Comprendre le volume plaquettaire moyen (MPV)

Le volume moyen des plaquettes (VMP) est une mesure de la taille moyenne de vos plaquettes, un type de cellule sanguine qui aide à prévenir les saignements. Le VMP est particulièrement important pour déterminer la cause d’une thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) ou d’une thrombocytose (nombre élevé de plaquettes), et il peut être un outil de diagnostic utile même si votre nombre de plaquettes est normal.

Votre MPV peut également augmenter ou diminuer avec certaines affections telles que les maladies cardiaques, le lupus, les maladies thyroïdiennes et les infections.

Objectif du test

Les plaquettes, également appelées thrombocytes, sont les cellules responsables de la formation de caillots sanguins pour ralentir la perte de sang, prévenir les infections et favoriser la guérison. Lorsqu’une blessure survient, les plaquettes s’agrégent pour colmater la plaie et envoyer des signaux hormonaux dans le sang pour attirer les facteurs de coagulation des protéines, qui aident à réparer la blessure.

Les plaquettes sont produites dans la moelle osseuse par les mégacaryocytes, qui sont de grandes cellules précurseurs. Les plaquettes elles-mêmes, qui sont libérées dans la circulation sanguine à partir de la moelle osseuse, sont en fait des morceaux de mégacaryocytes.

En général, les jeunes plaquettes sont plus grosses que les anciennes. Le MPV est souvent considéré comme le reflet de l’âge moyen de vos plaquettes.

Comment le test MPV est-il effectué ?

Le volume moyen de plaquettes est mesuré dans le cadre de votre hémogramme complet (CBC), un test sanguin utilisé pour le dépistage et la surveillance de nombreux problèmes de santé.

Pour obtenir une valeur MPV, votre sang est aspiré dans un tube supérieur violet qui contient un anticoagulant afin que le sang ne coagule pas et, par conséquent, donne un résultat anormal tant pour la numération des plaquettes que pour le MPV.

Numération globulaire complète (CBC) : Ce qu’il contient

MPV normal

Votre CBC comprend votre numération plaquettaire totale ainsi que vos indices plaquettaires, tels que le MPV et la largeur de distribution des plaquettes (PDW) – une indication de la variation de la largeur de vos plaquettes.

Ces indices sont des détails sur vos plaquettes qui donnent une description plus complète de l’aspect de vos plaquettes. En fait, même si vous avez un nombre normal de plaquettes, des indices anormaux peuvent alerter votre médecin d’un problème.

Habituellement, un taux de plaquettes d’environ 50 000 est associé à des ecchymoses. Un taux de plaquettes inférieur à 20 000 peut vous prédisposer à des hémorragies pouvant être mortelles.

Lorsque le taux de plaquettes est élevé, le laboratoire le vérifie généralement par un frottis sanguin. Le technologue colorera une lame contenant un échantillon de votre sang et l’examinera au microscope pour voir si les plaquettes s’agglutinent ou si vous avez réellement des plaquettes géantes.

Les causes d’un taux élevé de MPV

Un taux élevé de MPV est généralement le signe qu’il y a plus de jeunes plaquettes qui circulent dans votre sang. Après une perte de sang due à un traumatisme ou à une procédure telle qu’une chirurgie majeure, votre corps consomme des plaquettes pour réparer les lacérations et arrêter la perte de sang. En réaction, votre moelle osseuse produit davantage de mégacaryocytes, qui deviennent de jeunes et grosses plaquettes, et votre MPV augmente.

Vous pouvez avoir un taux élevé de MPV avec une numération plaquettaire faible, normale ou élevée, et l’examen de ces résultats permet de poser un diagnostic.

Un MPV élevé avec les numérations plaquettaires suivantes peut suggérer des conditions associées :

Unefaible numération plaquettaire associée à un taux élevé de MPV se produit lorsque les plaquettes sont détruites, généralement par des anticorps, une infection ou des toxines. Par exemple, le purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI) est une carence en plaquettes causée par la destruction de plaquettes sans cause connue.
Unnombre élevé de plaquettes ainsi qu’un MPV élevé peuvent se produire lorsque la moelle osseuse produit trop de plaquettes, généralement en raison d’une mutation génétique ou d’un cancer.
Une numération plaquettairenormale associée à un taux élevé de MPV suggère des conditions telles que l’hyperthyroïdie ou la leucémie myélogène chronique (LMC), un type de cancer.

