La chirurgie de remplacement du genou est un traitement pour l’arthrite grave du genou. La plupart des patients comprennent que les prothèses de genou peuvent s’user avec le temps, mais combien de temps exactement une prothèse de genou est-elle censée durer ?
Les prothèses de genou finissent par s’user. Comme les prothèses de genou sont faites de métal et de plastique, avec le temps, ces matériaux commencent à s’user, tout comme le caoutchouc des pneus de votre voiture. Si les prothèses de genou sont conçues pour durer longtemps, elles ne sont pas éternelles.
Ce que les études montrent
La bonne nouvelle, c’est que des études montrent que les types courants de prothèses de genou peuvent durer plus de 20 ans. Une étude sur les résultats à long terme d’une prothèse de genou et de hanche couramment utilisée, publiée en 2017, a montré que l’implant fonctionne toujours chez environ 90 % des patients 20 ans après avoir été implanté. C’est certainement l’un des meilleurs rapports, et d’autres études n’ont pas nécessairement montré ce niveau de succès. Toutefois, l’objectif d’une prothèse de genou devrait être d’obtenir un genou fonctionnel pendant plusieurs décennies.
Vous devez vous rappeler que si certains patients peuvent avoir des remplacements de genou qui durent plusieurs décennies, d’autres patients peuvent avoir besoin d’un nouveau remplacement de genou quelques années seulement après leur opération. La révision d’une prothèse de genou (une deuxième prothèse de genou) peut être une entreprise majeure dont les résultats sont moins prévisibles que ceux d’une première prothèse de genou.
Facteurs affectant la longévité
De nombreuses études ont été réalisées pour déterminer la durée de vie d’une prothèse de genou. Avec des centaines de types différents de prothèses de genou et d’innombrables types de patients, il n’existe aucune règle quant à la durée d’une prothèse de genou chez un individu donné.
Les fabricants d’implants s’efforcent constamment de créer un « meilleur » implant qui durera plus longtemps. Certains de ces implants ne sont utilisés que depuis quelques années, et seul le temps peut déterminer s’ils dureront plus longtemps ou non.
Parmi les facteurs qui semblent influencer la longévité des implants de remplacement du genou, on peut citer
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- L’âge de la patiente : Les patients plus jeunes ont besoin de plus d’années pour leur remplacement du genou. En outre, les jeunes patients ont tendance à être plus actifs. Par conséquent, les patients qui ont une prothèse de genou dans la cinquantaine ou moins peuvent généralement s’attendre à devoir subir une révision de leur prothèse de genou au cours de leur vie.
- Activités des patients : Certaines activités peuvent ne pas être appropriées pour les patients ayant une prothèse de genou. Bien que ces activités ne soient pas douloureuses ou difficiles, elles peuvent exercer une pression excessive sur l’arthroplastie du genou, ce qui entraîne une usure plus rapide des pièces.
- Poids du patient : Plus un individu pèse, plus la prothèse articulaire est sollicitée. Le maintien d’un poids corporel normal est d’une importance capitale pour faire durer une prothèse articulaire. Des exercices appropriés peuvent être utiles pour maintenir une prothèse de genou en bonne santé.
- Éviter les complications : Cela peut sembler évident, mais il existe certaines conditions médicales spécifiques qui peuvent entraîner des complications affectant la prothèse articulaire. Les patients qui subissent des procédures médicales invasives (y compris des soins dentaires) peuvent avoir besoin d’un traitement antibiotique pour empêcher les bactéries de pénétrer dans l’articulation. Les patients atteints d’ostéoporose doivent s’assurer qu’ils sont traités de manière adéquate, car une fracture de l’os autour d’une prothèse articulaire peut affecter le fonctionnement de l’implant.
Un mot sur les plus récents implants de remplacement du genou
L’une des tentations des patients et des chirurgiens est d’être attirés par la plus récente prothèse de genou sur le marché. Sans aucun doute, cet implant prétendra mieux fonctionner et durer plus longtemps que les autres prothèses de genou. Si ces nouveaux implants sont peut-être meilleurs, il est également important de comprendre qu’ils ne disposent pas de données à long terme sur leur fonctionnement dans le temps.
Demandez à n’importe quel chirurgien orthopédique de vous parler des implants qu’il a vus apparaître et disparaître au cours de sa carrière. Le fait qu’un implant soit plus récent ne signifie pas nécessairement qu’il est meilleur.
Les patients et les chirurgiens doivent essayer de trouver un équilibre approprié entre la conception moderne et le fait de ne pas être un patient « test ». Votre chirurgien peut vous aider à trouver la prothèse de genou qui vous convient le mieux.
Sources des articles (certains en anglais)
- Bayliss LE, Culliford D, Monk AP, et al. The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee : a population-based cohort study. Lancet. 2017;389(10077):1424-1430. doi:10.1016/S0140-6736(17)30059-4
- Daly CG. Prophylaxie antibiotique pour les procédures dentaires. Aust Prescr. 2017;40(5):184-188. doi:10.18773/austprescr.2017.054