L’alèse est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour soulager la douleur, réduire la fièvre et diminuer l’inflammation. Investir le temps nécessaire pour apprendre les bases de la prise de l’Aleve ou de sa forme générique, le naproxène, peut vous aider à éviter les effets secondaires et les complications.
En raison de son action anti-inflammatoire, le naproxen – qu’il soit prescrit ou acheté en vente libre – peut être utile dans le cadre de votre traitement contre les douleurs dorsales ou contre une affection de la colonne vertébrale liée à l’arthrite, notamment la spondylarthrite ankylosante (une forme d’arthrite inflammatoire) et l’arthrose.
Toutefois, il est important de suivre les recommandations de votre médecin pour éviter d’éventuels effets secondaires.
Dosage
Si vous prenez du naproxène en vente libre pour la douleur, les instructions sur l’emballage recommandent de prendre un comprimé toutes les huit à douze heures tant que vous avez des symptômes. L’étiquette vous indiquera également que vous pouvez prendre deux comprimés dans l’heure qui suit, mais qu’il est déconseillé d’en prendre plus de deux par période de huit à douze heures, et trois par période de vingt-quatre heures.
Drugs.com recommande de prendre 440 milligrammes (mg) par voie orale la première heure si nécessaire, puis 220 mg par voie orale toutes les huit à douze heures, à nouveau, si nécessaire. Ils indiquent également que la dose maximale ne devrait pas dépasser 440 mg par période de huit à douze heures, ou 660 mg par période de 24 heures.
Les choses changent si votre médecin vous prescrit du naproxène pour la douleur. Dans ce cas, Drugs.com indique que la première dose de naproxène recommandée peut être comprise entre 550 et 1000 mg, selon que le comprimé est de type à libération immédiate ou à libération contrôlée. Ils disent également que les comprimés à libération retardée ne sont pas recommandés pour la douleur aiguë.
Après cette première dose (mais toujours le premier jour), il est recommandé de prendre 275 mg du comprimé à libération immédiate par voie orale toutes les six à huit heures, ou 550 mg par voie orale toutes les 12 heures si nécessaire pour atténuer les symptômes. Mais n’oubliez pas que la dose maximale pour un comprimé à libération immédiate pris le premier jour est de 1375 mg. Les jours suivants, elle est de 1100 mg.
Pour les comprimés à libération contrôlée le premier jour (après la dose initiale), vous pouvez augmenter jusqu’à 1500 mg. Mais les jours suivants, il est recommandé de réduire la dose à 1000mg ou moins.
Dosage pour les affections de la colonne vertébrale liées à l’arthrite
Pour l’arthrose ou l’arthrite inflammatoire, les doses de naproxène recommandées sont plus faibles.
En ce qui concerne les comprimés à libération immédiate, Drugs.com indique qu’il faut prendre entre 250 et 500 mg par voie orale deux fois par jour. Ensuite, à partir du deuxième jour, vous pouvez augmenter la dose à 1500 mg par voie orale. Il existe un avertissement pour certains patients : cette dose peut n’être sûre que pendant six mois au maximum.
Prenez-vous (ou envisagez-vous de prendre) du naproxène pour traiter la spondylarthrite ankylosante ? Si oui, la dose recommandée est de 750 mg à 1000 mg par voie orale une fois par jour, ou 375 à 500 mg par voie orale deux fois par jour.
Et pour l’arthrose, la recommandation est de 750 mg à 1000 mg par voie orale une fois par jour.
Dose oubliée
Si vous oubliez une dose, prenez-en une dès que vous vous en apercevez. Une exception est faite lorsqu’il est presque temps de prendre la dose suivante. Dans ce cas, il suffit d’attendre qu’il soit temps de la prendre à nouveau. Restez aussi près que possible de votre programme de dosage habituel et ne doublez jamais la dose de ce médicament.
Comment stocker
Conservez votre naproxen en toute sécurité en le gardant bien fermé dans le récipient dans lequel il est arrivé, à l’abri de la chaleur et de l’humidité. Cela signifie qu’il ne doit pas être conservé dans la salle de bain. Le naproxen doit également être conservé à température ambiante.
