Les entorses et les luxations des doigts sont des blessures courantes de la main. Lorsqu’une entorse se produit, un ligament qui soutient une articulation est trop étiré et les fibres résistantes du tissu ligamentaire sont partiellement ou complètement déchirées.
Dans certains cas, les lésions des ligaments de soutien sont suffisamment importantes pour que l’articulation se détache, provoquant une blessure appelée dislocation. Les causes courantes d’entorses et de luxations des doigts sont les blessures sportives, les accidents du travail et les accidents de voiture.
Entorses des doigts
Les entorses des doigts sont assez fréquentes, notamment à la suite de blessures sportives et de chutes sur la main. Souvent, ces entorses provoquent une flexion inhabituelle du doigt, ce qui entraîne une lésion ligamentaire et une douleur ultérieure.
Les entorses du doigt peuvent survenir à n’importe quelle articulation du doigt, mais sont plus fréquentes à l’articulation PIP (interphalangienne proximale) au milieu du doigt.
Les symptômes les plus courants sont les suivants :
- Douleur due au mouvement des doigts
- Gonflement autour de la jointure
- La tendresse du doigt
Si votre médecin vous recommande une radiographie, soyez assuré qu’il s’agit d’une procédure standard pour s’assurer qu’il n’y a pas de fracture osseuse, car les fractures autour de l’articulation peuvent nécessiter un traitement plus invasif.
D’autres examens, tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie assistée par ordinateur (CT), sont rarement nécessaires pour établir un diagnostic de ce type de problème.
Traiter les entorses du doigt
Les entorses des doigts sont souvent causées par une attelle ou un ruban adhésif (attaché à un doigt adjacent) pendant une courte période. Tant qu’il n’y a pas de fracture ou de luxation, la plupart des entorses des doigts devraient pouvoir se déplacer dans un délai d’environ une semaine.
La mise en place d’une attelle pour le doigt foulé pendant la pratique d’un sport peut aider à protéger la blessure, mais la mise en place inutile d’une attelle entraîne une raideur du doigt. Vous devriez discuter avec votre médecin du moment où vous devez commencer à bouger les doigts.
Outre le fait de scotcher ou de mettre une attelle au doigt blessé, il existe d’autres traitements pour une entorse :
- Glace sur le doigt blessé
- Surélever en cas de gonflement
- Prendre un médicament anti-inflammatoire
- Bougez doucement le doigt pour éviter de vous raidir
Les entorses du pouce et certaines entorses des doigts chez les enfants peuvent nécessiter une période d’immobilisation plus longue ou une évaluation par un spécialiste, surtout si l’on craint qu’un ligament ait été déchiré.
Une blessure, en particulier, le pouce du garde-chasse, nécessite une immobilisation et parfois une intervention chirurgicale. Cette blessure particulière est importante car les ligaments chroniquement blessés à cette articulation affectent notre capacité à nous pincer.
Il n’est pas rare que les entorses des doigts provoquent un gonflement et une raideur qui peuvent persister pendant des mois après la blessure. Il est important, si vous présentez ces symptômes persistants, que vous en informiez votre médecin afin qu’il puisse s’assurer qu’il n’y a pas de blessure plus grave (comme une fracture du doigt).
Dislocations des doigts
Une luxation du doigt est une lésion plus grave du doigt, car elle implique non seulement le ligament, mais aussi la capsule articulaire, le cartilage et d’autres tissus environnants. Lorsqu’une articulation est disloquée, l’alignement normal du doigt est altéré et l’articulation doit être remise en place.
Parfois, la relocalisation d’une luxation de doigt peut être simple et d’autres fois, elle peut être très difficile. Souvent, la personne traitée peut déplacer son propre doigt en le remettant simplement en place.
D’autres fois, la luxation peut nécessiter une anesthésie ou même une intervention chirurgicale pour réaligner le doigt. Dans ces situations difficiles, il peut y avoir des tendons ou d’autres tissus qui empêchent l’articulation de se remettre en place.
Une fois la luxation réduite (remise en place), l’articulation doit être mise en attelle et une radiographie doit être réalisée. La radiographie est effectuée pour s’assurer que l’articulation est parfaitement alignée et qu’il n’y a pas eu de fracture au moment de la blessure.
Une fois que l’articulation a été réduite et mise en attelle, les soins apportés à un doigt disloqué sont similaires à ceux d’un doigt foulé. Après la blessure, vous devez mettre de la glace et surélever le doigt blessé. Suivez les recommandations de votre médecin pour savoir quand commencer à bouger le doigt.
Lorsque l’articulation est disloquée, les ligaments et la capsule articulaire entourant l’articulation blessée sont déchirés. Parfois, ces ligaments ne guérissent pas correctement et une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour réparer les structures blessées. Cela dit, la plupart des luxations de doigts peuvent être traitées avec une simple attelle.
Dans la plupart des cas, l’entorse et la luxation d’un doigt sont toutes deux facilement traitables. En général, vous pourrez utiliser votre main normalement dans un délai d’une semaine. Il est également normal qu’une entorse provoque des douleurs et une gêne pendant une période plus longue. Si cela vous dérange vraiment, demandez à votre médecin s’il existe un moyen de réduire la gêne.
Bien que la luxation soit une blessure plus grave, attendez-vous à un traitement similaire à celui d’une entorse. Dans les deux cas, ne vous inquiétez pas si un médecin vous recommande une radiographie – c’est la procédure normale pour s’assurer que votre doigt guérit correctement et revient à la normale.
Sources des articles (certains en anglais)
- Elfar J, Mann T. Fracture-dislocations de l’articulation interphalangienne proximale. J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(2):88-98. doi:10.5435/JAAOS-21-02-88
- OrthoInfo de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Fractures de la main. Mis à jour en mars 2018.
- Hung CY, Varacallo M, Chang KV. Pouce de garde-chasse (skieurs, déchirure du ligament collatéral cubital). StatPearls. Mis à jour le 10 août 2020.
- OrthoInfo de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Fractures des doigts. Mis à jour en décembre 2013.
- Borchers JR, Best TM. Fractures et dislocations courantes des doigts. Am Fam Physician. 2012;85(8):805-810.
- Harvard Health Publishing. Dislocation du doigt. Mis à jour en avril 2019.