L’arthrose érosive est considérée comme un type peu commun d’arthrose de la main (OA). Elle est unique car elle se caractérise par une inflammation des articulations qui entraîne des radiographies caractéristiques, ainsi que des douleurs et une raideur articulaires plus importantes.
Bien qu’elle ne soit pas aussi fréquente, vous devez connaître les signes et les symptômes de l’arthrose érosive. Cette affection peut être plus invalidante que l’arthrose, mais elle est généralement plus difficile à diagnostiquer.
Symptômes et signes
L’arthrose érosive commence généralement par l’apparition soudaine d’une sensibilité sévère dans plusieurs articulations des doigts, avec des degrés variables de rougeur, de raideur, de chaleur et de gonflement.
L’apparition soudaine des symptômes observés dans l’arthrose érosive contraste avec l’apparition progressive qui est typique de l’arthrose de la main.
Les radiographies de la main d’une personne souffrant d’arthrose érosive montrent des ruptures de la surface osseuse au centre de l’articulation appelées érosions centrales. Elles apparaissent comme des « zones nues » où l’os devrait être mais ne l’est pas.
Il peut également y avoir d’autres changements observés sur une radiographie dans l’arthrose érosive, comme par exemple
- Ostéophytes (excroissances osseuses)
- Kystes sous-chondrales (kystes dans l’os sous le cartilage)
- Subluxations (dislocations partielles)
- Ankyloses (raideur et immobilité des articulations causées par la fusion osseuse)
Les femmes sont plus touchées que les hommes
La prévalence globale de l’arthrose érosive est d’environ 3 % de la population générale. Les femmes sont plus touchées que les hommes.
Toutefois, il convient de noter que cette affection fait l’objet de débats entre experts, en partie en raison de la nature des recherches qui ont été menées.
De nombreuses études qui ont examiné la progression de l’arthrose de la main ont rapporté qu’un nombre élevé de personnes atteintes présentaient des « changements érosifs ». Ces résultats suggèrent que de nombreuses personnes souffrant d' »arthrose des mains » pourraient en fait avoir une « arthrose érosive des mains ».
Par conséquent, il existe un débat important sur la question de savoir si l’arthrose érosive est réellement une maladie en soi ou une phase de progression de l’arthrose de la main.
Diagnostic
Le diagnostic de l’arthrose érosive peut être un processus délicat, car il n’existe actuellement aucun critère établi. Les médecins utilisent une combinaison d’indices médicaux et de rayons X pour établir le diagnostic final.
Antécédents médicaux
Pour diagnostiquer l’arthrose érosive, un médecin commencera par prendre les antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents ou vos antécédents familiaux d’arthrite, en particulier la polyarthrite rhumatoïde (qui ressemble beaucoup à l’arthrose érosive).
Il vous demandera également si vous avez présenté des symptômes touchant l’ensemble du corps, comme une légère fièvre, de la fatigue ou une perte de poids. Bien que ces symptômes n’apparaissent généralement pas avec l’arthrose érosive, le fait de les demander aide le médecin à déterminer si vous souffrez d’une arthrite de type inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique.
Examen physique
Lors de l’examen de vos mains, votre médecin peut appuyer doucement sur une articulation individuelle de doigt pour évaluer le gonflement, la sensibilité, la chaleur et la rougeur. Il vérifiera également l’amplitude des mouvements et la force de vos doigts.
Dans l’arthrose érosive, un processus inflammatoire est présent (comme le montrent les érosions centrales sur les radiographies). Par conséquent, la raideur et la fonction articulaire limitée ont tendance à être plus graves dans l’arthrose érosive que dans l’arthrose typique de la main.
Votre médecin examinera également les autres articulations de votre corps, comme les poignets et les coudes, qui sont couramment touchées par la polyarthrite rhumatoïde mais pas par l’arthrose érosive.
Un autre indice que les médecins recherchent pour diagnostiquer l’arthrose érosive est la spécificité des articulations des doigts concernées. Dans l’arthrose érosive, ce sont les articulations les plus proches du bout des doigts (appelées articulations interphalangiennes distales) de la main qui sont le plus souvent touchées, suivies des articulations les plus proches des articulations des doigts (appelées articulations interphalangiennes proximales).
Les articulations de la main (appelées articulations métacarpophalangiennes) et l’articulation du pouce ne sont généralement pas touchées par l’arthrose érosive.
Tests sanguins
Votre médecin peut ordonner des analyses sanguines, mais celles-ci visent principalement à écarter d’autres maladies plutôt qu’à confirmer une arthrose érosive.
Les analyses sanguines courantes que votre médecin peut ordonner sont les suivantes
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
- Protéine C-réactive (CP)
- Facteur rhumatoïde
- Anticorps anti-peptide citrulliné anticyclique
Ces tests peuvent être positifs (ou élevés) dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, mais doivent se situer dans la fourchette normale dans le cas de l’arthrose érosive.
Tests d’imagerie
La preuve radiographique d’érosions centrales sur les mains ajoute beaucoup de valeur au diagnostic de l’arthrose érosive. Cela contraste avec les érosions marginales (zones dénudées sur les côtés) observées dans la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique.
Traitement
La cause exacte de l’arthrose érosive est inconnue, ce qui rend le diagnostic et le traitement difficiles. Actuellement, le traitement de l’arthrose érosive est principalement axé sur la thérapie physique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Avec l’évolution de la recherche sur l’arthrose érosive, on espère que de nouvelles thérapies verront le jour. Par exemple, bien que les preuves de son efficacité soient encore récentes, un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale appelé adalimumab a été suggéré comme traitement possible.
Dans la mesure du possible, le traitement précoce est le meilleur. L’arthrose érosive comporte le risque de déformation de la main et d’altération de sa fonction. Cependant, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, il est prouvé que l’inflammation de l’arthrose érosive peut finalement s’atténuer.
Bien que le diagnostic précis et la classification de l’arthrose érosive fassent encore l’objet de débats entre les experts, la gravité (par rapport à l’arthrose typique de la main) et les résultats de radiographies spécifiques (érosions centrales) sont les caractéristiques de cette affection.
Si vous ou un de vos proches souffrez d’arthrose érosive, trouvez un médecin spécialisé dans les articulations (rhumatologue). Grâce à un diagnostic précoce et à un plan de traitement comprenant des médicaments et de la physiothérapie, il est possible d’optimiser la santé de vos articulations.
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Lectures complémentaires
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