Le sentiment d’évacuation incomplète – en d’autres termes, le sentiment que vos selles sont incomplètes – peut être assez inconfortable. Outre la gêne physique, une évacuation incomplète des selles peut vous rendre très inquiet de ce qui ne va pas ou du moment où vous devrez retourner aux toilettes, surtout si vous remarquez un changement radical par rapport à vos selles normales.
La « sensation d’évacuation incomplète » est un symptôme caractéristique du syndrome du côlon irritable (SCI), mais il n’est pas nécessaire d’être atteint du SCI pour ressentir ce symptôme désagréable. Mais si l’on considère la fréquence du SCI, il est remarquable de constater le peu d’attention que les chercheurs accordent au symptôme de l’évacuation incomplète. On ne sait donc pas grand-chose de ce qu’une personne pourrait faire pour réduire ce malaise.
Cet article est proposé comme un moyen d’essayer de combler ce manque d’information, dans l’espoir qu’il conduise à quelques stratégies d’autogestion de la santé que vous pouvez essayer dans un effort pour réduire vos symptômes.
Qu’est-ce qu’une évacuation incomplète ?
L’évacuation incomplète est une sensation subjective qu’une selle n’a pas été aussi complète qu’elle aurait dû l’être. Lorsqu’une personne est constipée, le passage de petites selles dures peut ne pas lui donner la sensation d’une vidange complète.
À l’opposé, les personnes qui souffrent de diarrhée chronique peuvent ressentir une envie constante de déféquer même après des selles répétées.
Pourquoi cela arrive-t-il ?
Là encore, on ne sait pas grand-chose sur les raisons de ce phénomène. Deux processus physiologiques qui ont été identifiés comme étant les principales causes des symptômes du SII pourraient jouer un rôle à cet égard. Le premier, l’hypersensibilité viscérale, fait référence à une sensibilité accrue à la douleur dans les organes internes – dans ce cas, le gros intestin, le rectum et l’anus.
Le second est un dysfonctionnement de la motilité, c’est-à-dire le fait que les muscles du tube digestif ne semblent pas fonctionner de manière régulière, ce qui interfère avec la capacité à évacuer des selles confortables et bien formées et à donner l’impression d’avoir eu une selle complète et satisfaisante.
Comment les selles normales se produisent-elles ?
Afin de commencer à s’attaquer directement au problème de l’évacuation incomplète, il est essentiel de savoir ce qu’est une « évacuation complète ». Les matières fécales se déplacent sur toute la longueur du gros intestin. Tout au long de ce processus, l’eau est absorbée par les selles, de sorte que la consistance des selles devient plus ferme au fur et à mesure de leur passage dans l’intestin.
Bien qu’il y ait une grande variabilité, ces selles se déplacent généralement dans le côlon sigmoïde et le rectum une ou deux fois par jour. Elles prennent alors la forme d’une saucisse pour être évacuées confortablement par l’anus.
Les selles normales existent-elles vraiment ?
Évacuation incomplète en cas de constipation
Pour les personnes qui souffrent de constipation, la sensation d’évacuation incomplète est directement liée à la physiologie réelle. En raison de la difficulté à évacuer les selles, il est probable que vous n’ayez pas complètement vidé le rectum des selles, vous laissant ainsi avec des sentiments d’insatisfaction et d’inconfort.
La principale façon de résoudre ce problème est d’essayer des options de traitement pour soulager la constipation sous-jacente. L’augmentation des fibres, que ce soit par le biais d’un régime alimentaire ou de suppléments de fibres, est une bonne façon de commencer.
Une autre bonne stratégie d’autosoins consiste à s’assurer que vous avez de bonnes habitudes intestinales. Essayez de programmer une sortie aux toilettes à la même heure chaque jour. Pour de nombreuses personnes, les biorythmes sont tels que les envies de défécation sont plus fortes le matin.
Laissez à votre corps le temps de vider autant de selles que possible, en imaginant cette forme de rectum lorsque vous évaluez la « complétude » du mouvement.
