Comment choisir les larmes artificielles

closeup of eye drop

Votre ophtalmologue vous a donc recommandé d’appliquer des larmes artificielles plusieurs fois par jour pour soulager vos symptômes de sécheresse oculaire. Si vous avez été dans l’allée des soins oculaires de la pharmacie, vous pourriez être complètement dépassé par les nombreux choix de gouttes oculaires. Quelle larme artificielle devriez-vous essayer ? Quelle est la différence entre les différentes gouttes de larmes artificielles en vente libre ?

Vos larmes jouent un rôle important pour vous garder en bonne santé. Les larmes gardent la surface de vos yeux propre et humide et aident à protéger vos yeux des débris et des bactéries. Bien qu’elles puissent sembler n’être rien d’autre que de l’eau, vos larmes sont en fait assez complexes. Elles sont composées d’eau, de glucides, de lipides, d’électrolytes, de lysozymes (enzymes qui agissent comme des antibiotiques naturels pour tuer les bactéries et les virus), de lactoferrine (protéines qui empêchent ou ralentissent la croissance bactérienne), de protéines de liaison et de vitamines. Un modèle de film lacrymal que les scientifiques ont adopté est un film de base à trois couches qui se compose d’une couche de mucus, d’une couche d’eau et d’une couche lipidique ou huileuse.

Objectif des larmes artificielles

Bien qu’il soit impossible que les larmes artificielles en vente libre remplacent parfaitement les larmes naturelles, les fabricants de larmes artificielles essaient de simuler le film de larmes naturelles ou au moins une des trois couches pour améliorer les endroits où les larmes naturelles font défaut. Comme il existe de nombreuses marques de larmes artificielles, il est parfois difficile de déterminer laquelle est la meilleure pour vos yeux. Certaines larmes artificielles sont fines, comme l’eau, et d’autres sont épaisses, presque comme un gel. La plupart des larmes artificielles contiennent des hydrogels ou des particules qui augmentent l’humidité dans vos yeux pendant une période plus longue. Certaines larmes artificielles peuvent sembler mieux convenir à vos yeux, car certaines marques de larmes artificielles contiennent plus d’hydrogels que d’autres.

Types de larmes artificielles

    • Conservateurs : Certaines larmes artificielles contiennent des conservateurs et d’autres pas. Bien que les conservateurs ne soient pas nocifs pour la plupart d’entre nous, les personnes atteintes du syndrome de l’œil sec sévère qui nécessitent l’instillation fréquente de larmes artificielles peuvent avoir une réaction toxique ou de sensibilité à celles-ci qui peut en fait aggraver leurs symptômes. Un conservateur particulièrement connu appelé BAK ou chlorure de benzalkonium doit être évité pour les personnes particulièrement sensibles.
    • Changement de larmes : Certaines larmes artificielles contiennent des ingrédients qui modifient la composition chimique de vos larmes afin de diminuer les changements négatifs ou pathologiques qui peuvent survenir dans vos yeux à la suite d’une sécheresse oculaire prolongée. Une école de pensée est que si vous modifiez la composition du film lacrymal, les symptômes de la sécheresse oculaire seront réduits. Les larmes artificielles qui diminuent et qui modifient la composition de vos larmes sont notamment les larmes Optive, Hypotears, Akwa Tears et Thera Tears.
    • Revêtement oculaire : Certaines larmes artificielles contiennent des ingrédients qui favorisent la cicatrisation des cellules de surface de l’œil. Les larmes artificielles qui contiennent du HP-guar sont beaucoup plus susceptibles d’améliorer la teneur en humidité des cellules qui sont plus endommagées par la sécheresse. Le HP-guar est une molécule qui forme une couche de gel qui protège les cellules endommagées. Cette couche de gel augmente également la probabilité que la composante aqueuse de vos larmes « colle » à votre œil. Les larmes artificielles qui agissent en recouvrant l’œil comprennent Systane Ultra et BLINK Tears.
    • Stabilisation de l’huile : Certaines larmes artificielles visent à stabiliser la partie huileuse du film lacrymal. La partie huileuse du film lacrymal peut être perturbée en présence de conditions telles que la blépharite ou le dysfonctionnement de la glande méibienne. Si la partie huileuse de la couche lacrymale est perturbée, vos larmes naturelles s’évaporeront à un rythme beaucoup plus rapide que la normale, laissant vos yeux secs et granuleux. Ces larmes artificielles contiennent en fait des ingrédients huileux tels que l’huile de ricin ou l’huile minérale. Les larmes artificielles Refresh Endura, Systane Balance et Smooth XP sont des exemples de ces larmes artificielles.

    Il est important que vous preniez quelques instants pour discuter avec votre ophtalmologue de l’origine de la sécheresse oculaire dont vous souffrez. Votre médecin peut vous recommander une larme artificielle spécifique qui peut être une meilleure alternative pour le type et le niveau de gravité de votre problème d’œil sec.

    Sources des articles

    1. Académie américaine d’ophtalmologie. Faits sur les larmes. 21 décembre 2016.
    2. Hanstock HG, Edwards JP, Walsh NP. La lactoferrine et le lysozyme lacrymal comme biomarqueurs cliniquement pertinents de la compétence immunitaire des muqueuses. Front Immunol. 2019;10:1178. doi:10.3389/fimmu.2019.01178.
    3. Moshirfar M, Pierson K, Hanamaikai K, Santiago-caban L, Muthappan V, Passi SF. Pot-pourri de larmes artificielles : une revue de la littérature. Clin Ophthalmol. 2014;8:1419-33. doi:10.2147/OPTH.S65263.
    4. Hartstein I, Khwarg S, Przydryga J. An open-label evaluation of HP-Guar gellable lubricant eye drops for the improvement of dry eye signs and symptoms in a moderate dry eye adult population. Curr Med Res Opin. 2005;21(2):255-60. doi:10.1185/030079905×26252.
    5. Horton M, Horton M, Reinhard, E. Maîtriser le labyrinthe des larmes artificielles. Revue de l’optométrie. 20 novembre 2018.

    Lectures complémentaires

    • The Eye Digest, Université de l’Illinois, Eye & Ear Infirmary, Chicago, Illinois. Artificial Tears : Trop de choix.
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