8 pour 100 000 hommes et 139,6 pour 100 000 femmes. Globalement, 38,4 % des hommes et des femmes recevront un diagnostic de cancer à un moment donné de leur vie (hors cancer de la peau).
Heureusement, les taux de survie s’améliorent dans l’ensemble, même pour certains cancers difficiles à traiter, et de plus en plus de personnes vivent au-delà du cancer. De 2012 à 2016, le taux de mortalité par cancer a diminué de 1,8 % chez les hommes, même si certains cancers spécifiques ont connu une augmentation. De meilleurs traitements, ainsi qu’une détection précoce (en particulier pour le cancer du côlon), permettent de sauver des vies.
Le meilleur remède, cependant, est la prévention. Ce n’est pas toujours difficile et ce n’est pas toujours évident. Par exemple, l’exposition au gaz radon à la maison est la principale cause de cancer du poumon chez les non-fumeurs. Cette cause est tout à fait évitable, mais vous devez d’abord savoir si vous avez un problème.
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Cancer du poumon
Le cancer du poumon est la première cause de décès liés au cancer chez les hommes, causant plus de décès que les trois autres principales causes combinées – cancer du poumon, cancer colorectal et cancer du pancréas.
Le cancer du poumon devrait être responsable de 76 650 décès chez les hommes en 2019.
Les symptômes du cancer du poumon chez l’homme peuvent inclure une toux persistante, des crachats de sang, un enrouement et un essoufflement, entre autres.
Les facteurs de risque du cancer du poumon comprennent le tabagisme, mais il existe également d’autres facteurs de risque importants. Par exemple, on s’attend à ce que 21 000 personnes meurent cette année d’un cancer du poumon induit par le radon. Pour avoir une idée de ce nombre, il faut savoir qu’environ 40 000 femmes devraient mourir d’un cancer du sein.
Le radon a été détecté dans les 50 États, dans les maisons neuves et anciennes, et bien que certaines régions du pays soient plus susceptibles d’avoir un taux élevé
de radon dans les maisons, la seule façon de savoir si vous êtes en sécurité est de faire un test de radon. Un kit à 10 dollars offert par la quincaillerie, suivi d’une atténuation du radon si nécessaire, peut éliminer ce risque pour vous et votre famille.
Heureusement, après de nombreuses années de faible changement dans le taux de survie au cancer du poumon, la survie s’améliore et de nouveaux traitements, dont certains ont été approuvés au cours de l’année écoulée, font la différence. Pour vous assurer que vous recevez le meilleur traitement possible, envisagez sérieusement d’obtenir un deuxième avis, de préférence dans un centre de cancérologie qui accueille un grand nombre de personnes atteintes d’un cancer du poumon, et participez aux merveilleuses communautés de soutien en ligne disponibles pour le cancer du poumon.
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Cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis, et devrait être responsable de 31 620 décès en 2019.
Si vous êtes surpris que les décès par cancer du poumon chez les hommes dépassent les décès par cancer de la prostate, c’est parce que l’incidence – le nombre de personnes chez qui on diagnostique un cancer de la prostate – est beaucoup plus importante que l’incidence du cancer du poumon. La différence réside dans les taux de survie des deux maladies. Alors que le taux de survie global à cinq ans pour le cancer de la prostate approche les 99 %, celui du cancer du poumon se situe entre 16 et 17 %.
Alors que la plupart des hommes reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate avant d’avoir des symptômes, les symptômes du cancer de la prostate peuvent inclure une fréquence urinaire (besoin d’uriner plus souvent), une hésitation (besoin d’un certain temps pour commencer à uriner), une nycturie (besoin d’uriner la nuit), ainsi que des signes moins courants de sang dans l’urine ou le sperme, ou une douleur osseuse due au cancer de la prostate qui s’est étendu aux os. Le fait d’avoir des antécédents familiaux de cancer de la prostate augmente le risque de développer la maladie.
