Le rétablissement après une intervention chirurgicale dépend en grande partie du type d’opération que vous subirez. Une procédure ambulatoire, comme la chirurgie de la main, aura une période de récupération bien différente d’une procédure invasive en milieu hospitalier comme le pontage coronarien. Voyons maintenant comment se rétablir d’une intervention en milieu hospitalier.
Rétablissement après une anesthésie
Vous pouvez avoir besoin de quelques heures dans l’unité de soins post-anesthésiques jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe. Pendant la plupart des convalescences, le patient se réveillera, respirant par lui-même, tout en étant surveillé de près pour détecter d’éventuelles complications liées à l’opération.
L’infirmière post-opératoire surveillera votre état afin de pouvoir vous administrer un traitement approprié en cas d’effets secondaires.
Une fois que l’anesthésie s’est dissipée, le travail de récupération commence vraiment. Les patients qui en sont physiquement capables devront marcher ou s’asseoir sur le bord du lit dès qu’ils en seront capables. Cette activité est essentielle pour prévenir les complications, notamment la thrombose veineuse profonde.
Effets secondaires et complications de l’anesthésie générale
Contrôle de la douleur
Le contrôle de la douleur pendant cette période est essentiel, car le mouvement peut provoquer une augmentation du niveau de douleur. Il n’est pas raisonnable de s’attendre à ce qu’une personne ne souffre pas, c’est pourquoi la douleur doit être contrôlée afin de lui permettre de bouger, de tousser et de dormir. Une augmentation spectaculaire de la douleur sans raison apparente doit être signalée au personnel hospitalier.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) peuvent être utilisés seuls pour les douleurs légères à modérées. Pour les douleurs modérées à sévères, les AINS sont souvent utilisés en combinaison avec des opioïdes.
Avant l’opération, informez votre médecin si vous prenez régulièrement des médicaments antidouleur et si vous êtes allergique ou intolérant à certains médicaments antidouleur.
Comment utiliser les médicaments opioïdes en toute sécurité
Prévenir les complications
Une toux profonde, communément appelée « toux et respiration profonde », est encouragée après une opération. La toux dilate les poumons et aide à prévenir la pneumonie et d’autres difficultés respiratoires. Des médicaments tels que les bronchodilatateurs peuvent être utilisés pour aider à ouvrir les poumons et faciliter la respiration.
Les soins d’incision sont également importants après l’opération. Selon la nature de l’opération, le pansement peut devoir être changé fréquemment ou seulement sur ordre du chirurgien. Le personnel infirmier vous montrera comment soigner la plaie une fois que vous serez rentré chez vous.
Deux effets secondaires courants de l’anesthésie et des médicaments contre la douleur sont la constipation et la dysurie (difficulté à uriner). Pour mieux les prévenir, on encouragera l’utilisation de liquides clairs et le chirurgien pourra prescrire un léger ramollissement des selles.
Si un patient est incapable de vider sa vessie, un cathéter peut être réinséré dans l’urètre jusqu’à ce qu’il soit capable d’uriner par lui-même.
En plus de la paralysie temporaire de la vessie, le tube digestif est souvent lent à se « réveiller » après l’anesthésie. Une fois que le système digestif est en mouvement, le patient peut commencer un régime liquide clair et passer à un régime normal.
Sortie d’hôpital
Avant la libération, il est essentiel de répondre à toute exigence particulière concernant le retour au pays. Si le patient a besoin d’oxygène, d’un lit spécial ou d’un équipement de mobilité, l’hôpital lui fournira une assistance pour les obtenir.
Une fois que le chirurgien a déterminé que le patient est suffisamment bien pour être libéré, le patient aura besoin d’aide pour retourner chez lui ou être transporté dans un établissement de soins de suite s’il est trop faible pour s’occuper de lui-même.
Dans la majorité des cas, le patient est en mesure de retourner chez lui après avoir quitté l’hôpital. Le personnel médical fournira une liste d’instructions de sortie spécifiques aux besoins du patient, y compris des instructions spécifiques sur le soin des plaies.
Comment lutter contre une sortie de l’hôpital
Soins à domicile
Le niveau d’activité autorisé varie en fonction de la procédure effectuée. Certaines opérations, comme le remplacement d’une hanche, peuvent nécessiter une thérapie physique, tandis que d’autres patients peuvent être renvoyés chez eux avec la consigne de « se reposer ».
La douleur est une bonne indication du fait que le patient essaie ou non d’en faire trop et trop tôt. La douleur doit être suffisamment contrôlée pour permettre de marcher sur de courtes distances, de s’asseoir sur une chaise et de tousser.
L’objectif du contrôle de la douleur n’est pas d’arrêter complètement la douleur, surtout après une opération chirurgicale importante. Cela peut conduire à un abus de médicaments, une situation particulièrement troublante lorsqu’il s’agit d’opioïdes. C’est pourquoi les médecins ne prescrivent des opioïdes que pour une courte période, sans répétition de l’ordonnance.
Si vous êtes incapable de prendre complètement soin de vous mais que vous n’avez pas besoin d’une maison de retraite, vous pouvez obtenir une aide aux soins de santé à domicile auprès d’un certain nombre d’organisations privées et gouvernementales.
La plupart des régimes d’assurance maladie couvrent les soins de santé à domicile, aussi assurez-vous de vérifier votre police (idéalement avant votre opération) pour déterminer les prestations auxquelles vous avez droit.
Où trouver des soins de santé à domicile
Quand appeler un médecin
Lors de la convalescence à domicile, il est important de savoir quand il faut signaler au chirurgien les complications qui surviennent après l’opération. Les signes et symptômes suivants sont des avertissements de complications possibles et doivent être signalés au chirurgien immédiatement :
- Difficulté à respirer
- Fièvre supérieure à 100,4 F
- Selles noires et goudronneuses (indiquant une hémorragie interne)
- Augmentation ou aggravation de la douleur
- Augmentation du gonflement, de la douleur ou de la rougeur autour de l’incision
- Écoulement de plaie ressemblant à du pus ou malodorant
- Confusion, vertige ou évanouissement
- Diarrhée, constipation ou vomissements persistants
- Incapacité à tolérer la nourriture ou la boisson
- Douleur inexpliquée dans une ou deux jambes
Appelez les soins d’urgence si vous voyez des stries rouges s’étendre rapidement à partir de la blessure sur une peau chaude et sensible au toucher. Ce sont les symptômes d’une infection bactérienne potentiellement mortelle appelée cellulite.
Questions importantes à poser avant une intervention chirurgicale
Sources des articles (certains en anglais)
- Talec P, Gaujoux S, Samama CM. Ambulation précoce et prévention du risque thrombo-embolique postopératoire. J Visc Surg. 2016;153(6S):S11-S14. doi:10.1016/j.jviscsurg.2016.09.002
- Lovich-sapola J, Smith CE, Brandt CP. Contrôle de la douleur postopératoire. Surg Clin North Am. 2015;95(2):301-18. doi:10.1016/j.suc.2014.10.002
- Hoshikawa Y, Tochii D. Atelectasie et pneumonie postopératoires après chirurgie thoracique générale. Kyobu Geka. 2017;70(8):649-655.
- Tevis SE, Kennedy GD. Complications postopératoires et implications sur les résultats centrés sur le patient. J Surg Res. 2013;181(1):106-13. doi:10.1016/j.jss.2013.01.032
Lectures complémentaires
- Comment se remettre d’une opération du cœur ? L’Association américaine du coeur. 2007.