Pour ceux qui s’endorment trop tôt le soir et se réveillent trop tôt le matin, il y a une cause possible qui pourrait être inconnue : le trouble avancé de la phase sommeil-éveil. Que signifie avoir une phase de sommeil avancée ? Pourquoi ce trouble du rythme circadien pourrait-il se produire ? Découvrez cette affection, comment elle est diagnostiquée, qui en est le plus susceptible et les options de traitement possibles, notamment l’utilisation de la mélatonine et la luminothérapie.
Qu’est-ce que le trouble avancé de la phase veille-sommeil ?
Le trouble avancé de la phase sommeil-éveil est un trouble du rythme circadien qui fait qu’une personne s’endort plus tôt le soir et se réveille plus tôt le matin, par rapport à la plupart des gens. Cette avance est généralement de deux heures ou plus avant les heures de sommeil requises ou souhaitées. Par exemple, une personne qui souhaite dormir de 22 heures à 6 heures du matin peut s’endormir à 20 heures et se réveiller à 4 heures du matin.
Les personnes atteintes de cette affection ressentent généralement une somnolence excessive en début de soirée et s’endorment donc tôt. Elles peuvent se plaindre de se réveiller tôt le matin et de ne pas pouvoir se rendormir, souffrant d’insomnie.
Exemple :
Edith est une femme de 78 ans qui s’endort souvent vers 19 heures et se couche généralement vers 20 heures. Elle se réveille à 4 heures du matin et ne peut pas se rendormir. Elle se réveille à 4 heures du matin et ne peut se rendormir. Elle préfère faire la grasse matinée jusqu’à 6 heures au moins et passe généralement les premières heures de sa matinée au lit, éveillée.
Pour que le diagnostic soit posé, les symptômes doivent être présents depuis au moins 3 mois. Il est important de noter que le réveil matinal se produit même avec un retard dans le début du sommeil. D’autres causes de réveils matinaux précoces, telles que la dépression ou l’apnée du sommeil, doivent être exclues. La dépression ne provoque généralement pas de somnolence le soir, mais l’apnée du sommeil non traitée peut en être la cause.
Causes et diagnostic
Les troubles avancés de la phase sommeil-éveil se produisent plus souvent chez les personnes âgées. Cela peut être dû à une perte naturelle de la réponse à la lumière dans le cadre du vieillissement, en particulier chez les personnes souffrant de problèmes de lentille tels que la cataracte.
La phase avancée de sommeil semble également être un phénomène familial. Plusieurs mutations génétiques semblent se produire, notamment le gène de la caséine kinase (CKI-delta et CKI-epsilon) ainsi que hPer1 et hPer2
.
En outre, il se peut que l’incidence soit plus élevée chez les enfants souffrant de troubles du développement tels que l’autisme.
La prévalence exacte de cette maladie est inconnue, mais on soupçonne qu’elle touche moins de 1 % des personnes.
Un trouble avancé de la phase sommeil-éveil peut être diagnostiqué sur la base d’une histoire minutieuse. Si des informations complémentaires sont nécessaires, des journaux de sommeil et une actigraphie peuvent être utilisés. Ces mesures sont généralement prises sur une à deux semaines pour établir les schémas globaux de sommeil et d’éveil. Dans certains cas, une étude du sommeil peut être nécessaire pour identifier d’autres causes potentielles des symptômes, telles que l’apnée du sommeil.
Traitement
Le trouble du sommeil avancé peut être traité efficacement grâce à la photothérapie. L’exposition au soleil en soirée peut aider à retarder le moment du sommeil. Si la lumière est difficile à obtenir la nuit, on peut utiliser une boîte à lumière. En outre, d’autres éléments de la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCCI) peuvent être utilisés. Dans certains cas, une faible dose de mélatonine le matin peut être utilisée, bien que des effets secondaires tels que la somnolence diurne puissent être problématiques.
Si les symptômes persistent, il peut être nécessaire de protéger la période de sommeil préférée pour éviter les effets de la privation de sommeil. Si la cause de vos troubles du sommeil vous préoccupe, consultez un spécialiste du sommeil pour connaître les options disponibles pour un diagnostic et un traitement appropriés.
Sources des articles
- Académie américaine de médecine du sommeil. Classification internationale des troubles du sommeil, 3e éd. Darien, IL : American Academy of Sleep Medicine, 2014.