Le diagnostic et la stadification du cancer de la prostate commencent souvent par un examen numérique annuel récent accompagné d’un test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA), bien qu’il y ait eu récemment une controverse sur la manière et le moment de procéder. D’un côté, le débat a porté surle fait que le dépistage du PSA entraîne un surdiagnostic –le diagnostic et le traitement d’une maladie qui ne poserait jamais de problème. D’autre part, on sait que la détection précoce d’une maladie de haut grade peut sauver des vies.
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Cancer colorectal
La combinaison du cancer du colon et du cancer du rectum est la troisième cause de mortalité par cancer chez l’homme. Pourtant, contrairement au dépistage limité disponible pour le cancer du poumon et aux controverses sur le dépistage associé au cancer de la prostate, le dépistage du cancer du côlon dans la population générale peut clairement sauver des vies.
Le dépistage du cancer du côlon, contrairement à certains autres tests de dépistage chez l’homme, poursuit deux objectifs. Il peut offrir la possibilité d’une prévention primaire du cancer du côlon, ainsi que d’une détection précoce, c’est-à-dire la découverte
du cancer aux stades les plus précoces et les plus faciles à traiter de la maladie.
Pour comprendre cela, il est utile de savoir que de nombreux cancers du côlon apparaissent dans les polypes. Alors que les polypes hyperplasiques ont peu de chances d’évoluer vers un cancer, les polypes adénomateux peuvent passer d’un stade précancéreux à une tumeur cancéreuse, et ce processus peut prendre jusqu’à 10 ou 20 ans. L’élimination des polypes susceptibles d’évoluer vers un cancer permet d’éviter le développement d’un cancer. Des tests tels que la coloscopie peuvent également détecter les cancers précoces dans le côlon, qui peuvent ensuite être enlevés avant de se développer et de se propager aux organes environnants et au-delà.
Il est conseillé à la plupart des personnes de commencer le dépistage du cancer du côlon à l’âge de 50 ans (45 ans pour les Afro-Américains), sauf si elles ont des antécédents familiaux. En fonction des antécédents familiaux et des conditions médicales liées au côlon, le dépistage du côlon peut être commencé à un âge beaucoup plus précoce.
Si vous faites partie des nombreuses personnes qui redoutent des tests tels que la coloscopie, il peut être utile de peser cette procédure et de la comparer au traitement d’un cancer qui s’est installé.
Même avec le dépistage (et avant que vous n’atteigniez l’âge auquel le dépistage vous est recommandé), il est important d’être conscient des signes et symptômes du cancer du côlon. Ces symptômes peuvent comprendre une modification des selles (tout type de changement), la présence de sang dans les selles (rouge ou foncé), des selles très fines et une gêne au niveau du bas-ventre.
Comme pour le cancer du poumon, de nouveaux traitements pour les stades avancés du cancer du côlon font une différence pour certaines personnes vivant avec cette maladie.
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Cancer du pancréas
Le cancer du pancréas est le quatrième cancer le plus mortel chez l’homme. Bien que l’incidence (nombre de cas) du cancer du côlon soit beaucoup plus faible que celle du cancer de la prostate ou même du côlon, le taux de survie reste faible ; le taux de survie global à 5 ans pour le stade le plus précoce de la maladie (stade 1A) est de 14 % et la survie pour le stade IV de la maladie (stade auquel la plupart des personnes sont diagnostiquées) n’est que de 1 %.
Les facteurs de risque sont notamment le tabagisme, l’ethnie juive, la pancréatite chronique et le diabète. Le cancer du pancréas peut être héréditaire, et le risque est plus élevé chez les personnes porteuses d’une des « mutations génétiques du cancer du sein », BRCA2. Bien qu’il n’existe pas de test de dépistage pour la population générale, le dépistage peut être recommandé pour certaines personnes ayant une prédisposition génétique. C’est l’une des raisons pour lesquelles il est important de faire part à votre médecin de vos antécédents médicaux familiaux avec soin. Un certain nombre d’études d’imagerie individualisées
peuvent être envisagées pour la détection précoce chez les personnes à risque de cancer du pancréas, ainsi que des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux tels que CA 19-9 et CEA.