Si vous pensez que la défécation dyssynergique contribue à la difficulté d’évacuer des selles complètes, vous pouvez envisager le biofeedback ou la thérapie physique comme moyen de soulager vos symptômes.
Comment utiliser le rééducation intestinale pour la constipation
Évacuation incomplète avec diarrhée
La sensation d’évacuation incomplète des personnes souffrant de diarrhée chronique est beaucoup plus complexe. Bien que connu sous le terme général de ténesme, il y a un manque flagrant de recherche sur les causes de ce phénomène lorsqu’il se produit sans cause physiologique évidente.
En raison de l’absence d’études cliniques, les recommandations suivantes ne sont que des suggestions possibles, mais ne reposent sur aucune base scientifique solide.
Étant donné que notre discussion sur le fait qu’une « selle idéale » implique de vider le rectum des matières fécales, on peut voir que lorsqu’il y a diarrhée, il n’est pas nécessaire, d’un point de vue physiologique, de maintenir les intestins en mouvement pour qu’ils se « vident ».
Lorsque des selles molles et liquides sortent du rectum, toutes les selles fermes qui auraient pu se trouver dans le côlon sigmoïde ont certainement été évacuées. Pourtant, certains dysfonctionnements nerveux et moteurs semblent maintenir la sensation d’urgence de vider très vivante. Afin de contrecarrer ce sentiment d’urgence, il est utile de se rappeler qu’aucune autre selle n’a vraiment besoin d’être évacuée.
Ce type de pensée est souvent en contradiction directe avec ce que beaucoup de gens croient, à savoir que vider complètement les selles évitera de nouveaux épisodes de diarrhée. En fait, une fois que les selles qui sortent sont molles et liquides, il est préférable d’imaginer que les selles restent dans le rectum, où l’eau peut être évacuée afin que les selles soient plus fermes pour la selle du lendemain.
N’oubliez pas qu’il n’existe pas d’intestin véritablement vide, car de nouvelles selles sont constamment produites. En ce qui concerne la crainte de futurs épisodes de diarrhée, rappelez-vous qu’il est plus facile pour les muscles de l’anus de contenir des selles fermes (c’est-à-dire qui ont « traîné » et séché dans le côlon) que les selles liquides qui sortent de plus haut dans le gros intestin.
En réponse aux besoins de continuer à vider, essayez de retarder l’évacuation. Asseyez-vous tranquillement dans un endroit proche des toilettes et voyez si vous pouvez utiliser des exercices de relaxation pour calmer votre corps jusqu’à ce que le sentiment d’urgence disparaisse sans avoir à vous rendre à nouveau aux toilettes.
Le fait de calmer votre corps vous aidera également à réduire l’anxiété qui pourrait inciter le système nerveux central à continuer à envoyer des impulsions pour continuer à se vider (inutilement).
Qu’est-ce qui cause les selles molles ?
Sources des articles (certains en anglais)
- Choi YJ, Kim N, Yoon H, et al. Chevauchement entre le syndrome du côlon irritable et la dyspepsie fonctionnelle, y compris les analyses de sous-type. J Gastroentérol Hépatol. 2017;32(9):1553-1561. doi:10.1111/jgh.13756
- Farzaei MH, Bahramsoltani R, Abdollahi M, Rahimi R. The Role of Visceral Hypersensitivity in Irritable Bowel Syndrome : Cibles pharmacologiques et nouveaux traitements. J Neurogastroenterol Motil. 2016;22(4):558-574. doi:10.5056/jnm16001
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Lectures complémentaires
- Shim SE, Jones M, Prott GM, Morris LI, Kellow JE, Malcolm A.« Predictors of outcome of anorectal biofeedback therapy in patients with constipation » Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2011 33 : 1245-1251.
- Torpy JM, Lynm C, Glass RM. Syndrome du côlon irritable. JAMA. 2006;295(8):960.