Un MPV élevé avec un nombre de plaquettes variable

Les conditions qui peuvent être associées à un MPV élevé et à une numération plaquettaire variable comprennent

la maladie de Bernard-Soulier (syndrome des plaquettes géantes)
Médicaments stimulant la moelle osseuse, tels que l’érythropoïétine ou la thrombopoïétine
Diabète sucré
Anomalies génétiques des plaquettes
Maladies cardiaques ou valves cardiaques artificielles
Hyperthyroïdie
Maladie hépatique non alcoolique
Pré-éclampsie (toxémie de la grossesse) et syndrome HELLP
Maladies respiratoires
Sepsis

Facteurs affectant le MPV

La numération et le volume des plaquettes peuvent être influencés par des facteurs tels que l’altitude, les hormones et les facteurs de risque pour la santé :

Les personnes qui vivent à basse altitude (sous le niveau de la mer) peuvent avoir un nombre de plaquettes plus élevé que la moyenne. Les personnes qui vivent à haute altitude peuvent avoir un MPV élevé, ce qui a été considéré comme un facteur de risque possible de maladie cardiaque.
Le tabagisme, l’hypertension artérielle et des niveaux de glucose élevés (sans diagnostic de diabète) ont tous été associés à un MPV élevé chez les hommes.
Les menstruations et les contraceptifs oraux sont associés à un MPV élevé chez les femmes.
L’exercice physique intense a également été associé à une augmentation du nombre de plaquettes si celui-ci est suffisamment grave pour provoquer des lésions tissulaires.

Il est important de garder ces facteurs à l’esprit, sachant que le nombre de plaquettes et le taux de MPV peuvent varier.

Les causes d’une faible MPV

Un faible MPV suggère généralement que la plupart de vos plaquettes sont plus âgées et que votre moelle osseuse a ralenti la production de plaquettes. Ici aussi, le nombre total de plaquettes peut aider à en déterminer la cause.

Un faible VPP avec les numérations plaquettaires suivantes peut suggérer des conditions associées :

Une faible numération plaquettaire associée à unfaible MP V indique des troubles de la moelle osseuse qui ralentissent ou diminuent la production de plaquettes, comme l’anémie aplastique.
Unnombre élevé de plaquettes associé à un faible taux de MPV signifie souvent une infection, une inflammation ou un cancer.
Une numération plaquettairenormale associée à un faible taux de MPV est fréquente en cas d’insuffisance rénale chronique.

Un faible taux de MPV et une numération plaquettaire variable

Les conditions qui peuvent être associées à un faible MPV et à une numération plaquettaire variable sont notamment les suivantes

Défaillance de la moelle osseuse
Lupus
Splénomégalie (élargissement de la rate), qui entraîne souvent l’emprisonnement de plaquettes dans la rate
Médicaments qui suppriment la formation de plaquettes, comme la chimiothérapie
Hypothyroïdie
Anémie ferriprive
VIH/SIDA

Tests supplémentaires

Bien que le MPV soit un test utile, il n’est pas diagnostique. Et certaines affections, comme le cancer, peuvent être associées à un MPV faible ou élevé. Les résultats de votre test MPV sont pris en compte avec vos autres symptômes. Par exemple, vous pouvez avoir besoin d’un test de la thyroïde si vous présentez des symptômes d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie.

De même, si vous avez une perte de poids inexpliquée ou des ecchymoses dues à un taux de MPV faible ou élevé, vous devrez peut-être subir des tests supplémentaires avec une biopsie de la moelle osseuse, qui peut identifier certains types de cancer et déterminer si votre moelle osseuse ne fonctionne pas comme elle le devrait.

Qu’est-ce qu’une biopsie de la moelle osseuse ?

Certaines études suggèrent que le MPV peut être associé à la prédiction de conditions telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. De même, il pourrait y avoir une association entre le MPV et certaines carences nutritionnelles telles que la vitamine D et la vitamine B12. Dans l’ensemble, bien que ce soit certainement une valeur utile à considérer, le MPV doit être pris en compte avec votre état de santé général et vos autres résultats de laboratoire.

Sources des articles (certains en anglais)