L’acné comédonienne est une forme d’acné courante mais souvent mal comprise. Au lieu des boutons et des pustules enflammés caractéristiques de l’acné vulgaire (la forme la plus courante d’acné), l’acné comédonienne provoque une peau bosselée, des points noirs et des imperfections non enflammées.
L’acné comédonienne survient lorsqu’un follicule pileux est bloqué par du sébum (une huile cireuse pour la peau) et des cellules mortes. Une seule bosse est appelée comédon, tandis que plusieurs bosses sont appelées comédons
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Symptômes de l’acné comédonienne
L’acné comédonienne ne ressemble pas à l’acné typique. En fait, de nombreuses personnes souffrant d’acné comédonienne ne se considèrent pas comme ayant de l’acné. En effet, les comédons ne sont pas rouges ou enflammés comme un bouton typique, et ils n’ont pas tendance à gonfler de manière excessive ou à rendre le pus. Au contraire, ils se développent sous la forme de petites bosses non inflammées (papules) qui peuvent être fermées ou ouvertes.
Les comédons sont plus fréquents sur le front, le menton et la mâchoire, mais ils peuvent se développer ailleurs sur le visage, le cou, les épaules, le dos ou la poitrine. Les symptômes peuvent aller de légers (avec seulement quelques imperfections) à graves (couvrant de grandes surfaces de peau). Les comédons peuvent se développer seuls ou en même temps que l’acné vulgaire.
Types
Il existe plusieurs types d’acné comédonienne :
Comedones fermés
Les comédons fermés, communément appelés « whiteheads », ont des couleurs allant du blanc crème au ton chair. Ils se produisent lorsque le bouchon d’huile se développe bien en dessous de l’ouverture (pore) du follicule pileux et apparaissent le plus souvent sur le front, le menton et les joues. Les points blancs ne sont pas douloureux et ne peuvent pas être « éclatés » car ils ne contiennent pas de pus ou d’infection sous-jacente.
Open Comedones
Les comédons ouverts, ou points noirs, se produisent lorsque le bouchon d’huile est situé près de l’ouverture d’un pore. La couleur foncée n’est pas causée par la saleté mais plutôt par une réaction chimique dans la mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau. Lorsqu’elle est exposée à l’oxygène, la mélanine des cellules mortes de la peau s’oxyde et prend une couleur marron foncé, ce qui entraîne la formation d’un point noir.
Si vous deviez extraire un point noir, vous verriez que la partie supérieure du bouchon est foncée, tandis que la partie inférieure reste d’une couleur blanc crème à jaune. Les points noirs se forment généralement sur les côtés et l’arête du nez ainsi que sur le menton, les épaules et le dos.
Microcomedones
Les microcomédons sont les plus petits de tous les boutons d’acné. Ces comédons, invisibles à l’œil nu, sont les « graines » d’où émergent les comédons plus gros. Chaque comédon et bouton enflammé commence sa vie comme un micro-comédon.
Macrocomédons et comédies géantes
Les macrocomédons sont soit des comédons fermés, soit des comédons ouverts plus grands que d’habitude. Leur diamètre peut varier de 1 à 3 millimètres. Le plus souvent, un macrocomédon sera ouvert, car il sera assez grand pour pousser jusqu’à l’ouverture d’un pore.
Les comédons géants sont des points noirs dont la taille varie de plusieurs millimètres à 2 centimètres de diamètre. Ils se présentent généralement sous la forme de points noirs simples et touchent principalement les personnes âgées.
Comédons solaires
Les comédons solaires, également appelés comédons séniles, sont causés par une exposition excessive au soleil sur une longue période. Ils peuvent être petits ou grands, ouverts ou fermés.
Une exposition chronique aux rayons ultraviolets (UV) du soleil peut entraîner un épaississement de la peau et le développement de papules dans les pores de la peau gonflés (en particulier autour des yeux et sur le nez, les joues ou le front).
Les comédons solaires se produisent le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans, mais peuvent commencer à se développer dès la quarantaine en cas d’exposition extrême au soleil.
Le syndrome de Favre-Racouchot est un trouble lié au soleil caractérisé par des grappes de points noirs sur la peau endommagée par le soleil, en particulier sous les yeux et autour des tempes.
La vérité sur le bronzage et l’acné
Causes
Les comédons sont associés à l’unité pilo-sébacée, qui comprend un follicule pileux et une glande sébacée. Ces unités sont fortement concentrées sur le visage, le cou, le haut de la poitrine, les épaules et le dos. Un excès de kératine (une protéine présente dans la peau, les ongles et les cheveux) combiné au sébum peut boucher l’ouverture du pore du follicule.
Les glandes sébacées sont responsables de la production de sébum, l’huile cireuse qui enrobe, hydrate et protège la peau. Lorsqu’un follicule pileux se dilate, des débris de la peau (appelés séquelles de kératine) peuvent se mélanger au sébum pour former le bouchon.
Facteurs de risque
Comme la plupart des types d’acné, l’acné comédonienne est particulièrement fréquente pendant la préadolescence et l’adolescence. Cependant, elle peut se produire à presque tous les âges, y compris à l’âge adulte.
L’acné comédonienne peut parfois être un signe avant-coureur de l’acné vulgaire à venir, surtout lorsqu’elle apparaît à la puberté. Cela dit, avoir des comédons ne signifie pas nécessairement que vous aurez des boutons ; d’autres facteurs (dont la génétique) semblent y contribuer.