Mutations du gène BRCA2 et risque de cancer chez l’homme et la femme
Un facteur de risque quelque peu surprenant est apparu récemment : un lien entre les maladies des gencives et le cancer du pancréas.
Les symptômes du cancer du pancréas sont souvent non spécifiques (causés par de nombreuses pathologies) et peuvent inclure une jaunisse (un jaunissement de la peau), des démangeaisons, une perte de poids inexpliquée, une perte d’appétit et des douleurs abdominales. Un diagnostic inattendu de diabète peut également être un signe avant-coureur, car une tumeur du pancréas peut interférer avec la production d’insuline.
Bien que le cancer du pancréas ait la réputation d’être extrêmement agressif et rapidement mortel une fois diagnostiqué, les récents progrès de la médecine laissent espérer que cette réputation sera remise en question dans un avenir proche.
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Le foie et le canal cholédoque intrahépatique
Les cancers du foie et des voies biliaires sont la cinquième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis.
Il est important de distinguer le « cancer du foie » des « métastases au foie », car de nombreuses personnes qui parlent de cancer du foie font en fait référence à un cancer qui s’est propagé au foie à partir d’autres régions du corps. Si un cancer a son origine dans le foie, il est appelé « cancer primaire du foie ». Si un cancer provient d’un autre organe, il est appelé cancer de cet organe métastatique au foie, comme le cancer du poumon métastatique au foie. De nombreux cancers courants chez l’homme, notamment le cancer du poumon, le cancer du pancréas et le cancer du côlon, peuvent se propager au foie.
Les facteurs de risque du cancer du foie comprennent des antécédents de consommation excessive d’alcool, une infection chronique par l’hépatite B, une infection par l’hépatite C, un syndrome héréditaire connu sous le nom d’hémochromatose et une exposition aux aflatoxines
(l’aflatoxine est une moisissure qui peut être présente dans les arachides, le maïs ou les animaux nourris avec des aliments contenant cette moisissure, et que l’on trouve plus fréquemment dans les régions moins développées du monde).
Les symptômes du cancer du foie sont similaires à ceux du cancer du pancréas, et peuvent inclure la jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux), la perte d’appétit et des douleurs abdominales.
Il n’existe actuellement aucun test de dépistage général du cancer du foie, bien que le dépistage puisse être recommandé pour certaines personnes à risque
, comme les personnes souffrant d’une infection chronique par l’hépatite B ou d’une cirrhose.
Si vous ou un de vos proches avez déjà reçu un diagnostic de cancer du foie, apprenez-en davantage sur la manière de faire face à la maladie et de bien vivre avec elle.
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Leucémie
La leucémie n’est pas une maladie unique mais comprend la leucémie myéloïde aiguë (LMA), la leucémie myéloïde chronique (LMC), la leucémie lymphocytaire aiguë (LLA), la leucémie lymphocytaire chronique (LLC) et d’autres formes de leucémie.
Comme il s’agit d’un cancer lié au sang, les symptômes ne sont généralement pas localisés dans une région comme peuvent l’être d’autres cancers. En outre, les symptômes de la leucémie se recoupent souvent avec ceux de nombreuses autres affections et peuvent inclure la fatigue, la sensation de faiblesse, des ecchymoses faciles, des douleurs osseuses et articulaires et des infections fréquentes.
Les causes de la leucémie varient en fonction du type mais peuvent varier largement, allant de l’exposition à l’environnement à une prédisposition génétique comme dans le cas du syndrome de Down.
Le traitement de quelques types de leucémie s’est considérablement amélioré au cours des dernières années. La LAL, le type de leucémie le plus fréquent chez les enfants, était autrefois rapidement mortelle, alors qu’environ 80 % des enfants parviennent à survivre sans maladie à long terme grâce au traitement.