Jetez-le s’il est périmé ou si vous n’en avez plus besoin. Vous pouvez demander à votre pharmacien quel est le meilleur moyen de le faire. Gardez le naproxen hors de portée des enfants.
Mécanisme d’action et de sécurité
Tous les médicaments de la classe des AINS, y compris le naproxène, agissent en grande partie en inhibant la formation de substances chimiques dans l’organisme, connues sous le nom de prostaglandines. C’est la principale façon dont le médicament soulage. Les prostaglandines sont des substances responsables, entre autres, de l’inflammation et de la douleur qui en résulte.
La plupart des gens, y compris de nombreux professionnels de santé agréés, ont l’impression que la prise de naproxène est généralement sans danger.
Cependant, que vous le réalisiez ou non, le principe actif du naproxen ne convient pas à tout le monde. Le naproxène a été associé à des complications graves, voire mortelles, au niveau du système gastro-intestinal, des reins et du système cardiovasculaire. (Nous en parlerons plus en détail ci-dessous).
N’oubliez pas que les effets secondaires associés à cet analgésique étant souvent de nature assez grave, il est préférable de ne prendre que la quantité nécessaire, pour la durée la plus courte possible.
Votre médecin est la meilleure personne pour vous aider à déterminer la quantité à prendre et la fréquence (comme pour tout autre médicament). Si elle n’est pas disponible pour vous parler, suivez très attentivement les instructions figurant sur l’emballage et/ou demandez à votre pharmacien. Mais ne prenez pas plus ou moins que la quantité recommandée, et respectez la fréquence recommandée.
Effets secondaires
En tant qu’analgésique et anti-inflammatoire très efficace, le naproxène peut également présenter un risque très important pour votre santé.
Réaction allergique
Tout d’abord, il y a la possibilité d’une réaction allergique. Celle-ci peut se manifester par de l’urticaire, un gonflement du visage, de l’asthme, une éruption cutanée, des ampoules ou un choc. Si un seul de ces symptômes se produit, arrêtez de prendre du naproxène et consultez un médecin d’urgence.
Saignement d’estomac
Ensuite, il y a l’effet secondaire bien connu et très grave des saignements d’estomac. Il est important de rester vigilant : si vous ressentez des signes ou des symptômes de saignement, consultez immédiatement un médecin. Cela pourrait vous sauver la vie.
Risques cardiovasculaires
Et troisièmement, le profil de risque cardiovasculaire bien établi de la prise de tout AINS, y compris la crise cardiaque, l’insuffisance cardiaque et l’accident vasculaire cérébral, un risque connexe d’hypertension artérielle.
Sur la base des résultats de la recherche, la FDA a demandé aux fabricants, en 2015, de renforcer leurs avertissements sur ces risques cardiovasculaires sur les emballages et l’étiquetage des AINS.
L’étiquetage doit désormais vous informer que votre risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral peut augmenter, même si vous n’utilisez les AINS que pendant quelques semaines, et que des doses plus élevées prises pendant des périodes plus longues peuvent devenir problématiques. Pour les patients chez qui une maladie cardiaque a déjà été diagnostiquée, la prise de naproxène n’est probablement pas une bonne idée.
Cela dit, bien qu’une étude danoise de 2016 ait trouvé une association entre un traitement de courte durée à l’ibuprofène ou au diclofénac et le risque précoce d’un événement cardiovasculaire, elle n’a pu identifier aucune association spécifique entre le naproxène et de tels événements. L’aspirine est toujours considérée comme un AINS à faible risque.
Les symptômes à surveiller qui peuvent indiquer un événement cardiovasculaire comprennent la circulation ou les sensations liées au cœur, comme les douleurs thoraciques, la faiblesse, l’essoufflement, les troubles de l’élocution et les problèmes de vision ou d’équilibre. La rétention d’eau est un autre signe que vous avez besoin de soins médicaux immédiats.
