Comment préparer l'intestin pour une coloscopie ou une chirurgie

La préparation intestinale, communément appelée préparation intestinale, est le processus d’élimination des matières fécales du côlon avant une procédure médicale ou chirurgicale. Il est important de nettoyer le côlon de toutes les selles, des particules alimentaires et de tout autre résidu qui pourrait s’accrocher aux surfaces des tissus.

Si vous subissez une intervention chirurgicale sur le côlon ou à proximité, même une quantité infime de selles peut présenter un risque d’infection si l’intestin est accidentellement entaillé. Les selles peuvent également gêner certaines procédures d’imagerie, comme une coloscopie, ou rendre difficile l’opération des tissus adjacents, comme l’utérus, si le côlon est distendu.

Si une préparation intestinale est nécessaire, votre médecin vous fournira des instructions détaillées que vous devrez suivre à la lettre. Voici un guide étape par étape de ce à quoi vous devez vous attendre :

Changements de médicaments (7 jours avant)

Les procédures de préparation intestinale varient selon les médecins et les procédures. En général, les directives sont similaires et commencent toujours par des changements dans les habitudes de médication et une restriction de ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger.

En commençant par les médicaments, certains devront être arrêtés jusqu’à sept jours avant l’intervention. Les principaux sont les anticoagulants comme le Coumadin (warfarine), le Plavix (clopidogrel) et le Lovenox (énoxaparine). Parmi les autres médicaments qui peuvent devoir être arrêtés ou ajustés, on peut citer

Les antidiarrhéiques comme l’Imodium (lopéramide), le Lomotil (atropine/diphénoxylate), et le Pepto Bismol (subsalicylate de bismuth), qui ralentissent la motilité intestinale
les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, l’Advil (ibuprofène) et l’Aleve ou la Motrin (naproxène), qui peuvent augmenter le risque de saignement
Les suppléments de fibres comme Metamucil, Citrucel et Benefiber, qui provoquent le gonflement des selles
les suppléments de fer, qui peuvent provoquer une coloration grisâtre des parois intestinales et ne doivent pas être pris un jour avant l’intervention
Certains médicaments pour diabétiques, qui peuvent nécessiter une réduction de la dose un jour avant l’intervention et un arrêt complet le matin de l’intervention

Changements de régime alimentaire (3 jours avant)

Une semaine ou trois jours avant l’intervention, il vous sera demandé d’éviter les aliments riches en fibres, notamment les salades, les légumes verts, le riz brun, le pain complet, les pâtes brunes, les haricots, les graines de tournesol, les arachides, les noix de cajou et le maïs soufflé.

Un jour avant l’intervention, votre médecin vous mettra au régime liquide clair. Un liquide est considéré comme clair si vous pouvez lire à travers lui. Par exemple, le jus de pomme sera considéré comme acceptable, alors que le jus d’orange ou le lait ne le sera pas. Les autres liquides acceptables sont le soda citron-lime, le ginger ale, le club soda, le café noir (sans crème ni lait), les boissons sportives claires, l’eau minérale et l’eau.

Pour votre alimentation, vous pouvez manger du bouillon de poulet, de bœuf ou de légumes ainsi que de la gélatine jaune ou verte ou des sucettes glacées. (Évitez les boissons de couleur rouge, violette ou orange, les gélatines ou les sucettes glacées qui peuvent décolorer les tissus intestinaux). Les édulcorants comme le sucre et le miel sont également acceptables.

Vous devrez également éviter l’alcool, y compris la bière et le vin, la veille de votre intervention.

Calendrier de préparation des intestins (1 jour avant)

Un jour avant votre intervention, vous commencerez la préparation intestinale proprement dite, qui comprend des laxatifs et d’autres médicaments que vous devez prendre selon un calendrier prescrit. Les délais et les procédures peuvent varier, mais voici un exemple couramment utilisé pour une préparation intestinale par coloscopie :

Au réveil, ne mangez ou ne buvez rien d’autre que des liquides clairs.
À midi, prenez la dose prescrite de laxatif, comme le Dulcolax (bisacodyl), avec un grand verre d’eau.
À 17 heures, vous devrez mélanger un produit appelé Gavilyte ou Colyte (polyéthylène glycol avec bicarbonate de sodium et sel) avec un gallon d’eau. Certaines personnes ajoutent des boissons aromatisées en poudre comme Kool-Aid ou Crystal Light pour le rendre plus agréable au goût. (Évitez les saveurs de rouge, d’orange ou de violet).
À 18 heures, buvez 8 onces de la solution Gavilyte/Colyte toutes les 10 à 15 minutes jusqu’à ce que les deux tiers soient consommés. Conservez le reste au réfrigérateur pour le lendemain matin.
À 21 h, mâchez deux comprimés de siméthicone. La siméthicone est un agent anti-mousse qui aide à réduire les gaz et les ballonnements.
À 22 heures, prenez deux autres comprimés de siméthicone.

