Finger Clubbing : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

Le claquage des doigts, également décrit comme une ostéoarthropathie hypertrophique (HOA), est un élargissement de l’extrémité des doigts accompagné d’une inclinaison des ongles vers le bas. Vous pouvez être atteint d’une HOA primaire, qui est simplement un claquage des doigts qui n’est associé à aucun problème de santé. Vous pouvez également développer un aspect secondaire de boitement, qui est causé par des problèmes de santé tels que le cancer du poumon et les maladies cardiaques.

Le matraquage en lui-même n’est pas dangereux, mais comme il peut être un signe de maladie, il est important que votre équipe médicale en identifie la cause et que vous soyez traité pour votre état sous-jacent.

Symptômes

Les coups de matraque peuvent impliquer vos doigts et/ou vos orteils. Il est généralement bilatéral (il touche les deux mains et/ou les deux pieds) et doit être de même ampleur des deux côtés.

Si vous ou votre enfant êtes atteint de HOA primaire

, vos doigts ou vos orteils peuvent naturellement apparaître grands, bombés et arrondis. Cela se remarque pendant l’enfance ou l’adolescence et ne change pas beaucoup avec le temps. En cas de HOA primaire, d’autres membres de la famille risquent également d’avoir les doigts et/ou les orteils en forme de gourdin.

Le matraquagesecondaire se produit progressivement et entraîne une modification de l’apparence

des doigts et/ou des orteils.
En cas de matraquage secondaire, qui est causé par une maladie, vous présentez également d’autres caractéristiques qui ne sont pas observées lors du matraquage primaire.

Les caractéristiques du matraquage secondaire sont les suivantes :

Assouplissement des ongles
Des lits à ongles qui s’assouplissent et sont spongieux
Des ongles qui semblent « flotter » au lieu d’être fermement attachés à vos doigts
Disparition de l’angle entre les ongles et la cuticule
Élargissement ou renflement de la partie distale de votre doigt (à l’endroit où votre doigt rejoint votre ongle)
Lits d’ongles rouges et chauds
Des ongles qui se courbent vers le bas et ressemblent au fond de la partie ronde d’une cuillère

L’ongle et la peau autour de l’ongle peuvent finir par devenir brillants, et l’ongle développe des stries.

Causes

Le matraquageprimaire est héréditaire, et il est transmis par les gènes. Le matraquage héréditaire est simplement une caractéristique physique, comme la couleur de vos yeux ou votre taille. Plusieurs gènes ont été associés au matraquage primaire, notamment le gène HPGD et le gène SLCO2A1

Le matraquagesecondaire

est l’un des effets des maladies pulmonaires et cardiaques chroniques. Le cancer du poumon est la cause la plus fréquente du matraquage. Ce signe est également associé à un certain nombre d’autres maladies chroniques, y compris des affections qui impliquent la glande thyroïde ou le système digestif.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque pour la santé associés au matraquage secondaire, notamment :

Cancer du poumon
Fibrose pulmonaire interstitielle
Abcès pulmonaire
Tuberculose pulmonaire
Lymphome pulmonaire
Insuffisance cardiaque congestive
Endocardite infectieuse
Cardiopathie congénitale cyanotique
Bronchiectasie
Fibrose kystique
Autres types de cancer, y compris le cancer du foie, le cancer gastro-intestinal ou le lymphome de Hodgkin
Maladies inflammatoires de l’intestin
Cirrhose du foie
Tumeurs gastro-intestinales
La maladie cœliaque
Dysenterie
La maladie des tombes
Une glande thyroïde trop active

Comment la maladie affecte les lits d’ongles

Les problèmes médicaux qui peuvent causer le matraquage sont généralement associés à une diminution du niveau d’oxygène. Les experts suggèrent que le matraquage se produit lorsque votre corps subit des changements en réponse à un faible niveau d’oxygène.

Plusieurs processus affectent le lit des ongles lors du matraquage secondaire. L’élargissement des ongles est dû à la croissance d’un excès de tissus mous sous les lits d’ongles. L’élargissement est associé à une inflammation et à une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans les lits d’ongles.

