Différences entre un accident vasculaire cérébral et un accident ischémique transitoire

Les termes « accident vasculaire cérébral » et « accident ischémique transitoire » (AIT) sont souvent confondus. Si vous voulez comprendre les différences entre un AVC et un AIT, vous devez apprendre les caractéristiques des deux.

Un AVC est une interruption du flux sanguin vers une zone du cerveau qui dure assez longtemps pour causer des dommages permanents au cerveau. Si vous voulez savoir exactement comment l’interruption du flux sanguin cause des dommages au cerveau, vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici.

Un AIT est une interruption temporaire du flux sanguin vers une zone du cerveau, qui ne dure généralement pas assez longtemps pour causer des dommages permanents au cerveau.

Symptômes des accidents vasculaires cérébraux et des AIT

Court terme

Les effets à court terme d’un AVC ou d’un AIT sont les mêmes et peuvent inclure toute combinaison des éléments suivants :

  • Faiblesse
  • Engourdissements/ picotements
  • Changements de vision
  • Problèmes d’élocution
  • Chute
  • Lâcher d’objets
  • Baveux
  • Un visage inégal
  • Confusion

Ces symptômes à court terme sont basés sur la région du cerveau qui souffre d’un manque d’approvisionnement en sang lors d’un accident vasculaire cérébral ou d’un AIT. Après un accident vasculaire cérébral, un survivant présente des déficits permanents qui correspondent à la zone endommagée du cerveau.

Long terme

À long terme, un accident vasculaire cérébral peut entraîner une invalidité permanente correspondant aux effets à court terme. En général, les effets à long terme d’un accident vasculaire cérébral s’améliorent avec le temps. Toutefois, un AVC peut également prendre de l’ampleur ou provoquer un gonflement du cerveau, de sorte que les effets à long terme peuvent être encore plus importants que les effets à court terme de l’AVC.

Un AIT résout complètement le problème et ne cause aucun effet ou handicap à long terme.

Causes

Un accident vasculaire cérébral peut être causé par une ischémie (manque de circulation sanguine) ou une hémorragie (saignement). Un AIT est toujours causé par une ischémie temporaire, et non par une hémorragie. Les saignements au cerveau ne se résorbent pas avant que les dommages ne se produisent, et ne sont donc généralement pas transitoires.

Les causes d’un accident ischémique cérébral et d’un AIT sont les mêmes. Elles comprennent les maladies cardiaques, les problèmes de coagulation du sang, les anomalies des vaisseaux sanguins comme celles causées par l’hypertension, le diabète, l’hypercholestérolémie et le tabagisme.

Un vaisseau sanguin qui saigne peut provoquer un accident vasculaire cérébral hémorragique, mais comme les dommages d’un accident vasculaire cérébral hémorragique sont permanents, un vaisseau sanguin qui saigne ne provoque pas d’AIT. Cependant, un vaisseau sanguin endommagé peut provoquer un AIT avant de saigner.

Pronostic

Un accident vasculaire cérébral peut présenter une certaine amélioration ou s’aggraver avec le temps. Environ 87 % des personnes victimes d’une attaque survivent, mais il arrive qu’une attaque soit fatale. La plupart des survivants d’un AVC souffrent d’un handicap et ont besoin d’une thérapie physique.

Un AIT résout complètement le problème, mais souvent, les personnes qui ont subi un AIT subissent des AIT répétés ou peuvent avoir un accident vasculaire cérébral dans les minutes, jours ou semaines qui suivent l’AIT initial.

Cela se produit parce que souvent, le vaisseau sanguin interrompu pendant un TIA est anormal, donc il est susceptible d’être interrompu à nouveau. Parfois, après un TIA, une personne peut avoir une rupture d’anévrisme cérébral ou une attaque hémorragique si la cause du TIA était une interruption du flux sanguin dans un vaisseau sanguin qui se déchire et saigne par la suite.

Changements dans l’imagerie

Un accident vasculaire cérébral provoque généralement des anomalies qui peuvent être facilement visualisées sur un scanner ou une IRM du cerveau.

Même si un AIT provoque des symptômes neurologiques transitoires, des changements ischémiques dans le cerveau, il peut parfois être détecté sur une séquence IRM spécifique appelée imagerie pondérée par diffusion. En outre, les anomalies des vaisseaux sanguins du cerveau ou du cou peuvent être identifiées sur des tests d’imagerie, tels que l’ARM ou l’EIT de la tête et du cou.

