Le mycoplasme génital (MG) est une maladie sexuellement transmissible (MST) moins connue mais tout aussi courante. Malgré cela, peu de médecins procèdent à un dépistage de la maladie et partent du principe que la MG est impliquée dans certaines circonstances.
Par exemple, si vous présentez des symptômes d’urétrite ou de cervicite, mais que les tests de dépistage de la gonorrhée et de la chlamydia sont négatifs, votre médecin peut présumer que vous êtes atteint de MG. En effet, la MG est la cause la plus fréquente d’urétrite et de cervicite après les deux autres maladies, plus familières.
Cependant, il est parfois nécessaire d’identifier les mycoplasmes comme étant la cause, et ce n’est pas toujours une tâche facile.
Autocontrôles
En raison de sa fréquence dans les populations adultes, la MG est presque présumée être la cause de l’urétrite (inflammation de l’urètre) ou de la cervicite (inflammation du col de l’utérus) lorsque la gonorrhée et la chlamydia ont été exclues. Cela est dû en partie au fait que la MG peut se propager si facilement, souvent par des attouchements ou des frottements sexuels plutôt que par des rapports sexuels.
En outre, la MG n’est pas toujours symptomatique, de sorte que vous ne savez peut-être même pas si vous en êtes atteint ou si vous pouvez potentiellement transmettre l’infection à d’autres personnes.
Si des symptômes apparaissent, ils peuvent varier considérablement selon le sexe.
Chez les femmes, les symptômes peuvent être les suivants
- Sexe vaginal
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Saigner après un rapport sexuel
- Repérage entre les périodes
- Douleur dans la région pelvienne, juste en dessous du nombril
Chez l’homme, les symptômes comprennent :
- Décharge aqueuse du pénis
- Brûlures, picotements ou douleurs à la miction
Bien que les symptômes ne permettent pas à eux seuls de diagnostiquer la MG, de tels symptômes sont une forte indication qu’une sorte d’infection s’est produite. Il est donc vital de chercher un diagnostic correct, en particulier chez les femmes.
Si elle n’est pas traitée, la MG peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une affection qui peut entraver votre capacité à tomber enceinte. On ignore si la MG non traitée peut également interférer avec la fertilité masculine.
Laboratoires et tests
Il est difficile de diagnostiquer la MG en raison de l’absence d’un test approuvé par la FDA. Néanmoins, il peut être important d’isoler la MG comme cause, en particulier si l’urétrite ou la cervicite est récurrente et ne répond pas à l’antibiothérapie.
Ceci est préoccupant étant donné que la résistance aux antibiotiques de la MG est censée se développer en Amérique du Nord, selon une étude de l’Agence de santé publique du Canada datant de 2017.
L’isolement de la MG comme cause peut aider à sélectionner l’antibiotique le plus approprié et exclure ceux qui sont plus étroitement liés à la résistance (comme les macrolides comme l’azithromycine et les fluoroquinolones comme la ciprofloxacine).
Si le test MG est indiqué, un test connu sous le nom de test d’amplification de l’acide nucléique (NAAT) est la méthode de diagnostic préférée. Il peut être utilisé pour tester l’urine, les biopsies de l’endomètre et les écouvillons urétraux, vaginaux et cervicaux.
Le TAAN permet de détecter le matériel génétique de la MG plutôt que d’essayer de cultiver la bactérie dans une culture (ce qui est pratiquement impossible à faire). Il est non seulement précis mais rapide, et donne généralement un résultat en 24 à 48 heures. (Le TAAN est également considéré comme la méthode de référence pour le dépistage de la chlamydia).
Le NAAT utilise une technologie appelée réaction en chaîne de la polymérase (PCR) dans laquelle le matériel génétique d’un organisme est amplifié – essentiellement photocopié encore et encore – pour faciliter une détection précise.
Le NAAT n’est pas sans poser de problèmes. Si le test n’est pas effectué correctement, il peut donner un résultat faussement négatif. Pour remédier à ce problème, le prestataire de soins devrait idéalement prélever un échantillon d’urine ainsi qu’un écouvillon de l’urètre, du vagin ou du col de l’utérus. Cela double essentiellement le risque d’un diagnostic correct et aide à surmonter les erreurs de prélèvement.
Diagnostics différentiels
Si un résultat non concluant ou limite est renvoyé, le médecin peut effectuer un nouveau TAAN et/ou élargir le champ de l’enquête. En supposant que la chlamydia et la gonorrhée ont déjà été exclues, l’examen (connu sous le nom de diagnostic différentiel) peut inclure :
- Vaginose bactérienne
- Cystite à E. coli
- Urétrite due au virus de l’herpès simplex (HSV)
- Prostatite
- Salpingite (inflammation des trompes de Fallope)
- Syphilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (une infection bactérienne des voies génitales)
- Abcès urétral
Certaines d’entre elles, comme la syphilis et la vaginose bactérienne, sont plus susceptibles d’avoir été étudiées avant la MG. Les autres ne peuvent être effectuées qu’une fois que les causes les plus probables d’urétrite et de cervicite ont été exclues.
Sources des articles (certains en anglais)
- Ona S, Molina RL, Diouf K. Mycoplasma genitalium : Un agent pathogène sexuellement transmissible négligé chez la femme ? Infection Dis Obstet Gynecol. 2016;2016:4513089. doi:10.1155/2016/4513089
- Wiesenfeld HC, Manhart LE. Mycoplasma génitalium chez la femme : connaissances actuelles et priorités de recherche pour cet agent pathogène récemment apparu. J Infect Dis. 2017;216(suppl_2):S389-S395. doi:10.1093/infdis/jix198
- Horner PJ, Martin DH. Infection à Mycoplasma genitalium chez l’homme. J Infect Dis. 2017;216(suppl_2):S396-S405. doi:10.1093/infdis/jix145
- Haggerty CL, Taylor BD. Mycoplasma génitalium : une cause émergente de maladie inflammatoire pelvienne. Infecte le gynécol Dis Obstet. 2011;2011:959816. doi:10.1155/2011/959816
Lectures complémentaires
- Baumann, L. ; Cina, M. ; Egli-Gany, D. et al. Prevalence of Mycoplasma genitalium in different population groups : systematic review and meta-analysis. Sex Transmitted Infect, 2018;94:255-62. DOI : 10.1136/sextrans-2017-053384.
- Coorevits, L. ; Traen, A. Bingé, L. et al. Identifier un type d’échantillon de consensus pour tester Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, le vaginalisme Trichomonas et le papillomavirus humain. Clin Microbiol Infect. 2018 Mar 17.pii : S1198-743X(18)30223-4. DOI : 10.1016/j.cmi.2018.03.013.
- Gratrix, J. ; Plitt, S. ; Turnbull, L. et al. Prevalence and antibiotic resistance of Mycoplasma genitalium among STI clinic attendees in Western Canada : a cross-sectional analysis. BMJ Open. 2017;7:e016300. DOI : 10.1136/bmjopen-2017-016300.
- Tagg, K. ; Jeoffreys, N. ; Couldwell, D. et al. Fluoroquinolone and Macrolide Resistance-Associated Mutations in Mycoplasma genitalium. J Clin Microbiol. 2013;51(7):2245-2249. DOI : 10.1128/JCM.00495-13,