Comment l’arthrodèse (fusion des articulations) peut traiter l’arthrite

Une arthrodèse est une procédure chirurgicale, également appelée fusion articulaire. L’objectif de l’arthrodèse est de maintenir en permanence une articulation dans une position fixe et de permettre à l’os de se développer en travers de cette articulation. Bien que cela signifie que l’articulation ne se pliera plus jamais, la douleur est souvent considérablement soulagée dans cette zone.

Traitement de l’arthrite

Une procédure d’arthrodèse est parfois effectuée pour le traitement de l’arthrite avancée. Selon l’articulation concernée, l’arthrodèse peut être une alternative à une chirurgie de remplacement de l’articulation et peut être recommandée chez certaines personnes susceptibles d’avoir des problèmes avec les prothèses articulaires. Dans certains cas, l’arthrodèse est recommandée à des personnes plus jeunes et plus actives qui sont susceptibles d’avoir des problèmes d’usure d’une prothèse articulaire.

Elderly woman grasping arthritic hands

Avant l’avènement des prothèses articulaires, l’arthrodèse était la procédure chirurgicale standard pratiquée pour la plupart des types d’arthrite. Au cours des dernières décennies, de nombreux types de prothèses articulaires ont connu une amélioration spectaculaire. En particulier, les opérations de remplacement de la hanche et du genou sont de plus en plus courantes. Par conséquent, la fusion de la hanche et du genou est de moins en moins pratiquée.

D’autres articulations sont encore couramment fusionnées. Par exemple, dans le cas de la chirurgie de l’arthrite de la cheville, il y a une grande controverse entre le remplacement de la cheville et la fusion de la cheville, et quelle procédure est la meilleure. Certains chirurgiens préconisent l’une plutôt que l’autre, et pour certains patients, une procédure peut être meilleure que l’autre.

Pour quelques articulations du corps, la fusion est une meilleure option chirurgicale. Par exemple, pour certaines petites articulations de la main et du pied, pour lesquelles il n’existe pas de solution de remplacement, la fusion peut être l’option de traitement chirurgical préférée.

Complications

Les complications d’une arthrodèse comprennent une usure accrue des articulations voisines (puisque les articulations situées au-dessus et au-dessous de la fusion doivent faire plus de travail) et la non-union de la fusion. La non-union se produit lorsque l’os ne se développe pas sur l’articulation fusionnée, ce qui finit par causer des problèmes. On utilise souvent des plaques et des vis métalliques pour aider à fusionner une articulation, mais l’os doit se développer en travers pour que cela soit une solution permanente. Les non-unions sont particulièrement fréquentes chez les fumeurs, ce qui fait que certains chirurgiens évitent même de tenter une fusion si une personne est fumeuse. En outre, les patients qui subissent une arthrodèse doivent comprendre que l’articulation affectée ne se pliera plus.

Sources des articles

  1. Trieb K. Arthrodèse du poignet dans la polyarthrite rhumatoïde. World J Orthop. 2014;5(4):512-5. doi:10.5312/wjo.v5.i4.512
  2. Pearson RG, Clement RG, Edwards KL, Scammell BE. Les fumeurs ont-ils un risque plus élevé de retard et de non-union après une fracture, une ostéotomie et une arthrodèse ? Une revue systématique avec méta-analyse. BMJ Open. 2016;6(11):e010303. doi:10.1136/bmjopen-2015-010303
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