Une protéine appelée facteur de croissance endothélial vasculaire stimule la croissance des vaisseaux sanguins, et cette protéine est considérée comme un facteur majeur dans les changements physiques qui se produisent lors du passage à la massue.

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Diagnostic

Le matraquage peut être subtil, il peut donc être difficile pour vous et votre équipe médicale de vérifier ce changement de vos chiffres.

Quelques critères objectifs sont utilisés pour évaluer le matraquage, et ils peuvent aider à déterminer si vous avez développé ce changement physique :

Le signe de profil de Lovibond: Normalement, il y a un angle aigu entre le lit de l’ongle et la cuticule. Lorsque vous avez un coup de massue, l’angle naturel est perdu car l’ongle s’incline vers le bas au lieu de s’élever.
Rapport profondeur distale/interphalangienne: Les phalanges de votre doigt sont les sections situées entre chaque articulation de flexion. Votre phalange distale, celle qui comprend votre ongle, est normalement plus courte en profondeur que la phalange voisine. Le bâton est indiqué lorsque le contraire est vrai.
Le signe de Schamroth: L’angle aigu entre le lit de votre ongle et la cuticule forme un petit trou en forme de diamant lorsque vous placez vos mains ensemble avec le dessus de vos ongles en face l’un de l’autre. Lorsque ce trou disparaît, il est décrit comme le signe de Schamroth.

Évaluation des conditions sous-jacentes

Souvent, le matraquage se développe en raison d’un problème médical chronique qui a été diagnostiqué des années avant que le matraquage ne se développe. Lorsque vous commencez à avoir des vertiges, votre équipe médicale vous évalue pour identifier toute maladie sous-jacente qui pourrait en être la cause.

Même si vous avez une maladie pulmonaire ou cardiaque établie, votre équipe médicale évaluera votre état pour identifier toute progression qui pourrait nécessiter un ajustement de votre traitement.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin pour l’évaluation du clubbing sont notamment les suivants

Un examen physique pour évaluer des signes tels que perte de poids, difficultés respiratoires, changements cutanés, altération du pouls ou de la pression sanguine
Un oxymètre de pouls pour mesurer votre niveau d’oxygène dans le sang
Tests de la fonction pulmonaire (PFT)
Test de gaz du sang artériel
Tests d’imagerie thoracique, tels que la radiographie du thorax ou la tomographie informatisée du thorax (CT)
Analyses sanguines, y compris la numération globulaire complète (CBC), les niveaux d’électrolytes, les tests de la fonction hépatique (LFT) et/ou les tests de la thyroïde
Un électrocardiogramme (EKG) ou un échocardiogramme pour évaluer votre fonction cardiaque
Tests d’imagerie abdominale tels que la tomodensitométrie ou les ultrasons
Une biopsie si une lésion inquiétante est constatée par un test d’imagerie

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Traitement

En général, la forme et la taille anormales des doigts ne causent pas de problèmes de santé, mais toute maladie sous-jacente qui provoque le matraquage doit être prise en charge médicalement et/ou chirurgicalement, selon le cas. Les traitements peuvent empêcher l’aggravation de la pratique du clubbing et, dans de rares cas, peuvent inverser tout ou partie des caractéristiques physiques de la pratique du clubbing.

Il existe différentes approches pour traiter la cause sous-jacente du matraquage. Votre traitement dépendra de votre situation. Vous pouvez avoir besoin d’une prise en charge d’une maladie respiratoire, d’un traitement d’une maladie cardiaque ou d’une thérapie interventionnelle pour un cancer.

Les traitements peuvent inclure :

Traitement anti-inflammatoire pour les affections inflammatoires, y compris certaines maladies pulmonaires et gastro-intestinales
Remplacement des hormones
Implantation d’un stimulateur cardiaque pour améliorer la fonction cardiaque

Si vous constatez que vos doigts se cognent, parlez-en à votre médecin. Les coups de matraque peuvent être diagnostiqués dans le cabinet de votre médecin. Bien que le matraquage en soi soit inoffensif et ne nécessite pas de traitement, il est souvent associé à des problèmes de santé qui peuvent s’aggraver sans traitement.

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