Le traitement de la LMC s’est également beaucoup amélioré. Jusqu’en 2001, la LMC était considérée comme un cancer à croissance lente (au début) mais presque universellement fatal. Depuis lors, le Gleevec (imatinib) et maintenant les médicaments de deuxième génération, ont permis de contrôler la maladie à long terme pour de nombreuses personnes qui présentent une réponse moléculaire précoce et soutenue au Gleevec. L’excellente réponse au Gleevec dans la LMC est une preuve de principe que dans certaines tumeurs malignes, des réponses à long terme peuvent être obtenues sans éradiquer la maladie ; malgré une incapacité à « guérir » certains cancers, on espère que de nombreux cancers pourront éventuellement être gérés comme une maladie chronique, comme nous le faisons pour le diabète.
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Cancer de l’œsophage
Le cancer de l’œsophage est le septième cancer le plus mortel chez les hommes aux États-Unis.
Il existe deux principaux types de cancer de l’œsophage
, l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde, qui diffèrent selon le type de cellule d’où provient le cancer. Alors que dans le passé le carcinome épidermoïde était le plus fréquent, l’adénocarcinome est aujourd’hui la forme la plus courante de la maladie.
Les symptômes du cancer de l’œsophage peuvent comprendre des difficultés à avaler, une déglutition douloureuse, la sensation que quelque chose est coincé dans la gorge, ou des symptômes vagues, tels qu’un enrouement, une perte de poids inexpliquée ou une toux persistante. Comme ces symptômes sont communs à de nombreuses autres affections, le cancer de l’œsophage est souvent diagnostiqué aux derniers stades de la maladie.
Les facteurs de risque varient en fonction du type de cancer de l’œsophage. Le carcinome épidermoïde de l’œsophage était la forme la plus courante dans le passé et a été lié au tabagisme et à la consommation excessive d’alcool. L’adénocarcinome de l’œsophage est aujourd’hui la forme la plus courante de cancer de l’œsophage aux États-Unis. Les facteurs de risque comprennent le reflux gastro-œsophagien chronique (RGO) et un état inflammatoire
de l’œsophage lié au RGO appelé œsophage de Barrett.
Il n’existe pas de test de dépistage général du cancer de l’œsophage, mais il existe quelques étapes de dépistage pour les personnes à risque. Les personnes ayant des antécédents de RGO, en particulier en combinaison avec d’autres symptômes, ont un risque accru de développer un œsophage de Barrett. Le fait d’avoir des antécédents de RGO augmente à son tour le risque de développer un cancer de l’œsophage de 30 à 60 %.
Lapremière étape est l’évaluation d’une personne souffrant de RGO chronique. Bien que les organisations médicales et les centres anticancéreux diffèrent quelque peu dans les critères
de dépistage du RGO et du cancer de l’œsophage, les meilleures pratiques du Collège américain des médecins recommandent de procéder à un dépistage par endoscopie :
- Hommes et femmes atteints de RGO et présentant des « symptômes d’alarme », à savoir dysphagie (difficulté à avaler), saignements, anémie, perte de poids et vomissements récurrents.
- Les hommes et les femmes atteints de RGO présentent des symptômes qui persistent malgré un traitement de 4 à 8 semaines par un inhibiteur de la pompe à protons.
- Les hommes de plus de 50 ans atteints de RGO chronique depuis au moins 5 ans, et d’autres facteurs de risque qui peuvent inclure l’obésité, les symptômes de reflux nocturne, le tabagisme, une hernie hiatale ou un excès de poids abdominal.
- Il est important de noter qu’il existe d’autres situations qui peuvent justifier un dépistage ou un dépistage à un âge plus précoce.
La deuxième étape
est la surveillance des personnes chez qui on a diagnostiqué l’œsophage de Barrett ou d’autres résultats inquiétants. Le temps qui s’écoule entre les dépistages varie considérablement d’un établissement à l’autre et dépend également de la gravité des résultats de l’endoscopie initiale.
Le taux global de survie à 5 ans pour le cancer de l’œsophage est de 18 % et varie considérablement en fonction du stade du diagnostic. Le taux de survie à 5 ans des personnes dont la maladie a été diagnostiquée localement est de 40 %, ce taux tombe à 4 % pour les personnes dont la maladie s’est propagée à distance.
