CGRP Inhibiteurs pour les migraines : Aimovig, Ajovy, et Emgalité

Les inhibiteurs du CGRP (Calcitonin gene-related peptide) sont un type de médicament relativement nouveau pour prévenir les migraines chroniques et épisodiques (avec ou sans aura). Ils peuvent également réduire le nombre de jours par mois pendant lesquels un migraineux souffre de maux de tête. Actuellement, trois inhibiteurs de PCRG ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis : Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) et Emgality (galcanezumab-gnlm).

Ils s’avèrent avoir des avantages distincts par rapport aux médicaments prophylactiques plus classiques de la migraine – les médicaments dits préventifs de la migraine par voie orale (OMPM), tels que les bêta-bloquants, les médicaments anti-convulsions et les antidépresseurs.

En particulier, les inhibiteurs de la CGRP ne provoquent pas les mêmes types d’effets secondaires désagréables qui rendent souvent la prise des OMPM difficile, voire impossible, pour certaines personnes. En fait, les essais cliniques ont montré que les inhibiteurs du PCRG sont remarquablement dépourvus d’effets secondaires majeurs.

Si vous souffrez de migraines chroniques ou épisodiques et que vous avez constaté que les OMPM n’agissent pas bien pour vous ou provoquent des effets secondaires que vous ne tolérez pas, vous pouvez envisager d’essayer un inhibiteur du PCRG.

Le PCRG et les symptômes de la migraine

La CGRP est une protéine présente dans le nerf ganglionnaire trijumeau, un nerf crânien responsable de la sensation faciale dont on a récemment découvert qu’il jouait un rôle dans les migraines en provoquant la dilatation des vaisseaux sanguins crâniens. La CGRP peut également servir de médiateur dans la transmission de la douleur des vaisseaux dilatés au cerveau et favoriser l’inflammation neurogène.

Que faut-il savoir sur les nerfs crâniens et leurs fonctions

Au fur et à mesure de la progression d’une crise de migraine, le tronc cérébral se sensibilise, ce qui entraîne un cercle vicieux de maux de tête et une sensibilité accrue à l’environnement. C’est pourquoi les gens trouvent souvent la lumière, le bruit ou les odeurs insupportables pendant une crise de migraine.

Les médicaments préventifs contre la migraine qui ciblent cette protéine agissent en bloquant le site d’ancrage du récepteur CGRP (Aimovig) ou la protéine CGRP elle-même (Ajovy et Emgality). Ils font partie d’une classe de médicaments biologiques appelés anticorps monoclonaux.

Aimovig, Ajovy et Emgality

Les trois inhibiteurs du CGRP qui ont été approuvés par la FDA pour la prévention des migraines – Aimovig, Ajovy et Emgality – partagent plusieurs avantages similaires :

Administré par injection sous-cutanée

Cela signifie qu’ils sont « pris » par une injection avec une fine aiguille dans le tissu adipeux (plutôt que profondément dans le muscle). La plupart des gens se font ces injections dans la cuisse ou le ventre après avoir été instruits par un médecin. Les inhibiteurs du PCRG peuvent également être injectés dans le bras par quelqu’un d’autre.

Comment s’administrer une injection

Timing

Aucun des inhibiteurs du PCRG n’est pris tous les jours. Aimovig et Emgality sont pris une fois par mois en une ou deux prises successives, selon la dose. L’Ajovy est pris une fois par mois (une injection) ou une fois tous les trois mois (trois injections, l’une après l’autre).

Effets secondaires légers

Les principales sont la rougeur, la douleur ou le gonflement au point d’injection – tous des phénomènes courants et temporaires après une injection de quelque type que ce soit. L’Aimovig a également été associé à la constipation.

Moins souvent, une personne peut avoir une réaction allergique après une injection d’un inhibiteur du PCRG. Les symptômes peuvent comprendre des éruptions cutanées, de l’urticaire, des démangeaisons, des difficultés respiratoires et un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge.

Efficacité

Pour un rapport publié en juillet 2018, l’Institute for Clinical and Economic Review (ICER) a passé en revue 11 essais cliniques d’inhibiteurs de PCRG pour la prévention de la migraine chronique et huit essais d’inhibiteurs de PCRG pour la prévention des migraines épisodiques.

L’ICER a constaté que, dans l’ensemble, les patients migraineux qui prenaient des inhibiteurs du CGRP avaient une réduction plus importante du nombre de jours de céphalées par mois que ceux qui prenaient d’autres médicaments préventifs. De plus, il y avait « une probabilité plus élevée de réponse de 50 % et une réduction plus importante du nombre de jours de traitement par mois pour toutes les interventions par rapport au placebo ».

En bref, les trois inhibiteurs du CGRP approuvés par la FDA, ainsi que l’eptinezumab (qui est toujours à l’étude), ont gagné une place importante dans l’arsenal des médicaments qui préviennent les migraines.

Il ne fait aucun doute que la gestion des migraines peut être délicate. La façon dont les gens les ressentent et la façon dont ils réagissent aux traitements peuvent varier considérablement. Mais étant donné qu’au moins dans le cas des médicaments préventifs, les patients ont tendance à être incapables de tolérer les OMPM classiques, le développement de médicaments ayant moins d’effets secondaires est le bienvenu. Si vous n’avez pas réussi à trouver un médicament qui empêche vos maux de tête de se produire, il peut être judicieux de parler à votre médecin de l’essai d’un PRMG.

Un aperçu d’Aimovig

Sources des articles