Avantages et risques de l’accutane pour l’acné

Accutane (isotrétinoïne) est un médicament utilisé pour traiter l’acné nodulaire récalcitrante sévère lorsque rien d’autre ne semble fonctionner. Les adolescents qui prennent de l’isotrétinoïne souffrent d’acné sévère et ont généralement essayé de nombreux autres traitements contre l’acné, y compris des antibiotiques oraux et plusieurs médicaments topiques.

Bien que l’isotrétinoïne soit efficace, les inquiétudes quant aux effets secondaires possibles empêchent certains parents de la considérer comme une option.

This pimple is such a pain

Effets secondaires

Les effets secondaires potentiels de l’isotrétinoïne sont importants, notamment :

  • Lèvres rouges, fissurées et douloureuses
  • Peau, yeux, bouche ou nez secs
  • Saignements de nez
  • Peeling de la peau, en particulier sur les paumes et la plante des pieds
  • Douleurs articulaires et musculaires
  • Éclaircissement temporaire des cheveux

Les effets secondaires les plus graves peuvent inclure :

  • Maux de tête, maux d’estomac et/ou douleurs thoraciques
  • Problèmes de vision
  • Étourdissements
  • Nausées et vomissements
  • Saisies
  • Difficulté à avaler ou douleur lors de la déglutition
  • La jaunisse
  • Une cicatrisation déficiente
  • Faiblesse musculaire
  • Difficultés d’audition ou bourdonnements d’oreilles
  • Sécheresse douloureuse ou constante des yeux
  • Évanouissement
  • Un rythme cardiaque rapide ou battant

Le risque élevé de malformations congénitales est également une grande préoccupation, c’est pourquoi il existe un protocole très strict pour empêcher la grossesse chez les femmes qui prennent le médicament.

Prendre de l’isotrétinoïne

Bien que la marque Accutane ne soit plus disponible, il existe encore plusieurs versions génériques que votre dermatologue peut vous prescrire. Il s’agit notamment d’Amnesteem, Claravis, Sotret, Myorisan, Absorica et Zenatane.

Ces médicaments ne sont cependant pas forcément faciles à obtenir, car ils sont « commercialisés dans le cadre d’un programme spécial de distribution restreinte » pour aider à réduire le risque d’effets secondaires. Les prescripteurs, les patients et même les pharmacies doivent être enregistrés auprès du programme iPLEDGE approuvé par la FDA.

Vous devrez généralement trouver un dermatologue pour prescrire l’isotrétinoïne, car elle n’est généralement pas prescrite par les pédiatres.

Cela signifie également :

  • Besoin d’obtenir une nouvelle ordonnance d’isotrétinoïne chaque mois
  • Respecter des exigences strictes en matière de contrôle des naissances, y compris la prise de deux formes de contrôle des naissances (généralement des pilules contraceptives hormonales, des patchs ou des piqûres, etc. et une forme de contrôle des naissances à effet barrière, comme un diaphragme ou un préservatif masculin en latex) pour les patientes qui peuvent tomber enceintes, ou s’engager à une abstinence totale pendant un mois avant de commencer à prendre de l’isotrétinoïne ; s’engager à s’abstenir pendant le traitement et s’engager à s’abstenir pendant un mois après la dernière dose
  • Tests de grossesse mensuels
  • Interdiction de donner du sang pendant la prise d’isotrétinoïne et pendant les 30 jours suivant la dernière dose

Gardez à l’esprit que le programme iPLEDGE ne recommande pas l’abstinence sans contraception appropriée pour les patients qui sont ou ont été sexuellement actifs. Si une femme prenant Accutane choisit l’abstinence sans contraception, alors elle doit « ne pas avoir de rapports sexuels ou de contacts sexuels avec un homme 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 ».

Certaines pilules contraceptives, y compris les mini-pilules de progestérone uniquement, ne sont pas considérées comme une forme acceptable de contrôle des naissances dans le cadre du programme iPLEDGE. L’utilisation d’un préservatif féminin ou de la méthode du rythme n’est pas non plus acceptable.

Votre adolescent doit-il prendre de l’Accutane ?

Accutane n’est certainement pas le premier traitement contre l’acné que votre adolescent devrait essayer, mais au moment où vous pensez à Accutane, vous avez probablement envisagé et essayé de nombreux autres traitements contre l’acné avec des résultats mitigés ou médiocres.

Pour l’enfant souffrant d’acné nodulaire sévère qui pourrait laisser des cicatrices, Accutane pourrait être une bonne option, mais votre enfant devrait être bien surveillé pendant qu’il le prend.

N’oubliez pas de consulter votre pédiatre, surtout si votre enfant commence à avoir des effets secondaires.


Sources des articles

  1. Collège ostéopathique américain de dermatologie. Accutane.
  2. Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. Interrelations entre le traitement à l’isotrétinoïne et les troubles psychiatriques : Dépression, trouble bipolaire, anxiété, psychose et risques de suicide. World J Psychiatry. 2015;5(2):222-7. doi:10.5498/wjp.v5.i2.222
  3. Lee SM, Kim HM, Lee JS, et al. Un cas de malformation présumée induite par l’isotrétinoïne chez le bébé d’une mère qui est devenue enceinte un mois après l’arrêt du médicament. Yonsei Med J. 2009;50(3):445-7. doi:10.3349/ymj.2009.50.3.445
  4. iPledge. À propos d’iPledge. 2016.
  5. iPledge. Brochure d’introduction pour les patients. 2016.
  6. U.S. Food and Drug Administration. Foire aux questions sur le programme iPledge. 2006.
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