Dommages au foie
Les lésions hépatiques sont une autre complication potentielle de la prise de naproxène ou d’autres AINS. Les symptômes d’un problème hépatique comprennent des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, des démangeaisons, un jaunissement de la peau et/ou des yeux, des symptômes de type grippal et des urines foncées. Si vous présentez l’un de ces symptômes, arrêtez de prendre du naproxène et consultez immédiatement un médecin.
Précautions et contre-indications
Il est peut-être évident maintenant que, compte tenu de votre état de santé général et des nouvelles recherches sur les AINS, le naproxène n’est pas nécessairement la meilleure option pour soulager la douleur.
Bien sûr, si vous souffrez déjà de l’une des affections mentionnées plus haut (maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral, problèmes gastro-intestinaux, problèmes de foie), la prise de naproxène n’est probablement pas du tout une bonne idée, car elle augmentera votre risque de décès associé. Mais voici quelques autres considérations.
Êtes-vous enceinte ou envisagez-vous de concevoir un enfant ? Si oui, vous devez en parler à votre médecin avant de prendre du naproxène.
Ce médicament peut provoquer des malformations congénitales lorsqu’il est pris au cours du dernier trimestre de la grossesse. Il peut également passer dans le lait maternel et nuire à l’enfant.
Dans ce contexte, il n’est pas recommandé de donner du naproxen à un enfant de moins de 2 ans, sauf sur indication contraire de votre médecin.
Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques, de caillots sanguins, d’hypertension, d’accident vasculaire cérébral, de problèmes rénaux, de caillots sanguins ou d’ulcères d’estomac, il est probablement dans votre intérêt de reconsidérer le naproxen. Cela pourrait augmenter encore votre risque d’accident cardiovasculaire ou de décès. Il est déconseillé de prendre un produit à base de naproxène juste avant ou après un pontage cardiaque.
Les AINS présentent un risque d’ulcères, de saignements dans la paroi de l’estomac et d’autres problèmes gastro-intestinaux. Ces effets secondaires sont très graves. N’oubliez pas qu’ils peuvent survenir à tout moment et peuvent se manifester sans avertissement préalable.
Les personnes âgées peuvent être encore plus exposées. Si vous avez déjà des problèmes gastro-intestinaux, consultez votre médecin pour trouver une solution appropriée pour soulager la douleur.
Par ailleurs, la boisson et le naproxène ne se mélangent pas. La consommation d’alcool en combinaison avec le naproxène est une autre façon d’augmenter votre risque de problèmes gastriques et digestifs.
Parmi les autres affections susceptibles d’augmenter votre risque d’effets secondaires dangereux du naproxen, citons l’asthme, les polypes dans le nez, les troubles de la coagulation et du saignement, le fait d’être fumeur, la peau sensible au soleil et, comme nous l’avons déjà mentionné, les maladies ou problèmes des reins et du foie.
Interactions médicamenteuses et surdose
Nous avons déjà discuté un peu du mélange de l’alcool et du naproxène ; c’est un non-non ! Mais si vous prenez d’autres types de médicaments, qu’il s’agisse (aussi) d’analgésiques ou de médicaments contre le rhume ou les allergies, vous risquez de faire une overdose accidentelle.
De nombreux médicaments en vente libre (OTC) contiennent des AINS, même si ce n’est pas le type d’ingrédient actif qui est vanté dans les publicités ou sur les étagères des pharmacies.
C’est pourquoi il est très important de lire toutes les étiquettes des médicaments (en vente libre et prescrits) avant de les mélanger. Assurez-vous que vous ne prenez qu’une seule dose d’AINS dans les délais prévus.
Si vous pensez avoir fait une overdose, appelez le 911 ou votre centre antipoison local.
Le mélange de suppléments nutritionnels, d’herbes, de drogues récréatives et/ou de café peut interagir avec le naproxène et modifier la façon dont il agit dans votre corps. Consultez votre médecin pour connaître les dosages de chaque substance et/ou des substances alternatives pour soulager la douleur. Et parlez toujours à votre médecin si vous voulez ou devez arrêter de prendre un médicament.