En fonction de votre sensibilité au laxatif, vous pouvez commencer à ressentir une élimination vers midi. Le nettoyage principal peut se produire avec la consommation de la solution de Gavilyte/Colyte, donc assurez-vous de rester près des toilettes. Vous devrez peut-être aussi vous lever au milieu de la nuit, alors gardez une veilleuse allumée dans la salle de bain.

Le matin de votre intervention

Au réveil, finissez toutes les solutions de Gavilyte / Colyte restantes, en buvant 8 onces toutes les 10 à 15 minutes. Vous devez terminer cette opération au plus tard trois heures avant l’intervention et ne rien boire ni manger après. Si vous devez prendre des médicaments, faites-le avec de petites gorgées d’eau dès le matin.

Certaines personnes aiment faire un léger lavement le matin pour s’assurer qu’il ne reste aucun résidu dans l’intestin. Si vous avez bien préparé vos intestins, cela n’est généralement pas nécessaire.

Si vous décidez d’utiliser un lavement, faites-le légèrement. Non seulement un remplissage excessif du côlon risque de provoquer un accident désordonné sur le chemin du cabinet médical, mais il peut aussi provoquer une inflammation et un gonflement qui peuvent compromettre les tissus délicats du rectum et du côlon.

Effets secondaires et risques

En règle générale, la préparation des intestins est sans danger et présente peu de risques pour la santé. La gêne est la plainte la plus fréquente chez les personnes présentant des symptômes tels que

Crampes abdominales
Nausées ou vomissements
Un sentiment de plénitude inconfortable
Incontinence fécale
L’évolution du goût
Des sueurs froides et soudaines

Dans de rares cas, le polyéthylène glycol (PEG) présent dans le Gavilyte et le Colyte peut provoquer une insuffisance rénale aiguë et des lésions rénales. La plupart des cas concernent des personnes souffrant d’une maladie rénale préexistante, mais certains cas ont été observés chez des personnes n’ayant pas d’antécédents connus de dysfonctionnement rénal.

D’autres symptômes graves peuvent apparaître si vous perdez plus d’eau dans vos selles que vous n’en reconstituez. Cela peut entraîner une déshydratation sévère, dont les symptômes sont les suivants

Diminution du débit urinaire
Étourdissements ou vertiges
Battements de cœur rapides ou palpitations
Respiration rapide
Fatigue et faiblesse
L’essoufflement
Confusion
Évanouissement

La meilleure façon de surveiller votre état d’hydratation est de regarder la couleur de vos urines. Une urine foncée indique que vous avez besoin de plus de liquide, tandis qu’une urine jaune clair ou incolore indique une hydratation adéquate.

Boire beaucoup de liquide améliorera non seulement votre hydratation générale, mais peut également réduire l’impact du PEG sur vos reins.

Conseils utiles

On ne peut pas prétendre que la préparation des intestins est moins que désagréable, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour minimiser l’inconfort et réduire les risques potentiels. Parmi celles-ci :

En plus d’aromatiser la solution de gavilyte/colyte, le fait de la garder au froid dans le réfrigérateur permet de réduire une partie du goût désagréable.
Achetez du papier toilette extra-doux et non parfumé pour minimiser l’inflammation et les douleurs rectales. Vous pouvez également utiliser des lingettes jetables pour bébés plus douces pour la peau.
Après l’essuyage, appliquez une pommade protectrice, comme celles utilisées pour l’érythème fessier, afin de garder les tissus anaux doux et hydratés.
Pour éviter les accidents dans la salle de bains, portez des vêtements doux et amples qui peuvent être facilement enlevés, comme un bas de pyjama ou un caleçon.
Si vous vous sentez étourdi pendant la préparation de vos selles, ralentissez votre consommation de Gavilyte/Colyte. Essayez également de moins vous presser lorsque vous allez aux toilettes, car cela peut parfois provoquer une sensation de vertige.
Si vous êtes diabétique, assurez-vous que votre médecin le sache. Se priver de nourriture pendant de longues périodes peut causer des problèmes, aussi assurez-vous d’avoir un plan en place au cas où votre glycémie baisserait. Si votre taux de glucose est faible, vous pouvez boire de l’eau, par exemple du Sprite.
Si vous avez suivi les instructions mais que vos selles sont foncées ou granuleuses, appelez le cabinet du médecin pour obtenir des instructions supplémentaires. Si vous n’êtes pas tout à fait clair le matin, vous devrez peut-être annuler, ne serait-ce que pour éviter de compromettre la procédure ou de risquer une infection.

À quoi s’attendre si vous avez besoin d’une coloscopie

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