Combien de temps les pupilles restent-elles dilatées après un examen de la vue ?

La dilatation des pupilles aide l’ophtalmologue à visualiser les structures internes, notamment le cristallin, le nerf optique, les vaisseaux sanguins et la rétine. La dilatation implique l’utilisation de gouttes oculaires spéciales qui soit stimulent la contraction des muscles entourant la pupille, soit détendent les muscles de manière à ce qu’ils s’ouvrent.

La dilatation est un élément clé d’un examen complet des yeux, permettant aux médecins d’identifier et de diagnostiquer des problèmes oculaires qu’ils ne verraient pas autrement. L’Institut national de l’œil recommande actuellement que les adultes subissent régulièrement de tels examens à partir de l’âge de 40 à 60 ans.

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Comprendre l’élève

La pupille est similaire à l’ouverture d’un appareil photo en ce sens qu’elle devient plus ou moins grande, selon la quantité de lumière nécessaire. Pour ce faire, la pupille subit une myosis, dans laquelle la constriction de la pupille provoque sa fermeture, ou une mydriase

, dans laquelle la dilatation de la pupille lui permet de s’ouvrir.

La taille de la pupille est contrôlée à la fois par le système nerveux sympathique (réponse de « combat ou fuite ») et par le système nerveux parasympathique (réponse inverse dans laquelle le corps ralentit les fonctions énergétiques élevées).

La taille de la pupille peut changer pour de nombreuses raisons. Elle peut s’ajuster en fonction de la quantité de lumière à laquelle elle est exposée. Elle peut également changer lorsqu’une personne est excitée, par exemple dans les moments de stress physique, de stress émotionnel ou d’exposition à des stimuli douloureux. On pense que la réaction de « combat ou fuite » est une réaction évolutive, permettant à plus de lumière d’entrer dans l’œil afin que le corps puisse réagir plus facilement aux dommages potentiels.

Comprendre vos élèves

Durée commune de la dilatation des pupilles

La dilatation des yeux est un élément central de l’examen oculaire. Elle consiste à administrer deux ou trois gouttes directement dans l’œil. En fonction de ce que le médecin cherche à obtenir et de la taille de la pupille, différents types de gouttes oculaires peuvent être utilisés, notamment

Phényléphrine
Tropicamide
Hydroxyamphétamine
Cyclopentolate
Atropine

Des gouttes oculaires sont placées dans les deux yeux afin que la rétine, la macula et le nerf optique puissent être examinés de près à l’aide d’une lampe et d’une loupe portatives. Bien que la dilatation elle-même ne soit pas douloureuse, elle peut être incroyablement inconfortable car l’œil n’a aucun moyen de se protéger de la lumière.

Les enfants, quant à eux, sont souvent dilatés avec des gouttes plus fortes pour améliorer la précision de l’examen. Il n’est pas rare que certains enfants se réveillent le matin après un examen avec les pupilles encore grandes ouvertes.

Dans le passé, il existait un médicament appelé Dapiprozole (Rev-Eyes) qui était utilisé pour inverser la dilatation et qui est maintenant disponible sur le marché. Lorsqu’il était disponible, il fallait généralement une à deux heures pour que le médicament fasse effet. Le médicament a eu d’autres effets secondaires et, compte tenu de son coût et de son profil d’effets secondaires, ces gouttes ne sont plus administrées.

Durée inhabituelle de la dilatation des pupilles

La plupart des gouttes, mais pas toutes, provoquent un effet secondaire appelé cycloplégie. La cycloplégie est la paralysie temporaire du muscle qui permet à l’œil de se concentrer sur les objets proches. Chez certaines personnes, cet effet peut durer des heures. Chez d’autres, il peut prendre plusieurs jours pour que la vision se normalise complètement.

Il existe des situations dans lesquelles un médecin voudra provoquer intentionnellement une cycloplégie. C’est le cas, par exemple, des jeunes enfants dont le mécanisme de focalisation est si puissant qu’il est souvent difficile de mesurer leur vision ou leur erreur de réfraction. Les gouttes cycloplégiques peuvent également être utilisées pour traiter des maladies ou des traumatismes oculaires qui provoquent une douleur aiguë et une sensibilité à la lumière. L’une de ces affections est appelée uvéite, c’est-à-dire l’inflammation de la couche moyenne de l’œil (uvée).

Dans certains cas, la durée de la dilatation pupillaire peut varier considérablement par rapport à la norme. Cela peut être dû à une hypersensibilité inhérente de l’œil aux médicaments de dilatation. Certains médicaments de dilatation qui peuvent être utilisés peuvent durer plusieurs jours, voire une semaine ou plus.

Les ophtalmologistes pédiatriques peuvent également les utiliser pour traiter une affection appelée œil paresseux, dans laquelle un enfant développe une vision réduite pour un certain nombre de raisons. Ces types de gouttes sont prescrits pour des périodes beaucoup plus longues, jusqu’à plusieurs mois dans certains cas.

Pour la plupart des gens, l’effet secondaire est gênant mais pas intolérable. Pour faire face à la vision floue et à la sensibilité à la lumière, des lunettes de soleil jetables sont généralement fournies pour aider à réduire la gêne à court terme. Contrairement aux lunettes de soleil ordinaires, elles bloquent la lumière périphérique sur le côté des verres ainsi que sur le devant.