Outre les médicaments et autres éléments déjà abordés dans cet article, vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments susceptibles d’interagir négativement avec le naproxène. N’oubliez pas de consulter votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d’autres médicaments ou si vous figurez sur cette liste :
- Alcool
- Alendronate, pris pour prévenir la perte osseuse
- Autres AINS, dont l’aspirine. Si vous prenez de l’aspirine à long terme, vos risques de saignement d’estomac sont accrus.
- Autres anti-inflammatoires (tels que l’ibuprofène ou la prednisone)
- Entecavir, pour les infections à l’hépatite B
- Cidofovir, pris pour les infections oculaires chez les patients atteints du VIH
- Cyclosporine, administrée aux patients greffés
- Pilules d’eau (diurétiques)
- Médicaments pour la pression artérielle, tels que les inhibiteurs de l’ECA
- Les anticoagulants tels que le Coumadin, ou d’autres médicaments traitent ou préviennent les caillots sanguins
- Le méthotrexate, un médicament de chimiothérapie
- Pemetrexed, un médicament de chimiothérapie
- Produits à base de plantes contenant de la grande camomille, de l’ail, du gingembre ou du Ginkgo biloba
- Les médicaments au lithium comme Eskalith Lithobid
Le naproxène peut être utile pour votre état, mais pour en tirer le meilleur parti, vous devez l’utiliser en toute sécurité. Que vous obteniez votre naproxène en vente libre ou sur ordonnance de votre médecin, veillez à suivre les instructions de dosage et soyez conscient des effets secondaires et des interactions possibles. Si vous pensez que quelque chose ne va pas, contactez votre médecin.
Sources des articles (certains en anglais)
- Brutzkus JC, Varacallo M. Naproxen. Dans : StatPearls [Internet]. Mis à jour le 9 octobre 2019.
- Naproxen. Drugs.com [internet]. Mis à jour le 3 décembre 2018.
- Dosage du naproxène. Drugs. com [internet]. Mis à jour le 13 août 2019.
- Dosehabituelle pour adulte pour la spondylarthrite ankylosante. Drugs. com [internet]. Mis à jour le 13 août 2019.
- Dose habituelle pour adulte pour l’arthrose. Drugs. com [internet]. Mis à jour le 13 août 2019.
- Centre national d’information sur les biotechnologies. Naproxen sodium. Base de données PubChem [internet].
- Goldstein JL, Cryer B. Gastrointestinal injury associated with NSAID use : a case study and review of risk factors and preventative strategies. Drug Healthc Patient Saf. 2015;7:31-41. doi:10.2147/DHPS.S71976
- Effets secondaires du naproxène. Drugs.com [internet]. Mis à jour le 8 janvier 2019.
- Communication de la FDA sur la sécurité des médicaments : LaFDA renforce l’avertissement selon lequel les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) autres que l’aspirine peuvent provoquer des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux. Food and Drug Administration [internet]. 2015. Mis à jour le 26 février 2018.
- Schmidt M, Lamberts M, Olsen AM, et al. Cardiovascular safety of non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs : review and position paper by the working group for Cardiovascular Pharmacotherapy of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2016;37(13):1015-23. doi:10.1093/eurheartj/ehv505
Lectures complémentaires
- Curfman, G., M.D., rédacteur en chef. La FDA renforce l’avertissement selon lequel les AINS augmentent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Harvard Health Publications. École de médecine de Harvard. Juillet 2015. http://www.health.harvard.edu/blog/fda-strengthens-warning-that-nsaids-increase-heart-attack-and-stroke-risk-201507138138
- Naproxen. Site internet Drugs.com. Dernière mise à jour : Avril 2017. https://www.drugs.com/naproxen.html
- Sondergaard KB, Weeke P, Wissenberg M, et al. La consommation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens est associée à un risque accru d’arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital : une étude nationale cas-témoins. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy. Déc 2016. https://academic.oup.com/ehjcvp/article/doi/10.1093/ehjcvp/pvw041/2739709/Non-steroidal-anti-inflammatory-drug-use-is