Direction

Si vous êtes victime d’un accident vasculaire cérébral, vous aurez besoin d’une prise en charge médicale attentive ainsi que d’une évaluation médicale approfondie pour déterminer si vous présentez des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral afin d’éviter un autre accident. Si vous avez subi un AIT, vous devrez également vous assurer que vous avez une évaluation médicale complète pour identifier et gérer tout facteur de risque d’accident vasculaire cérébral, car un AIT est un prédicteur important d’accident vasculaire cérébral.

Prévention

La prévention des AVC et des AIT repose sur un mode de vie sain et la gestion des facteurs de risque d’AVC. Vous pouvez inverser votre risque d’AVC. Certaines personnes atteintes d’AIT et d’AVC peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Sources des articles (certains en anglais)

  1. Khaku AS, Hegazy M, Tadi P. Cerebrovascular Disease (Stroke) [Mis à jour le 3 août 2019]. Dans : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430927/
  2. Panuganti KK, Tadi P, Lui F. Attaque ischémique transitoire. [Mis à jour le 21 mars 2019]. Dans : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 jan-. Disponible à l’adresse suivante : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459143/
  3. Correia M, Fonseca AC, Canhão P. Short-term outcome of patients with possible transient ischemic attacks : a prospective study. BMC Neurol. 2015;15:78. Publié le 13 mai 2015. doi:10.1186/s12883-015-0333-1
  4. Al-Qazzaz NK, Ali SH, Ahmad SA, Islam S, Mohamad K. Cognitive impairment and memory dysfunction after a stroke diagnosis : a post-stroke memory assessment. Traitement des troubles neuropsychiatriques. 2014;10:1677–1691. Publié le 9 septembre 2014. doi:10.2147/NDT.S67184
  5. Donateur ES. L’AVC au XXIe siècle : Un instantané du fardeau, de l’épidémiologie et de la qualité de vie. Stroke Res Treat. 2018;2018:3238165. Publié le 27 novembre 2018. doi:10.1155/2018/3238165
  6. Nadarajan V, Perry RJ, Johnson J, Werring DJ. Attaques ischémiques transitoires : mimiques et caméléons. Pratique du neurol. 2014;14(1):23-31. doi:10.1136/practneurol-2013-000782
  7. Abbott AL, Silvestrini M, Topakian R, et al. Optimizing the Definitions of Stroke, Transient Ischemic Attack, and Infarction for Research and Application in Clinical Practice. Front Neurol. 2017;8:537. Publié le 18 octobre 2017. doi:10.3389/fneur.2017.00537
  8. Boehme AK, Esenwa C, Elkind MS. Facteurs de risque, génétique et prévention des accidents vasculaires cérébraux. Circ Res. 2017;120(3):472-495. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.308398
  9. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Maladies cérébrovasculaires ou accidents vasculaires cérébraux. Centre national des statistiques de santé. Juin 2019 cdc.gov
  10. Khare S. Facteurs de risque d’accident ischémique transitoire : Une vue d’ensemble. J Santé à la mi-vie. 2016;7(1):2-7. doi:10.4103/0976-7800.179166
  11. Ustrell X, Pellisé A. Bilan cardiaque d’un accident ischémique cérébral. Curr Cardiol Rev. 2010;6(3):175-183. doi:10.2174/157340310791658721
  12. McGarry BL, Jokivarsi KT, Knight MJ, Grohn OHJ, Kauppinen RA. Protocole d’imagerie par résonance magnétique pour l’estimation du temps de déclenchement d’un accident vasculaire cérébral dans l’ischémie cérébrale permanente. J Vis Exp. 2017;2017(127):55277. doi:10.3791/55277
  13. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke : A Guideline for Healthcare Professionals de l’American Heart Association/American Stroke Association. AVC. 2018;49(3):e46-e110.
  14. Fuentes B, Gállego J, Gil-nuñez A, et al. Guidelines for the preventive treatment of ischaemic stroke and TIA (I). Mise à jour sur les facteurs de risque et le mode de vie. Neurologie. 2012;27(9):560-74.


Lectures complémentaires

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