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Cancer de la vessie
Le cancer de la vessie est la huitième cause de décès liés au cancer aux États-Unis, et le quatrième cancer diagnostiqué chez les hommes.
Il existe plusieurs types de cancer de la vessie, le plus courant étant le carcinome des cellules transitoires. Chez environ 50 % des hommes, le cancer de la vessie est diagnostiqué à un stade où il est considéré comme non invasif ; il n’implique que la couche interne des cellules de la vessie. Un autre 35 % des hommes sont diagnostiqués lorsque la maladie s’est développée plus profondément dans les tissus de la vessie, et dans 15 % des cas seulement, le cancer s’est propagé à des organes éloignés au moment du diagnostic.
Pour cette raison, et parce qu’il n’existe pas d’outil de dépistage général, il est important de connaître les symptômes possibles du cancer de la vessie. Ceux-ci peuvent inclure une hématurie (présence de sang dans les urines) et des mictions douloureuses ou fréquentes.
Il existe plusieurs facteurs de risque de cancer de la vessie, notamment l’exposition professionnelle à des produits chimiques (en particulier dans l’industrie des teintures), le tabagisme, certains médicaments et suppléments à base de plantes, ainsi que des antécédents familiaux de la maladie. Il convient de noter qu’il existe plusieurs cancers liés au tabagisme, en plus du cancer du poumon, et que le tabagisme est considéré comme la cause de jusqu’à 50 % des hommes atteints d’un cancer de la vessie
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Lymphome non hodgkinien
Le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer qui commence dans les lymphocytes (un type de globules blancs) et qui est le neuvième cancer le plus mortel chez l’homme.
Il existe plus de 30 types de LNH, qui se répartissent en deux grands groupes selon le type de lymphocytes touchés : les lymphocytes B ou les lymphocytes T. Le comportement de ces tumeurs est très variable, certains lymphomes étant à croissance très lente, tandis que d’autres sont très agressifs.
Les symptômes varient considérablement en fonction de l’endroit où les ganglions lymphatiques affectés apparaissent. Les symptômes d’essoufflement et de pression thoracique (avec des lymphomes dans la poitrine), une sensation de plénitude après un petit repas (avec des lymphomes dans l’abdomen) ou des ganglions lymphatiques visiblement élargis dans le cou, sont quelques-uns des moyens par lesquels les lymphomes peuvent être remarqués. Les symptômes non spécifiques sont également très fréquents et peuvent inclure des sueurs nocturnes, de la fatigue et une perte de poids inexpliquée.
Les facteurs de risque sont très divers et différents de ceux de certains autres cancers. Il peut s’agir d’infections à long terme telles que la mononucléose infectieuse (virus EBV et lymphome) ou Helicobacter pylori (voir le lymphome à cellules MALT.) L’exposition à des produits chimiques et à des pesticides professionnels et ménagers, ainsi qu’à des radiations, est un facteur de risque supplémentaire.
Comme il existe de nombreux types et sous-types de LNH, il est difficile de parler de pronostic. Cependant, le taux de survie global à 5 ans des personnes atteintes de LNH est d’environ 69 %.
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Cancer du rein
Le cancer du rein est la dixième cause de décès par cancer chez les hommes aux États-Unis. Le cancer du rein se développe dans les cellules des reins, des organes bilatéraux de la taille d’un poing qui se trouvent derrière nos autres organes dans l’abdomen.
Le type de cancer du rein le plus courant, qui représente environ 90 % de ces cancers, est le carcinome des cellules rénales. Les autres types comprennent le carcinome des cellules transitoires, la tumeur de Wilms et le sarcome rénal.
Les symptômes peuvent inclure du sang dans les urines, des douleurs ou une masse ressentie sur un côté de l’abdomen, ou des symptômes non spécifiques tels que la fatigue, la fièvre ou la perte de poids.
