La congestion par rebond est une aggravation de votre congestion nasale due aux vaporisateurs décongestionnants nasaux tels que l’Afrin (oxymétazoline). La congestion par rebond est également connue sous le nom de rhinite médicamenteuse, rhinite chimique, dépendance aux sprays nasaux.
Vos voies nasales peuvent développer une dépendance à ces médicaments en trois jours seulement ; pour cette raison, les boîtes et vos médecins vous diront de ne pas prendre ces médicaments pendant plus de trois jours.
Comment fonctionnent les décongestionnants
On croit souvent que la congestion est causée par le mucus qui bloque les voies nasales. Ce n’est que partiellement vrai. La cause sous-jacente de la congestion réside dans les vaisseaux sanguins qui tapissent votre nez. Certaines conditions peuvent provoquer un gonflement ou une constriction de ces vaisseaux.
Lorsque les vaisseaux sanguins de vos voies nasales deviennent gonflés en raison d’un rhume, d’allergies, d’une sinusite, d’un exercice physique ou de changements hormonaux, une congestion se produit. Cependant, lorsque les vaisseaux sanguins se resserrent, il y a plus d’espace dans les voies respiratoires et vos symptômes s’atténuent.
Les causes de la congestion du rebond
Les raisons de la congestion par rebond sont compliquées et mal comprises. Vous pouvez à nouveau ressentir une congestion sévère, qui n’est soulagée que par l’utilisation supplémentaire d’un spray décongestionnant nasal. Ainsi, un cercle vicieux se met en place. On pense que cela est lié à deux causes possibles :
- L’utilisation d’un décongestionnant nasal entraîne un apport sanguin insuffisant (en raison de la constriction des vaisseaux sanguins) qui provoque un gonflement de vos voies nasales.
- L’utilisation de décongestionnants nasaux entraîne une régulation à la baisse (réduction du nombre) des récepteurs nasaux qui réagissent aux décongestionnants, ce qui entraîne une congestion.
Diagnostic
Pour évaluer si vous êtes congestionné par le rebond, votre médecin prendra un historique complet de votre consommation de médicaments et procédera à un examen nasal. Généralement, en cas de congestion par rebond, vos voies nasales seront rouges et votre muqueuse nasale sera plus épaisse que la normale.
Traitement
Si vous êtes déjà dépendant d’un spray nasal, parlez-en à votre médecin. Certains médecins peuvent recommander une diminution progressive de l’utilisation du médicament jusqu’à ce que vous soyez complètement sevré. Cela peut être préférable à l’abandon total du médicament, qui peut entraîner une grave congestion pendant plusieurs jours.
L’un des meilleurs moyens de vous sevrer des pulvérisations nasales consiste à utiliser un kit Rhinostat, un système d’administration dosée qui dilue la dose de pulvérisation nasale de 10 à 15 % chaque jour jusqu’à ce que vos cornets nasaux retrouvent leur état normal.
Par exemple, si votre congestion de rebond est due à l’Afrin et que votre médecin vous a prescrit du « Rhinostat », vous recevrez essentiellement de l’Afrin dans un flacon spécial qui vous permet de diminuer très progressivement la dose en raison de la manière dont il est administré.
Une autre classe de médicaments, appelés corticostéroïdes nasaux, peut également être utile pendant le processus de sevrage des décongestionnants nasaux. Les stéroïdes oraux sont aussi parfois utilisés, mais seulement en dernier recours. La première semaine est généralement la plus difficile et vous pouvez ressentir une congestion sévère et des maux de tête qui commencent alors à s’atténuer.
Le traitement de la condition sous-jacente pour laquelle les décongestionnants nasaux ont été utilisés à l’origine est également une partie importante du processus de traitement.
Quel type de congestion avez-vous ?
- Morris S, Eccles R, Martez SJ, Riker DK, Witek TJ. Une évaluation de la réponse nasale à la suite de différents régimes de traitement à l’oxymétazoline en référence à la congestion de rebond. Am J Rhinol. 1997;11(2):109-15. doi:10.2500/105065897782537197
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. J Investigation Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.
- Varghese M, Glaum MC, Lockey RF. Rhinite médicamenteuse. Clin Exp Allergie. 2010;40(3):381-4. doi:10.1111/j.1365-2222.2009.03450.x
- Vaidyanathan S, Williamson P, Clearie K, Khan F, Lipworth B. Fluticasone inverse la tachyphylaxie de réponse et la congestion de rebond induites par l’oxymétazoline. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(1):19-24. doi:10.1164/rccm.200911-1701OC
Lectures complémentaires
- Rhinite médicamenteuse. Site web de Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a5. Mis à jour le 17 novembre 2015.