Arthrite Mutilans : Symptômes, causes, diagnostic et traitement

L’arthrite mutilante est une forme grave de polyarthrite rhumatoïde chronique ou d’arthrite psoriasique et l’un des types de maladies articulaires les plus avancés dans l’ensemble. Elle se caractérise par une grave inflammation qui endommage les articulations des mains et des pieds, entraînant une déformation et la perte de l’usage. Moins fréquemment, elle peut affecter la colonne vertébrale et entraîner des changements de posture et de mobilité. Un traitement précoce et agressif des mutilés de l’arthrite est important et doit commencer au moment du diagnostic.

Les mutilations de l’arthrite sont considérées comme rares, puisqu’elles touchent moins de 5 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique et environ 4,4 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, selon une étude de 2008 du Baylor College of Medicine

Causes

Essentiellement, l’arthrite mutilante est tout simplement une maladie auto-immune tournée vers le haut. Alors que toutes les maladies auto-immunes sont caractérisées par une inflammation, seules la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique sont soumises aux extrêmes observés avec les mutilans de l’arthrite. Les scientifiques ne savent pas pourquoi il en est ainsi et pourquoi certaines personnes sont plus sensibles aux mutilans de l’arthrite que d’autres.

Cela peut s’expliquer en partie par le fait que la polyarthrite rhumatoïde et l’arthrite psoriasique provoquent des types d’inflammation similaires. Il faut même un diagnostic différentiel pour distinguer l’une de l’autre.

La polyarthriterhumatoïde

se définit par une attaque auto-immune des articulations, provoquant des douleurs, des gonflements, des rougeurs et une restriction progressive des mouvements. Elle peut être diagnostiquée à l’aide de tests sanguins qui détectent la présence du facteur rhumatoïde (FR) et du peptide citrulliné anticyclique (Anti-CCP), des auto-anticorps que l’on trouve chez la plupart des personnes atteintes de la maladie.

L’arthrite psoriasique

est une maladie auto-immune intégralement liée au psoriasis. Le psoriasis cible spécifiquement les cellules de la peau, déclenchant une inflammation et la production de lésions sèches et squameuses. L’arthrite psoriasique survient lorsque cette inflammation attaque également les articulations et les structures environnantes.

Non seulement le psoriasis se développe différemment de la polyarthrite rhumatoïde (de manière asymétrique plutôt que symétrique), mais il n’a pas non plus de test sanguin pour confirmer sa présence.

L’inflammation est suffisamment grave pour accélérer la perte de cartilage et de minéraux osseux, entraînant un effondrement de l’espace articulaire. Elle provoque également l’accumulation de tissus fibreux (appelés pannus) autour de l’articulation, ce qui entraîne une déformation.

Quelles sont les causes des maladies auto-immunes ?

Symptômes

Le terme mutilans

est dérivé du latin pour « mutilé » ou « mutilé ». Les principaux symptômes de l’arthrite mutilante sont donc les suivants

Déformation des articulations
Perte d’amplitude de mouvement (ROM)

Cela peut nuire à votre capacité d’effectuer des tâches quotidiennes comme attacher des boutons et ouvrir des bocaux.

Les mutilations dues à l’arthrite peuvent également entraîner un « télescopage des doigts » dans lequel les tissus conjonctifs ne peuvent plus soutenir les articulations, ce qui les fait se rétracter en tas. Dans certains cas, les articulations fusionnent, ce qu’on appelle l’immobilité ankylosante

et la fixation de l’articulation.

Les mutilations dues à l’arthrite peuvent également conduire à une « main en verre d’opération » dans laquelle les tissus conjonctifs ne peuvent plus soutenir les articulations des doigts, ce qui entraîne leur rétraction en tas (« doigts télescopiques »). Dans certains cas, les articulations fusionneront – un état appelé immobilité ankylosante

et fixation de l’articulation. Les signes de la main en verre d’opéra sont notamment les suivants

Doigts sensiblement raccourcis ou étirés
La peau des doigts est étirée, ridée et brillante

D’autres peuvent développer une « déformation crayon dans la tasse « ,

ainsi nommée parce que sur les images radiographiques, les extrémités des os se rétrécissent comme la pointe d’un crayon tandis que l’os adjacent est usé en forme de tasse.

