Causes et effets de l’accident thrombotique

Un accident thrombotique est un type d’accident ischémique cérébral qui se produit lorsqu’un caillot de sang, également appelé thrombus, se forme et bloque le flux sanguin dans l’artère où il s’est formé. Le caillot sanguin peut bloquer le flux de sang riche en oxygène vers une partie du cerveau, causant des lésions cérébrales à long terme. Ce type de lésion cérébrale causée par un manque d’apport sanguin adéquat provoque un accident vasculaire cérébral.

Types d’accidents thrombotiques

Une attaque thrombotique peut également être appelée thrombose cérébrale, infarctus cérébral ou infarctus du myocarde.

Les accidents thrombotiques sont divisés en deux catégories selon la taille de la zone de blocage dans le cerveau : la thrombose des grands vaisseaux et la thrombose des petits vaisseaux.

Les accidentsvasculaires

cérébraux de gros calibre se produisent dans les grandes artères d’approvisionnement en sang du cerveau, telles que la carotide ou l’artère cérébrale moyenne. Les accidents thrombotiques des grands vaisseaux provoquent généralement des symptômes importants et des effets à long terme, tels que l’aphasie (troubles du langage) ou l’hémiparésie (faiblesse d’un côté du corps).

L’accident vasculaire cérébral despetits

vaisseaux se produit lorsque le flux sanguin est bloqué vers un petit vaisseau sanguin artériel pénétrant en profondeur. Ce type d’accident vasculaire cérébral est également connu sous le nom d’accident vasculaire lacunaire ou d’accident vasculaire sous-cortical. Un thrombus sur un petit vaisseau peut également entraîner une attaque du tronc cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux des petits vaisseaux sont littéralement de petite taille et n’affectent qu’une zone limitée du cerveau. Selon la zone touchée par un petit accident thrombotique, il peut produire des effets mineurs ou des handicaps importants s’il touche une région du cerveau responsable de capacités physiques ou cognitives importantes et perceptibles.

Symptômes et effets

Un accident thrombotique peut se produire dans n’importe quelle région du cerveau, et les symptômes immédiats et les effets à long terme d’un accident thrombotique sont en corrélation avec la région du cerveau qui est affectée par un manque d’approvisionnement en sang.

Les symptômes d’un accident thrombotique peuvent inclure toute combinaison des éléments suivants :

• Difficulté à comprendre les mots ou à parler
• Une confusion soudaine
• Perte de conscience
• Faiblesse du visage, du bras ou de la jambe d’un côté du corps
• Engourdissement du bras, du visage ou de la jambe d’un côté du corps
• Vision floue dans un ou deux yeux
• Double vision
• Maux de tête soudains et sévères
• Étourdissements
• Difficulté à marcher
• Perte d’équilibre ou de coordination

Causes et facteurs de risque

Il existe plusieurs causes d’accidents thrombotiques.

• • Athérosclérose ou rétrécissement des vaisseaux sanguins : Une attaque thrombotique est le plus souvent causée par le rétrécissement des artères de la tête ou du cou. Le plus souvent causé par l’athérosclérose, les artères deviennent malades et irrégulières. Cela est dû à l’hypertension artérielle, au diabète et à l’accumulation de cholestérol, de graisses et de débris dans certaines parties des vaisseaux sanguins. Avec le temps, ces matériaux peuvent devenir collants et les cellules sanguines s’accumulent pour former un caillot de sang. L’athérosclérose et le rétrécissement des vaisseaux sanguins du cerveau sont souvent appelés maladies cérébrovasculaires.
  • L’hypertension artérielle : Une pression artérielle élevée persistante, également appelée hypertension, peut provoquer une maladie et un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui prédispose aux accidents thrombotiques. L’hypertension et l’athérosclérose sont des affections qui surviennent souvent ensemble, ce qui endommage encore plus les vaisseaux sanguins.
  • Un taux de cholestérolélevé : un taux de cholestérol élevé dans votre corps peut entraîner le dépôt de cholestérol et de graisse dans les vaisseaux sanguins, ce qui aggrave le risque d’accident thrombotique.

• • Le diabète : Le diabète est un facteur de risque bien connu d’accident thrombotique. Il peut entraîner un rétrécissement des petits et des gros vaisseaux sanguins, ce qui conduit à la formation d’un thrombus et donc à une attaque.
  • Troubles de la coagulation sanguine : Certains troubles de la coagulation sanguine augmentent le risque de formation de caillots sanguins en quantité excessive, ce qui augmente les risques d’accident thrombotique.
  • Le tabagisme : Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque, car il endommage les vaisseaux sanguins dans tout l’organisme.
  • Les drogues récréatives : Certaines drogues, telles que la cocaïne, la méthamphétamine et les substances améliorant les performances, peuvent favoriser le développement lent des maladies cérébrovasculaires. Ces drogues peuvent également provoquer un rétrécissement soudain et/ou un « spasme » des vaisseaux sanguins, qui bloque brusquement le flux sanguin vers une zone du cerveau pendant une brève période.
  • Traumatisme des vaisseaux sanguins du cou : Bien que cela ne soit pas fréquent, il existe des cas où un traumatisme grave peut provoquer la formation d’un caillot sanguin, entraînant un accident vasculaire cérébral.
  • Accident ischémique transitoire : Un accident vasculaire cérébral thrombotique peut être précédé d’une série d’un ou plusieurs accidents ischémiques transitoires, également appelés « mini-accidents vasculaires cérébraux » ou AIT. Un AIT peut durer quelques minutes ou quelques heures et est souvent le signe d’un accident vasculaire cérébral imminent. Les symptômes d’un AIT sont similaires à ceux d’un AVC.

Une attaque thrombotique est l’une des causes les plus fréquentes d’accident vasculaire cérébral. Il existe un certain nombre de traitements pour les accidents thrombotiques, notamment des anticoagulants tels que le TPA et des procédures qui peuvent aider à dissoudre et à éliminer un caillot sanguin. Si vous ou un de vos proches avez été victime d’une attaque thrombotique, vous devrez peut-être participer à un programme de réadaptation post-attaque, qui peut vous aider à vous rétablir.

Sources des articles (certains en anglais)

1. American Stroke Association. Ischemic Stroke.
2. Tsai HH, Kim JS, Jouvent E, Gurol ME. Mises à jour sur la prévention des AVC hémorragiques et lacunaires. J Stroke. 2018;20(2):167-179. doi:10.5853/jos.2018.00787
3. American Stroke Association. Types d’AVC.
4. Association américaine des accidents vasculaires cérébraux (American Stroke Association). Athérosclérose et AVC.
5. Menet R, Bernard M, Elali A. Hyperlipidemia in Stroke Pathobiology and Therapy : Insights and Perspectives. Front Physiol. 2018;9:488. doi:10.3389/fphys.2018.00488
6. Pan B, Jin X, Jun L, Qiu S, Zheng Q, Pan M. The relationship between smoking and stroke : Une méta-analyse. Médecine (Baltimore). 2019;98(12):e14872. doi:10.1097/MD.0000000000014872
7. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Types d’accidents vasculaires cérébraux.

Lectures complémentaires

• Harvard Health. AVC thrombotique.
• Spacek M, Zemanek D, Hutyra M, Sluka M, Taborsky M. Plaque athérosclérotique vulnérable – revue des concepts actuels et de l’imagerie avancée. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc République tchèque. 2018 21 février. doi:10.5507/bp.2018.004