Cancer de l'estomac : Quel est mon pronostic ou mes chances de guérison ?

Si vous ou un de vos proches avez reçu un diagnostic de cancer de l’estomac, il est normal que vous vous sentiez anxieux et accablé – c’est une expérience déchirante, mais vous n’êtes pas seul.

L’un des meilleurs moyens de faire avancer un diagnostic de cancer est de comprendre votre cancer, par exemple de savoir si votre cancer s’est propagé ou dans quelle mesure, quels sont les avantages et les inconvénients du traitement, et quel est votre pronostic (vos chances de guérison).

Lorsque vous discuterez de votre pronostic de cancer de l’estomac, vous ou le médecin de votre proche vous indiquerez très probablement le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac (le pourcentage de personnes atteintes d’un cancer de l’estomac qui vivent cinq ans ou plus après le diagnostic).

Taux de survie à cinq ans

Après avoir reçu un diagnostic de cancer de l’estomac, 31,5 % des personnes survivent cinq ans ou plus. Ces taux de survie à cinq ans (basés sur le stade du cancer) sont tirés de la base de données du programme SEER du National Cancer Institute – SEER signifie Surveillance, Epidémiologie et Résultats finaux.

Cela dit, il est essentiel de comprendre que ce pourcentage tient compte de toutes les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac, quel que soit le stade de leur cancer – et le stade du cancer de l’estomac peut avoir une incidence considérable sur le pronostic. En fait, plus le stade du cancer de l’estomac est bas au moment du diagnostic, meilleur est le taux de survie, donc meilleur est le pronostic.

Cancer de l’estomac au stade I

Le cancer de l’estomac de stade 1 est divisé en stade 1A et stade IB.

Étape 1A

Le stade 1A signifie que le cancer ne s’est pas propagé dans la couche musculaire principale de la paroi de l’estomac (appelée muscularis propia), dans les ganglions lymphatiques ou dans d’autres organes du corps.

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac de stade IA est de 71 %, ce qui signifie que 71 % des personnes diagnostiquées avec un cancer de l’estomac de stade IA survivent cinq ans ou plus. En revanche, 29 % (100 à 71 %) des personnes chez qui on a diagnostiqué un cancer de l’estomac de stade 1A vivent moins de cinq ans.

Étape 1B

Le stade IB signifie que le cancer s’est soit propagé à un ou deux ganglions lymphatiques voisins, soit s’est propagé dans la couche musculaire principale de la paroi de l’estomac. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac de stade 1B est de 57 %.

Cancer de l’estomac au stade II

Le cancer de l’estomac de stade II est divisé en stade IIA et stade IIB.

Étape IIA

Le stade IIA signifie que le cancer a fait l’une des trois choses suivantes

Le cancer s’est étendu à trois à six ganglions lymphatiques voisins.
Le cancer s’est propagé à la couche musculaire principale de la paroi de l’estomac et à un ou deux ganglions lymphatiques voisins.
Le cancer ne s’est pas étendu aux ganglions lymphatiques ni à d’autres tissus ou organes, mais il a progressé à travers la couche musculaire principale de la paroi de l’estomac jusqu’à la sous-séreuse (la fine couche située entre la couche musculaire principale de l’estomac et la membrane extérieure de l’estomac appelée séreuse).

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac au stade IIB est de 46 %.

Stade IIB

Un médecin diagnostiquera un cancer de l’estomac au stade IIB si l’une des quatre choses suivantes se produit :

Le cancer s’est étendu à sept ganglions lymphatiques voisins ou plus, mais pas à la couche musculaire principale.
Le cancer s’est propagé à trois ou six ganglions lymphatiques voisins, en plus de la couche musculaire principale.
Le cancer s’est propagé à travers la couche musculaire principale dans la couche sous-séreuse, en plus d’un ou deux ganglions lymphatiques voisins.
Le cancer s’est propagé dans la couche externe de l’estomac (appelée séreuse), mais pas aux ganglions lymphatiques voisins.

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac au stade IIB est de 33%.

Cancer de l’estomac de stade III

Le cancer de l’estomac de stade III se subdivise en stade IIIA, stade IIIB et stade IIIC.

