Pouvez-vous utiliser des crèmes stéroïdes topiques sur votre visage ?

Une promenade dans les allées de votre pharmacie locale vous fera découvrir une grande variété de marques et de préparations de corticostéroïdes topiques en vente libre, également connues sous le nom de crèmes à la cortisone ou aux stéroïdes.

Bien que les stéroïdes topiques soient le type de crème anti-démangeaison et anti-inflammatoire le plus courant et le plus efficace, il est important de les utiliser uniquement selon les instructions de votre médecin. Cela est particulièrement vrai pour le visage, qui est une zone de peau sensible et unique.

Potentiel et absorption des crèmes stéroïdes

Aux États-Unis, les crèmes stéroïdes topiques sont classées en fonction de leur puissance, ou de leur force. Le groupe 1 contient les crèmes stéroïdes topiques les plus puissantes, appelées ultra-haute puissance. Le groupe 7 contient les crèmes stéroïdiennes topiques les moins puissantes, dites de faible puissance.

De même, il est important d’appliquer un stéroïde de faible puissance sur d’autres zones du corps à la peau plus fine, comme le cou, l’aine, sous la poitrine ou l’aisselle.

N’oubliez pas qu’outre les zones de peau mince qui absorbent davantage de stéroïdes topiques, les enfants sont plus susceptibles d’avoir une absorption accrue en raison de leur plus grande surface de peau par rapport à la masse corporelle.

Parmi les exemples de stéroïdes topiques peu puissants, on peut citer la Cortizone 10 (hydrocortisone), qui fait partie du groupe 7, et le Kenalog (triamcinolone), qui fait partie du groupe 6. Certains corticostéroïdes moins puissants sont disponibles en vente libre, comme l’hydrocortisone à 1 %, tandis que d’autres ne sont disponibles que sur ordonnance, comme l’hydrocortisone à 2 %.

En général, les stéroïdes à haute et très haute puissance sont réservés aux zones du corps où la peau est épaisse, comme les paumes ou la plante des pieds, ou aux maladies de peau plus graves qui sont traitées par un dermatologue, comme le psoriasis.

Effets secondaires

Votre visage est plus vulnérable aux effets secondaires des stéroïdes topiques en raison de son taux d’absorption plus élevé. Les effets secondaires des stéroïdes topiques se manifestent donc le plus souvent sur la zone de la peau où le médicament est appliqué. Ces effets secondaires locaux sur la peau peuvent inclure :

L’amincissement de la peau
Changements de pigment (peau plus claire ou plus foncée)
Formation de télangiectasies (vaisseaux sanguins)
Striae (vergetures)
Rosacée, dermatite périorale et acné
Risque accru de développer des infections cutanées (fongiques ou bactériennes)
Retard dans la cicatrisation des blessures
Irritation, rougeur, brûlure, picotement et desquamation de la peau
Dermatite de contact due au stéroïde topique lui-même

En outre, l’administration de préparations stéroïdiennes topiques dans les yeux peut entraîner de graves problèmes oculaires comme le glaucome ou la cataracte, bien que les recherches sur ces effets secondaires liés aux yeux ne soient pas aussi claires que pour les stéroïdes oraux, comme la prednisone.

Problèmes oculaires liés au psoriasis

Beaucoup de ces effets secondaires disparaissent après l’arrêt du stéroïde, mais cela peut prendre des mois. C’est pourquoi l’Académie américaine de dermatologie recommande d’évaluer régulièrement les zones (comme le visage) où le stéroïde est appliqué, ainsi que d’éviter l’utilisation continue de stéroïdes topiques pendant de longues périodes.

Appliquer une crème aux stéroïdes sur le visage

Lorsque vous appliquez une crème à base de stéroïdes sur votre visage, il est essentiel d’être sous les soins de votre médecin et de suivre ses conseils. Trop peu de crème peut ne pas fonctionner et trop de crème augmente le risque d’effets secondaires.

Une bonne règle de base pour décider de la quantité de crème à base de stéroïdes à appliquer (pour les adultes) est d’utiliser la méthode de l’unité du bout des doigts. L’unité de mesure du bout du doigt est définie comme la quantité de crème stéroïdienne qui peut être appliquée du bout du doigt jusqu’au premier pli de celui-ci.

En règle générale, 2,5 unités du bout des doigts peuvent être utilisées sur votre visage par application, mais vous devez vérifier auprès de votre médecin si cette méthode vous convient.

Certains experts pensent que l’application chronique d’une crème stéroïde topique sur tout le corps, et pas seulement sur le visage, peut la rendre moins efficace – un phénomène appelé tachyphylaxie. C’est pourquoi il est recommandé d’utiliser la crème stéroïdienne la plus courte possible.

Si une application de plus longue durée est nécessaire pour une maladie chronique, votre médecin vous recommandera probablement de suivre un programme spécifique dans lequel la quantité de stéroïdes sera réduite, arrêtée, puis redémarrée après une période sans stéroïdes.

Alternatives

Parmi les autres crèmes qui peuvent être utilisées sur le visage, citons Elidel et Protopic, qui sont des inhibiteurs topiques de la calcineurine (ITC). Ces médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dermatite atopique chez les personnes âgées de 2 ans et plus.

Contrairement aux stéroïdes topiques, les ITC ne provoquent pas d’amincissement de la peau, de changements pigmentaires, de formation de vaisseaux sanguins ou de stries, et ne perdent pas leur efficacité en cas d’utilisation prolongée.

En outre, les ITC peuvent être utilisés sur n’importe quelle peau, y compris le visage et les paupières. Cependant, comme tout médicament, même les ITC ont des effets secondaires possibles, et il existe des avertissements de la FDA associés à Elidel et Protopic.

est que lorsqu’il s’agit d’appliquer des crèmes à base de stéroïdes sur le visage, il faut utiliser la plus petite quantité de médicament possible (mais pas trop petite pour que ce soit inefficace) et seulement pour la durée la plus courte possible.

Bien que ces crèmes soient largement disponibles et existent depuis des décennies, elles ne sont efficaces que lorsqu’elles sont utilisées pour traiter des affections cutanées spécifiques comme l’eczéma ou le psoriasis. En d’autres termes, s’enduire d’une crème à base de stéroïdes pour toute éruption cutanée n’est pas la solution. Utilisez plutôt la crème uniquement sous la supervision d’un professionnel de la santé.

Cela dit, soyez assuré qu’avec la puissance, la dose et la durée appropriées, ainsi qu’un suivi par votre médecin, les stéroïdes topiques sont des médicaments assez efficaces et à faible risque.

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