Vous pouvez ressentir une oppression thoracique occasionnelle si vous êtes asthmatique. Ces épisodes sont généralement accompagnés d’une respiration sifflante, d’un essoufflement et d’une toux chronique. L’oppression thoracique peut également être anxiogène et elle est souvent le signe d’une aggravation de la maîtrise de l’asthme et/ou d’une crise d’asthme imminente.
Si vous n’en avez jamais souffert auparavant, il est particulièrement important que vous consultiez immédiatement un médecin en cas d’oppression ou de malaise thoracique, même si vous avez déjà reçu un diagnostic d’asthme.
L’étanchéité de la poitrine dans les symptômes de l’asthme
Lorsque vous souffrez d’une oppression thoracique due à votre asthme, vous pouvez avoir l’impression de ne pas pouvoir facilement faire entrer et sortir de l’air de votre poitrine. Dans le cas de l’asthme, une légère oppression thoracique peut être présente tout le temps ou la plupart du temps, mais elle peut s’aggraver en réponse à des déclencheurs d’asthme et dans les heures ou les minutes précédant une exacerbation de l’asthme.
Toutes les personnes atteintes d’asthme ne souffrent pas d’une oppression thoracique. Mais il existe un type d’asthme décrit comme la variante de l’oppression thoracique (CTVA) dans lequel ce symptôme est particulièrement fréquent.
Les symptômes de l’oppression thoracique sont notamment les suivants
- Votre poitrine est serrée, comme s’il y avait une bande autour d’elle
- Le sentiment que vous essayez de pousser contre votre poitrine de l’intérieur lorsque vous respirez
- Une lutte pour exhaler (expirer) pleinement
- Difficulté à inhaler (respirer)
Quand consulter un médecin
Que vous ayez été diagnostiqué asthmatique ou non, il est important que vous obteniez une aide médicale pour votre oppression thoracique.
Envisagez de vous rendre aux urgences si :
- L’inconfort est grave
- Vous avez des douleurs thoraciques, une tachypnée (respiration rapide), des nausées, des sueurs, des vertiges ou des évanouissements
- La sensation est localisée à un endroit précis de la poitrine
- Votre oppression thoracique est associée à une activité physique ou s’aggrave progressivement
- Vous avez un sentiment de malheur imminent ou que quelque chose ne va pas
Appelez votre cabinet médical pour prendre rendez-vous si :
- Vous ressentez une légère oppression thoracique à la même heure chaque jour ou lorsque votre traitement contre l’asthme s’estompe
- Vous ne ressentez qu’une oppression thoracique en même temps que vos autres symptômes d’asthme
- Vous avez commencé à avoir des oppressions thoraciques occasionnelles lorsque vous avez changé de médicament contre l’asthme
- L’oppression thoracique s’améliore lorsque vous utilisez votre traitement de secours contre l’asthme, mais elle est récurrente
Quand les douleurs thoraciques constituent-elles une urgence grave ?
Causes
L’oppression thoracique est l’une des manifestations de l’asthme. Cette sensation est le résultat de plusieurs changements physiques induits par l’asthme.
L’asthme est une maladie pulmonaire obstructive, ce qui signifie que la difficulté à expirer est le principal problème. Lorsque vous expirez, vos bronches (voies respiratoires) emprisonnent l’air à l’intérieur de vos poumons. Même s’il s’agit d’une maladie obstructive, vous avez du mal à inspirer lorsque vous êtes asthmatique.
Lorsque l’asthme se manifeste, vos bronches se contractent (se rétrécissent), et vos poumons s’enflamment et produisent un excès de mucus. Il en résulte une limitation des voies respiratoires qui rend le passage de l’air difficile, même si vous consacrez tous vos efforts à la respiration.
Tous ces effets de l’asthme peuvent entraîner une sensation d’oppression thoracique.
Comprendre la maladie pulmonaire obstructive
Un certain nombre de facteurs déclenchants peuvent entraîner une aggravation de l’oppression thoracique lorsque vous souffrez d’asthme :
- Une infection respiratoire
- Fumée de cigarette ou autres fumées en suspension dans l’air
- Animaux de compagnie et autres animaux
- Plantes
- Les aliments qui déclenchent votre asthme
- Faites de l’exercice si vous souffrez d’asthme provoqué par l’exercice
- Les parfums auxquels vous êtes sensible
- Ne pas utiliser vos médicaments selon les besoins/directives
Des épisodes récurrents d’oppression thoracique peuvent indiquer que votre asthme n’est pas bien contrôlé. Lorsque vous souffrez d’une soudaine oppression thoracique due à l’asthme, cela peut être le signe que vos symptômes sont sur le point de dégénérer en crise d’asthme si vous ne suivez pas votre plan d’action contre l’asthme.