Étape IIIA

Avec le stade IIIA, le cancer n’a ni l’un ni l’autre :

Se répand dans la couche musculaire principale de la paroi de l’estomac et dans sept ganglions lymphatiques voisins ou plus
Se propage dans la couche sous-séreuse de l’estomac et dans trois à six ganglions lymphatiques
Se propage dans la séreuse et dans un ou deux ganglions lymphatiques voisins

Le taux de survie à cinq ans pour un cancer de l’estomac de stade IIIA est de 20 %.

Étape IIIB

Au stade IIIB, le cancer n’a ni l’un ni l’autre :

Se propage à sept ganglions lymphatiques voisins ou plus, mais pas dans la séreuse
Se propage à la séreuse et à trois à six ganglions lymphatiques voisins (pas d’autres tissus ou organes)
Se propage par la séreuse dans les organes voisins (par exemple, la rate, les intestins, le foie, le pancréas ou les principaux vaisseaux sanguins) et éventuellement un ou deux ganglions lymphatiques voisins.

Le taux de survie à cinq ans pour un cancer de l’estomac de stade IIIB est de 14 %.

Stade IIIC

Au stade IIIC du cancer de l’estomac, le cancer s’est développé dans la séreuse et s’est étendu à sept ganglions lymphatiques voisins ou plus. Le cancer de l’estomac peut également s’être propagé aux organes voisins et à trois ganglions lymphatiques ou plus.

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac au stade IIIC est de 9 %.

Cancer de l’estomac au stade IV

Le stade IV signifie que le cancer s’est propagé à des organes éloignés de l’estomac comme le foie, les poumons, le cerveau ou les os – c’est ce qu’on appelle le cancer métastatique de l’estomac. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac au stade IV est de 4 %.

Avertissements à la lecture des statistiques

Si ces statistiques vous donnent une idée de votre pronostic de cancer ou de celui de votre proche, il convient de garder quelques réserves à l’esprit.

Les taux de survie sont basés sur la recherche

Les taux de survie sont basés sur des études portant sur un grand nombre de patients, de sorte qu’un taux de survie ne peut pas prédire à 100 % le pronostic d’une personne.

Un taux de survie à cinq ans de 70 % peut sembler lamentable, mais la vérité est que vous pouvez très bien vivre beaucoup plus longtemps que cinq ans. Certaines personnes sont même guéries de leur cancer de l’estomac. C’est le cas le plus probable lorsque le cancer est détecté à un stade précoce. Malheureusement, le cancer de l’estomac n’est souvent découvert qu’à un stade plus avancé.

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l’estomac est simplement une statistique – elle est destinée à vous guider, vous et votre médecin, afin que vous ayez une idée de ce à quoi vous attendre, mais elle n’est pas censée être considérée comme une règle absolue.

Les taux de survie ne sont pas les seuls indicateurs prévisionnels

Pour évaluer le pronostic de votre cancer de l’estomac, votre médecin tiendra compte d’autres facteurs comme votre santé physique en dehors de votre cancer, le plan de traitement spécifique que vous suivez et la localisation de la tumeur dans votre estomac.

Les taux n’incluent pas les décès d’autres causes

Il est possible qu’une personne décède d’un état de santé ou d’une situation complètement différente (par exemple, un accident de voiture) après avoir reçu un diagnostic de cancer de l’estomac. Ces taux de survie ne tiennent pas compte des décès dus à d’autres causes.

Les taux de survie s’améliorent avec le temps

Pour parvenir à un taux de survie de cinq ans, les chercheurs doivent étudier les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac pendant au moins cinq ans. Beaucoup de choses peuvent se produire pendant cette période, comme de nouveaux (et meilleurs) traitements du cancer (par exemple, des chimiothérapies ou des immunothérapies).

Les taux sont basés sur des thérapies spécifiques

Ces taux de survie à cinq ans de l’Institut national du cancer sont basés sur les personnes qui ont été traitées par chirurgie pour leur cancer de l’estomac. Cela signifie qu’une personne se fait enlever une partie ou la totalité de son estomac. Si une personne choisit de ne pas se faire opérer, son taux de survie sera probablement plus faible.

Bien que ces pourcentages puissent vous donner une idée du pronostic de votre cancer de l’estomac ou de celui de votre proche, n’oubliez pas de discuter de votre situation particulière avec votre médecin. Posez beaucoup de questions et n’hésitez pas à vous renseigner également sur des sujets plus complexes ou plus sensibles, comme la guérison après une opération, les effets secondaires de la chimiothérapie, la gestion de la douleur ou ce qui se passe si vous ne suivez pas de traitement.

Sources des articles (certains en anglais)