Les bébés ont généralement des reflux acides, mais la plupart n’ont pas besoin de traitement comme les médicaments. S’ils crachent après les tétées mais prennent du poids, dorment bien et ne sont pas difficiles, ils vont probablement bien. Cependant, certains nourrissons qui font des dégâts après les tétées ont besoin d’une intervention. Plusieurs traitements contre le reflux acide sont disponibles pour ces bébés.
Changements de mode de vie
L’un des premiers changements de mode de vie que les parents devraient faire est de protéger leurs vêtements et leurs meubles contre les crachats. Cela peut signifier utiliser des chiffons et des serviettes de rots et avertir ceux qui tiennent votre bébé qu’il crache fréquemment. Vous devez également éviter de mettre votre bébé dans des couches serrées et de comprimer ses vêtements.
Un autre changement important dans votre mode de vie concerne la façon dont vous positionnez votre bébé après qu’il a mangé. Il est surprenant de constater que la plupart des bébés se portent moins bien s’ils sont placés en position assise après avoir mangé. Au contraire, votre bébé peut être mieux dans une position verticale, comme dans un porte-bébé ou une écharpe de portage, ou sur le ventre.
Gardez à l’esprit que la position sur le ventre ne doit être utilisée que lorsque votre bébé est éveillé et qu’il est observé. En raison du risque de MSN, même les enfants souffrant de reflux gastrique doivent être endormis sur le dos, sauf recommandation contraire de votre pédiatre.
Une autre technique de positionnement qui peut être utile est d’élever la tête du lit de votre bébé d’environ 30 degrés. Un porte-bébé, avec ou sans cale, peut également être utile pour maintenir votre bébé dans une bonne position pendant son sommeil afin de minimiser ses symptômes de reflux.
Cependant, un siège de voiture n’est pas vraiment un bon endroit pour positionner un bébé qui a des reflux après une tétée. Les sièges de voiture doivent être évités à moins que vous ne soyez effectivement dans votre voiture.
Certains bébés crachent davantage lorsqu’ils boivent de grandes quantités en une seule fois. En modifiant l’horaire de tétée de votre bébé pour qu’il mange plus souvent de petites quantités, vous pouvez atténuer ses symptômes de reflux.
Faire fréquemment roter votre bébé, par exemple toutes les quelques grammes, est parfois utile pour les bébés qui ont des reflux. D’autres deviennent difficiles lorsque vous interrompez leurs tétées et que vous crachez davantage. Vous devrez donc peut-être faire des expériences pour voir si ce changement de mode de vie vous convient.
Comprendre les reflux chez les prématurés
Formule pour bébés Reflux
Les pédiatres conseillent depuis longtemps aux parents de nourrissons souffrant de reflux d’épaissir le lait maternisé de leur bébé. Pour ce faire, il suffit d’ajouter une cuillère à soupe de céréales de riz pour chaque once ou deux de lait maternisé que boit votre bébé.
En plus d’être plus épais et donc, espérons-le, de mieux rester couché, les bébés peuvent boire un peu moins à la fois, car ce mélange contient plus de calories que la formule standard.
Il existe deux préparations pour bébés qui peuvent aider les enfants à faire face aux reflux, de sorte que vous n’ayez pas à ajouter des céréales tout seul. Il s’agit de Enfamil AR (riz ajouté) et de Similac Sensitive RS (amidon de riz).
Certains experts recommandent également que les enfants souffrant de reflux fassent l’essai d’une formule élémentaire, telle que Nutramigen ou Alimentum, pendant quelques semaines. Ceci au cas où le reflux serait le signe d’une allergie aux protéines du lait.
Médicaments contre le reflux acide
Même en cas de changement de mode de vie et de préparations pour bébés, les médicaments contre le reflux constituent le pilier du traitement.
Ces médicaments contre le reflux acide chez les enfants comprennent des antiacides et des réducteurs d’acide tels que :
Antiacides (utilisation à très court terme)
- Maalox
- Mylanta
Antagonistes des récepteurs de l’histamine 2
- Pepcid
- Axid
- Tagamet
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)
- Prevacid
- Prilosec
- Nexium
- Aciphex
- Protonix
Parmi les autres médicaments figurent le Reglan, le béthanéchol et l’érythromycine, qui sont décrits comme des agents prokinétiques. Ces médicaments peuvent en fait aider l’estomac à se vider plus rapidement mais ne sont pas utilisés autant car ils ont tendance à avoir de multiples effets secondaires.
Actuellement, le Zantac, médicament contre les reflux acides, n’est plus commercialisé.
Enfants plus âgés souffrant de reflux
De nombreux parents pensent que le reflux acide est une maladie de « bébé », mais les enfants plus âgés et les adolescents peuvent également en souffrir. Il peut parfois y avoir des effets bénéfiques sur le reflux acide si votre enfant plus âgé évite les aliments acides, notamment les tomates, les cornichons, les agrumes et le chocolat. Il doit également éviter les boissons acides, comme les jus, les boissons gazeuses et les boissons caféinées, ce qui signifie qu’il ne doit pas boire de soda ni de boissons énergisantes.
Le fait d’éviter de manger quelques heures après le coucher, de perdre du poids (en cas de surpoids), de mâcher du chewing-gum et de boire de l’eau peut également atténuer les symptômes de reflux. Comme pour les jeunes enfants, il peut être utile de surélever la tête du lit de votre enfant, de l’encourager à manger fréquemment de petits repas et d’essayer un médicament contre le reflux acide lorsque les changements de mode de vie ne suffisent pas à faire disparaître les symptômes de reflux.
Reflux acide chez les enfants
Autres traitements de reflux
Pour les enfants souffrant de graves reflux qui ne répondent pas aux traitements médicaux efficaces, la fundoplication, qui consiste à enrouler la partie supérieure de l’estomac autour de la partie inférieure de l’œsophage, est une option. Bien que certains parents considèrent cette opération comme trop invasive, elle peut être une bonne option pour ceux qui présentent des symptômes de reflux sévère, tels qu’une mauvaise prise de poids, une perte de poids, des problèmes d’étouffement et de respiration ou une irritabilité fréquente.
Un chirurgien pédiatrique, accompagné d’un gastro-entérologue pédiatrique, peut vous aider à déterminer si votre enfant souffrant de reflux sévère est candidat à une fundoplication.
Ce que vous devez savoir
La plupart des enfants se débarrassent de leurs symptômes de reflux avant l’âge de neuf à douze mois, bien que ce problème persiste parfois jusqu’à 18 mois.
Une tétine croisée ou une tétine plus grosse peut aider lorsque vous épaississez le lait maternisé de votre bébé. De plus, ne vous empressez pas de nourrir à nouveau votre bébé lorsqu’il crache. Attendez plutôt la prochaine tétée pour ne pas nourrir votre bébé trop longtemps par inadvertance.
Parlez à votre pédiatre si vous pensez que votre bébé ne mange pas assez parce qu’il crache trop. Un gastro-entérologue pédiatrique peut vous aider à évaluer et à gérer votre enfant souffrant de reflux.
Sources des articles
- Rybak A, Pesce M, Thapar N, Borrelli O. Reflux gastro-œsophagien chez les enfants. Int J Mol Sci. 2017;18(8). doi:10.3390/ijms18081671
- Galos F, Boboc C, Balgradean M. Gas reflux in children with normal acid exposure of the oesofagus. Maedica (Bucarest). 2016;11(4):345-348.