L’acné comédonienne a tendance à être familiale. Si vos parents ou vos frères et sœurs en souffraient, vous avez plus de chances d’en souffrir également.
La puberté peut également y contribuer, car la production accrue d’androgènes (hormones mâles) peut entraîner une surcharge des glandes sébacées. La même chose peut se produire avant le début des règles d’une femme lorsque les niveaux d’hormones augmentent.
L’acné comédonienne peut parfois être causée ou exacerbée par des produits que vous mettez sur votre visage ou votre peau, notamment des produits de soins pour la peau grasse ou des pommades pour les cheveux. Une humidité élevée et la pollution de l’air peuvent également y contribuer.
Causes et facteurs de risque de l’acné
Diagnostic
L’acné comédonienne peut généralement être diagnostiquée par la seule apparence. Si un cas de points blancs ne s’améliore pas avec un traitement topique, un médecin peut vérifier si une autre affection n’est pas à l’origine des petites bosses non inflammées sur la peau. En voici quelques exemples :
- la kératose pilaire (une affection bénigne qui provoque des bosses ressemblant à de l’acné)
- Fibrofolliculome (tumeur bénigne d’un follicule pileux)
- Hyperplasie sébacée (élargissement bénin de la glande sébacée)
- Carcinome basocellulaire (un type de cancer de la peau)
Comment l’acné est diagnostiquée
Traitement
Comme pour les autres formes d’acné, les poussées comédoniennes ne sont pas dues à un manque d’hygiène. Il est peu probable que le fait de se frotter ou de se laver le visage plus souvent suffise à enrayer une poussée. Aussi important que soit le soin quotidien de la peau, il ne peut à lui seul guérir ou prévenir l’acné comédonienne.
Toutefois, il existe des médicaments en vente libre et sur ordonnance qui peuvent vous aider. Il s’agit notamment des médicaments suivants
- Acide salicylique
- Peroxyde de benzoyle
- Differin (adapalène)
- Rétinoïdes d’actualité
- Acide azélaïque
Si votre acné est légère, vous pouvez peut-être la traiter avec un médicament topique en vente libre. Pour une acné plus grave ou persistante, consultez un dermatologue.
Que vous utilisiez un produit en vente libre ou sur ordonnance, il peut s’écouler jusqu’à 12 semaines avant que vous ne constatiez une amélioration. Ne changez rien, même si vous ne constatez aucun changement immédiat.
Si vous ne voyez pas de résultats dans les trois ou quatre mois, demandez à votre médecin s’il existe d’autres traitements plus puissants à envisager.
Comment l’acné est traitée
Prévention
Il est possible d’éviter ou de réduire au minimum les petites épidémies de comédons en modifiant la façon dont vous prenez soin de votre peau. Voici quelques conseils simples qui peuvent aider à prévenir l’obstruction des pores :
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- Ne vous lavez que deux fois par jour. Nettoyer plus souvent les peaux à tendance acnéique peut provoquer des irritations et laisser la peau sèche et enflammée. La peau enflammée est plus vulnérable aux infections, ce qui augmente le risque de boutons d’acné.
- Utilisez des produits non comédogènes pour la peau. Il s’agit d’hydratants, de nettoyants et de cosmétiques non gras conçus pour prévenir l’obstruction des pores. Certains sont étiquetés comme non comédogènes, tandis que d’autres s’annoncent comme anti-acnéiques.
- Gardez vos pinceaux et vos applicateurs de maquillage propres. Le sébum et les cellules mortes de la peau peuvent s’accumuler sur les poils et les tampons. Vous pouvez généralement les enlever avec de l’eau chaude et savonneuse. Rincez abondamment et laissez sécher à l’air libre.
- Enlevez votre maquillage avant de vous coucher. Dormir avec des résidus de maquillage contribue à obstruer les pores. Utilisez un démaquillant sans parfum et sans alcool pour éviter toute irritation. Certains sont infusés de glycérine ou d’aloe vera pour aider à hydrater la peau.
- Lavez-vousaprès une activité intense. Ne laissez pas la transpiration et le sébum rester sur votre peau. Prenez une douche et réhydratez-vous immédiatement avec un hydratant léger et non gras.
Si vous obtenez un point noir ou un point blanc, ne le pressez pas. Vous risqueriez d’abîmer votre peau et de provoquer une imperfection. Des bandes de pores adhésives et des masques d’argile peuvent aider à extraire les petits points noirs. Les points blancs doivent être laissés en place et traités par voie topique.
Comment extraire un point noir
Bien que l’acné comédonienne ne soit pas aussi apparente ou gênante que d’autres types d’acné, elle peut néanmoins vous inquiéter. C’est tout à fait compréhensible et c’est pourquoi il est préférable de la maîtriser tant qu’elle est encore relativement bénigne.
En fin de compte, vous voudrez traiter votre acné de manière appropriée ; un traitement excessif peut être tout aussi néfaste pour votre peau qu’un traitement insuffisant.
Si elle n’est pas traitée, l’acné comédonienne peut se transformer en une éruption plus grave et devenir plus difficile à gérer. Il peut falloir du temps pour se rendre compte des avantages des traitements. Soyez donc patient et parlez à votre médecin ou à votre dermatologue si vous avez des questions ou des inquiétudes.
Faire face à l’acné et bien vivre avec elle