Diagnostic

L’arthrite mutilante est principalement diagnostiquée à l’aide de tests d’imagerie tels que les rayons X et la tomodensitométrie (CT). L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est bien meilleure pour l’imagerie des tissus mous et est utile pour mesurer la perte de cartilage et la formation du pannus.

Les analyses sanguines peuvent aider à confirmer la cause sous-jacente, à mesurer l’inflammation et à évaluer la progression de la maladie. Les résultats peuvent aider à orienter le traitement médical approprié et à surveiller votre réaction à celui-ci.

Traitement

Un traitement précoce donne presque toujours de meilleurs résultats, en ralentissant la progression de la maladie et en maintenant la meilleure qualité de vie possible.

Une thérapie physique agressive, surtout au niveau des mains, peut retarder la progression de la maladie et stopper les lésions articulaires graves. L’attelle peut également aider à stabiliser les articulations, mais elle est généralement utilisée pendant de courtes périodes pour éviter l’atrophie musculaire.

De fortes doses d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Celebrex (célécoxib) peuvent aider à soulager l’inflammation et la douleur. Les injections orales et intra-articulaires de corticostéroïdes peuvent faire de même, mais sont utilisées avec parcimonie pour éviter les effets secondaires à long terme.

Les cas particulièrement graves peuvent bénéficier des médicaments inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) comme Humira (adalimumab) et Enbrel (étanercept). Ces médicaments biologiques aident à tempérer les effets du TNF, réduisant ainsi l’inflammation globale qui contribue aux lésions articulaires.

Une intervention chirurgicale peut être envisagée si les lésions articulaires empêchent la capacité de travailler ou de fonctionner normalement. Les options comprennent les greffes osseuses pour remplacer le tissu osseux perdu et l’arthrodèse (fusion des articulations) pour soulager la douleur irréductible.

Coping

L’arthrite mutilante peut être douloureuse et débilitante, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas prendre votre vie en main. Il est essentiel de s’engager à suivre une thérapie physique précoce et continue. Il peut s’agir de thérapie manuelle, d’ergothérapie et même de thérapies corps-esprit (comme la méditation et l’imagerie guidée) pour réduire le stress et votre réaction émotionnelle à la douleur.

Vous devriez également trouver un soutien pour éviter l’isolement et la dépression, fréquents chez les personnes souffrant d’arthrite. Il peut s’agir de votre équipe médicale, de votre famille, de vos amis ou de groupes de soutien, soit en ligne, soit par l’intermédiaire de centres de santé communautaires ou d’associations à but non lucratif comme Creaky Joints.

Il est également important de prendre soin de soi. Il s’agit notamment d’une alimentation saine, de l’exercice physique régulier et de l’arrêt du tabac. Le tabagisme peut interférer avec vos médicaments et favoriser une inflammation qui accélère la progression de la maladie.

Qu’est-ce qui rend la douleur arthritique plus ou moins intense ?

Il n’y a pas de voie tracée pour les mutilations de l’arthrite et aucun moyen de prédire la gravité de la maladie. Ce que l’on sait, c’est que tout dommage causé à l’os et au cartilage est essentiellement permanent. Bien que la chirurgie puisse contribuer à améliorer la fonction articulaire, ce qui est perdu l’est en fin de compte. Dans cette optique, il est essentiel d’agir dès l’apparition des signes d’arthrite, en particulier si un membre de votre famille souffre de polyarthrite rhumatoïde ou d’arthrite psoriasique.

10 signes avant-coureurs de l’arthrite

Sources des articles