L’entorse de la cheville est une lésion du complexe ligamentaire syndesmotique qui relie et stabilise les os de la partie inférieure de la jambe, du tibia et du péroné. Les blessures syndesmotiques
se produisent lorsque la cheville est fortement tordue vers l’extérieur (blessure par rotation externe) ou lorsque la jambe se tord vers l’intérieur alors que le pied est planté. Les entorses de la cheville hautes ont tendance à guérir plus lentement que les entorses de la cheville communes. Si une entorse de la cheville n’est pas traitée, l’articulation de la cheville peut devenir plus vulnérable à des blessures supplémentaires. Ce traitement dépendra de l’étendue de la blessure : Une blessure légère, pour laquelle l’articulation de la cheville peut fonctionner normalement, peut généralement être traitée avec des soins de base, par exemple une attelle, une botte ou un plâtre de marche, et de la physiothérapie. Une blessure plus étendue à la cheville haute peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Remèdes à domicile et mode de vie
Si l’articulation est stable, une entorse de la cheville haute peut généralement être traitée avec succès par le RIZ et l’immobilisation.
Le RIZ est un protocole en quatre parties pour réduire le gonflement et l’inflammation d’une articulation blessée :
- Repos. Cela signifie simplement ne pas marcher, ne pas se tenir debout et ne pas mettre de poids de quelque manière que ce soit sur la cheville affectée.
- Glace. Pendant les deux premiers jours suivant une blessure, appliquez de la glace pendant environ 15 minutes toutes les quelques heures pour réduire l’inflammation et le gonflement.
- Compression. Enveloppez la partie inférieure de la jambe d’un bandage élastique pour minimiser le gonflement. Le bandage doit être bien ajusté mais pas assez serré pour couper la circulation.
- Élévation. Asseyez-vous ou allongez-vous avec le pied soutenu au-dessus du niveau du cœur pour réduire le gonflement et la douleur.
Maintenir l’articulation aussi immobile que possible facilitera la guérison. Cela peut se faire à l’aide d’une attelle, d’un appareil orthopédique ou d’un plâtre, généralement associé à des béquilles si les déplacements sont inévitables. Une autre option est une chaussure spéciale qui permet de marcher tout en gardant le pied et la cheville dans une position stable afin que la blessure puisse guérir.
Thérapies en vente libre (OTC)
Pour soulager la douleur et atténuer le gonflement et l’inflammation causés par une entorse de la cheville haute, des médicaments antidouleur en vente libre devraient suffire. Les options comprennent :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’Advil ou le Motrin B (ibuprofène)
- Tylenol (acétaminophène)
- Aleve (naproxène)
Votre médecin peut vous aider à décider quel analgésique est le plus efficace pour vous en fonction des autres médicaments que vous prenez peut-être déjà.
Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
Lorsqu’une entorse de cheville haute est si grave que la cheville n’est plus stable, comme dans les cas où un ligament touché est complètement déchiré, une chirurgie corrective est généralement nécessaire.
La procédure standard pour réparer et stabiliser une entorse de cheville haute grave consiste à placer une ou deux vis entre le tibia et le péroné pour maintenir les deux os ensemble, ce qui soulage la pression sur les ligaments et leur permet de guérir dans la bonne position.
Une fois le ligament guéri, certains chirurgiens retirent les vis afin que les os puissent à nouveau bouger normalement. D’autres recommandent de laisser les vis en place. Le problème potentiel est que les vis peuvent se rompre sous l’effet d’un stress répétitif et devront être retirées chirurgicalement.
Après une immobilisation ou une intervention chirurgicale, une thérapie physique peut être nécessaire pour renforcer les structures de soutien de la cheville, améliorer l’amplitude de mouvement de la cheville et affiner l’équilibre grâce à un entraînement neuromusculaire.
Une entorse de la cheville haute a tendance à être plus compliquée et plus difficile à traiter qu’une entorse « normale » de la cheville. Comme ces blessures sont fréquentes chez les athlètes qui pratiquent des sports à fort impact comme le football, le hockey, le basket-ball et la crosse, les joueurs doivent être particulièrement prudents lorsqu’ils reprennent leur activité sportive, attendre que leur médecin et/ou leur kinésithérapeute leur donne le feu vert – ce qui peut prendre de six semaines à six mois – et se conformer aux étirements ou autres exercices qui leur sont prescrits pour maintenir la cheville forte et stable.
Sources des articles (certains en anglais)
- Hôpital de chirurgie spéciale. L’entorse de la cheville haute : Quelle est la différence? Mis à jour en mai 2019.
- Williams GN, Allen EJ. Rééducation des entorses (hautes) syndesmotiques de la cheville. Santé sportive. 2010;2(6):460-70. doi:10.1177/1941738110384573
- Zalavras C et Thordarson D. Lésion syndesmotique de la cheville. J Am Acad Chirurgie orthopédique. Juin 2007;15:330-339. doi:10.5435/00124635-200706000-00002
- Société américaine d’orthopédie du pied et de la cheville. Entorse de la cheville.