La méthode la plus efficace pour contrôler l’hémorragie est d’utiliser la pression. Lorsque vous pensez à appliquer une pression, vous pensez probablement à tenir une compresse de gaze contre une plaie avec votre main (avec un peu de chance en portant des gants).
Le problème de la pression manuelle directe est que vous n’avez pas toujours la main libre. Il arrive que la blessure se trouve sur une main ou que vous deviez utiliser vos mains pour faire quelque chose d’important, comme vous mettre en sécurité. Vous avez besoin d’une option de traitement mains libres qui règle quand même le problème.
L’une de ces options est le garrot qui, lorsqu’il est correctement appliqué, est généralement le dispositif de contrôle des saignements le plus rapide et le plus complet qui existe. Un garrot a cependant ses limites. Il ne fonctionne que si la blessure se situe sur un membre et coupe la circulation dans tout le membre, ce qui risque de rendre le membre engourdi et moins utile.
Les pansements compressifs constituent une autre alternative sûre à la pression manuelle. Avec un pansement compressif, le contrôle de l’hémorragie se concentre sur l’arrêt du saignement directement sur la blessure plutôt qu’en supprimant la circulation sanguine vers tout le membre. Contrairement à un garrot, les pansements compressifs peuvent être appliqués sur des plaies situées sur le tronc du corps ou sur la tête.
Quand utiliser un pansement compressif
Lorsque vous devez utiliser vos mains et vos pieds, un pansement compressif peut être une meilleure option qu’un garrot ou qu’une pression manuelle directe. Ils sont également préférables à vos mains lorsque vous devez maintenir la pression pendant une longue période, par exemple dans des conditions austères (camping ou randonnée, apocalypse des zombies, catastrophes naturelles, etc.) et dans des situations qui retarderont les secours (incidents de tir actif).
Les pansements de pression sont de toutes formes et de toutes tailles, mais certains pansements préfabriqués ont un excellent pedigree. La liste suivante de pansements et d’agents pour aider à arrêter les saignements est un excellent complément à votre trousse de premiers secours. Ce sont des produits essentiels, surtout si vous êtes loin de toute aide pendant un certain temps.
Pansement israélien
Les bandages israéliens sont le grand-père de tous les appareils de pression modernes. Ils sont utilisés dans le monde entier et sont très appréciés par l’armée américaine. Le bandage a été inventé par un médecin militaire israélien et est toujours fabriqué en Israël, d’où son surnom.
Ces bandages utilisent un petit cadre en plastique (appelé barre de pression) pour concentrer la pression directement sur la blessure. Le secouriste enroule le bandage autour du membre (ou de la tête) et à travers le cadre avec la barre placée directement sur la blessure. Ensuite, la direction du bandage est inversée et la barre pousse sur la blessure.
Comme un garrot, un bandage israélien n’est utile que si l’appareil est correctement appliqué avec une pression suffisante.
Il faut de la pratique pour appliquer correctement un bandage israélien, donc si vous en achetez un, procurez-vous un supplément pour vous entraîner.
Agents hémostatiques
Certains pansements sont accompagnés d’additifs appelés agents hémostatiques. Ces additifs stimulent la coagulation par le biais de diverses formulations (selon l’agent). Ces substances ont eu très tôt une mauvaise réputation car elles auraient eu une réaction exothermique très forte (elles devenaient très chaudes). Finalement, les formules ont été améliorées et les agents sont maintenant capables de favoriser la coagulation sans générer de chaleur.
Les agents hémostatiques sont disponibles sous forme de substances granulaires en vrac qui peuvent être versées directement dans une plaie. Beaucoup d’entre eux ressemblent à de la litière pour chats (qui ne fonctionne pas). Les substances en vrac ne posent pas de problème si vous voulez les transporter séparément. Nous recommandons un pansement dans lequel l’agent hémostatique est infusé.
Il est plus facile d’utiliser un bandage, il suffit de l’enrouler autour du membre et de couvrir la plaie. Comme pour les autres dispositifs de contrôle des hémorragies, il faut le garder serré. Ne retirez pas le bandage de la blessure avant d’avoir emmené le patient chez le médecin. En enlevant le bandage, vous risquez d’enlever le caillot et de provoquer un nouveau saignement. Si du sang s’infiltre à travers un bandage, quel qu’il soit, ajoutez un autre bandage ou une autre couche de contrôle des saignements.
Si vous en avez la capacité et le besoin : appliquez un garrot.
Pansement d’une plaie
Une forme de pansement compressif qui fonctionne différemment consiste à tasser la plaie. Il s’agit toujours d’une pression, mais elle est appliquée sur la plaie de l’intérieur plutôt que de l’extérieur. L’idée est de remplir la plaie avec de la gaze, qui se dilatera en absorbant le sang disponible.
Dans de nombreux cas, un bandage conçu pour le pansement comporte beaucoup de pansements libres qui peuvent être insérés dans une blessure par balle, un doigt à la fois, ou être posés dans une lacération plus longue en va-et-vient comme un « Z » jusqu’à ce que la gaze affleure la peau à l’ouverture de la plaie.
Une fois la plaie pansée, enveloppez-la avec un bandage ordinaire pour que le matériau d’emballage reste à l’intérieur de la blessure.
Plusieurs versions de pansement sont maintenant infusées avec des agents hémostatiques. Cela ajoute une couche de protection supplémentaire.
Pansements de compression auto-adhésifs
Les pansements auto-adhésifs ne sont généralement pas considérés comme des pansements de contrôle des saignements. Ces bandages sont plus souvent utilisés comme bandages de compression à usage orthopédique (comme le RIZ). L’exemple le plus courant de leur utilisation pour le contrôle des saignements est leur utilisation sur les déchirures de la peau.
Cependant, les bandages auto-adhésifs fonctionnent très bien comme pansements compressifs, surtout si vous placez un rouleau (ou une petite pile) de gaze juste au-dessus de la plaie et que vous l’enveloppez ensuite avec ces bandages solides et extensibles.