Diagnostic
Lorsque l’oppression thoracique est l’un de vos symptômes les plus visibles, il peut falloir plus de temps à votre équipe médicale pour déterminer si votre asthme est responsable. (Il en va de même pour les personnes qui souffrent d’asthme, mais qui n’ont pas encore été diagnostiquées.) En effet, l’oppression thoracique est un signe particulièrement inquiétant de problèmes qui mettent la vie en danger, comme les maladies cardiaques ou les embolies pulmonaires.
Évaluation urgente
Si vous semblez être en détresse, votre équipe médicale vous évaluera rapidement pour déterminer si vous avez une urgence médicale, telle qu’une crise cardiaque ou une urgence pulmonaire (comme une EP ou un pneumothorax). Souvent, les personnes qui souffrent d’une oppression thoracique en raison de ces urgences ou d’autres sont visiblement essoufflées.
Votre équipe médicale vérifiera votre pouls, votre fréquence respiratoire et votre tension artérielle. En fonction de vos symptômes, vous pourrez passer un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre rythme cardiaque et une oxymétrie de pouls pour vérifier également votre saturation en oxygène.
Tests de diagnostic
Si l’oppression thoracique n’est pas un signe d’urgence, votre médecin peut demander des examens complémentaires pour déterminer si l’asthme ou une autre maladie pulmonaire en est la cause.
La liste des maladies chroniques qui peuvent provoquer une oppression thoracique ainsi que d’autres symptômes similaires à ceux de l’asthme est longue et comprend la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), le cancer du poumon et la sarcoïdose pulmonaire.
Les tests dont vous pourriez avoir besoin comprennent :
- Tests de fonction pulmonaire (PFT) pour mesurer votre fonction respiratoire et votre capacité pulmonaire
- Effectuer un hémogramme pour vérifier les signes d’inflammation chronique ou d’anémie
- Radiographie du thorax ou tomographie assistée par ordinateur (CT)
- Échocardiogramme pour vérifier votre fonction cardiaque
- Test d’effort pour identifier une maladie des artères coronaires qui peut entraîner une angine (douleur thoracique)
Traitement
Si vous avez un diagnostic établi d’asthme avec oppression thoracique, il est important que vous utilisiez rapidement votre traitement de secours contre l’asthme lorsque vous développez ce symptôme. Idéalement, vous devriez également utiliser régulièrement un traitement de contrôle de l’asthme pour éviter
d’avoir des épisodes d’oppression thoracique au départ.
Médicaments
Pour le traitement standard de l’asthme, les médicaments de secours comprennent des inhalateurs bronchodilatateurs à courte durée d’action comme l’albutérol. Les thérapies d’entretien comprennent des corticostéroïdes inhalés comme le budésonide, des bronchodilatateurs à longue durée d’action comme le bromure de tiotropium et des immunomodulateurs comme le dupilumab.
Parfois, les bronchodilatateurs soulagent l’oppression thoracique dans l’asthme, mais certaines personnes asthmatiques ne voient leur oppression thoracique s’améliorer qu’avec d’autres traitements de l’asthme.
L’oppression thoracique est un signe d’asthme grave qui peut être moins réactif ou réfractaire au traitement standard de l’asthme.
L’asthme dont l’oppression thoracique est soulagée par l’utilisation de médicaments contre l’asthme, à l’exception des bronchodilatateurs (CTAREB), peut être différent de l’asthme dont l’oppression thoracique est soulagée par l’utilisation de bronchodilatateurs (CTRB). Le second est associé à l’inflammation et à la bronchoconstriction, tandis que le premier n’est associé qu’à l’inflammation.
Quel médicament contre l’asthme vous convient le mieux ?
Gestion du mode de vie
La gestion du mode de vie est particulièrement importante car l’oppression thoracique est souvent associée à l’anxiété. L’utilisation de ces stratégies peut vous aider à acquérir un sentiment de contrôle qui peut atténuer une partie de ce sentiment de panique qui aggrave encore l’oppression thoracique :
- Évitez les déclencheurs d’asthme : Cela est personnel à chacun, mais peut inclure la fumée de cigarette, les moisissures, les animaux domestiques, les pollens, etc.
- Rééducation pulmonaire : Cette approche comprend l’exercice, l’entraînement à l’endurance, la rééducation respiratoire, les exercices respiratoires, la gestion du poids et l’éducation – dont les conseils sont donnés par un pneumologue.
L’oppression thoracique est un symptôme particulièrement pénible dans l’asthme, mais elle peut aussi être le signe de graves problèmes cardiaques et pulmonaires. C’est pourquoi votre évaluation médicale pour ce problème sera effectuée en urgence.
Si vous avez tendance à ressentir une oppression thoracique récurrente dans le cadre de votre asthme, il est important que vous appreniez à reconnaître la nécessité d’un traitement de secours et que vous consultiez un médecin si votre oppression thoracique change
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