Le tabagisme et la surcharge pondérale sont tous deux liés au cancer du rein, mais l’hérédité joue également un rôle chez certaines personnes. La maladie génétique de Von Hippel-Lindau augmente le risque de cancer du rein, et les antécédents familiaux, en particulier les antécédents de cancer du rein chez un frère ou une sœur
, augmentent le risque. Certaines expositions chimiques, ainsi que certains médicaments contre la douleur, augmentent le risque, ce qui n’est pas surprenant puisque les reins fonctionnent comme un filtre pour notre sang. Des antécédents d’hypertension artérielle augmentent le risque de cancer du rein, bien qu’on ne sache pas si cela est dû à une hypertension artérielle ou aux médicaments utilisés pour traiter l’hypertension.
L’incidence du cancer du rein semble augmenter, bien que les chercheurs ne soient pas certains qu’il y ait vraiment plus de personnes qui développent un cancer du rein, ou que l’accès à des études d’imagerie améliorées facilite simplement la détection du cancer. En savoir plus sur le traitement de cette maladie.
Sources des articles (dont certains en anglais)
- Société américaine du cancer. Faits et chiffres sur le cancer : 2018. Mise à jour 2018.
- Institut national du cancer. Statistiques sur le cancer. Mis à jour le 27 avril 2018.
- Centres de contrôle et de prévention des maladies. Rapport annuel à la nation : La mortalité globale due au cancer continue de baisser. Mis à jour le 30 mai 2019.
- Agence américaine de protection de l’environnement. Risque sanitaire du radon. Date inconnue.
- Société américaine du cancer. Statistiques clés sur le cancer du poumon. Mise à jour le 1er octobre 2019.
- Johns Hopkins Medicine Health Library. Facteurs de risque du cancer du poumon. Date inconnue.
- Lou Y, Dholaria B, Soyano A, et al. Survival trends among non-small-cell lung cancer patients over a decade : impact of initial therapy at academic centres. Cancer Med. 2018;7(10):4932-4942. doi:10.1002/cam4.1749
- Société américaine du cancer. Statistiques clés sur le cancer de la prostate. Mise à jour le 1er août 2019.
Lectures complémentaires
- Société américaine du cancer. Cancer Facts & Figures 2015.
- Société américaine du cancer. Statistiques clés sur le cancer de la vessie. Mis à jour le 25 février 2015.
- Société américaine du cancer. Le cancer de la vessie peut-il être détecté à un stade précoce ? Mis à jour le 25/02/15.
- Société américaine du cancer. Comment trouve-t-on le cancer du foie ? Mis à jour le 13 janvier 15.
- Société américaine du cancer. Taux de survie et facteurs qui influent sur le pronostic du lymphome non hodgkinien. Mis à jour le 15/11/2003.
- Société américaine du cancer. Le cancer du pancréas peut-il être détecté à un stade précoce ? Mis à jour le 15/09/2010.
- Société américaine du cancer. Taux de survie pour le cancer du pancréas. Mis à jour le 14/03/02.
- Société américaine d’oncologie clinique. Cancer.net. 11/2014.
- Howlader, N., Noone, A., Krapcho, M., Garshell, J., Miller, D., Altekruse, S., Kosary, C., Yu, M., Ruhl, J., Tatalovich, Z., Mariotto, A., Lewis, D., Chen, H., Feuer, E. et A. Cronin (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2012, National Cancer Institute. Bethesda, MD, sur la base des données SEER soumises en novembre 2014, publiées sur le site web du SEER en avril 2015.
- Institut national du cancer. Cancer du rein – pour les professionnels de la santé.
- Institut national du cancer. Aflatoxines. Mis à jour le 15 mars.
- Institut national du cancer. Statistiques sur le cancer.
- Institut national du cancer. Cancer de l’œsophage – pour les professionnels de la santé.
- Institut national du cancer. Traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë de l’enfant – pour les professionnels de la santé. Mis à jour le 15/05/2010.
- Shaheen NJ, Weinberg DS, Denberg TD, et al. Upper endoscopy for gastroesophageal reflux disease : best practice advice from the clinical guidelines committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2012;157(11):808-16. doi:10.7326/0003-4819-157-11-201212040-00008
- Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Métastases hépatiques. Mis à jour le 15/01/07.
- Université de médecine de Chicago. Détection précoce du cancer du pancréas.