Dovonex (calcipotriène) est une crème topique contenant du calcipotriène monohydraté, un dérivé synthétique de la vitamine D. Son utilisation a été approuvée en 1991 par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du psoriasis en plaques chronique. Dovonex est généralement bien toléré et présente peu d’effets secondaires. Il est parfois associé au dipropionate de bétaméthasone, un stéroïde topique, pour traiter le psoriasis en plaques (également connu sous le nom de psoriasis vulgaire).
Les résultats peuvent généralement être constatés en deux semaines. Au bout de huit semaines, on devrait observer une amélioration notable des démangeaisons, de la desquamation et des rougeurs.
Comment le psoriasis en plaques est-il traité ?
Utilise
Dovonex est approuvé pour le traitement du psoriasis en plaques chronique chez l’adulte. L’innocuité et l’efficacité du médicament n’ont pas été établies chez les enfants.
À ce jour, personne ne sait avec certitude comment Dovonex agit pour réduire les symptômes du psoriasis en plaques. Cependant, en tant que dérivé de la vitamine D, le calcipotriène monohydraté est connu pour se lier aux récepteurs de la vitamine D sur les cellules de la peau lorsqu’il est appliqué localement.
Les récepteurs de la vitamine D appartiennent à une superfamille plus large de récepteurs de stéroïdes qui aident à moduler la fonction immunitaire. On suppose que, en se liant à eux, Dovonex peut tempérer la réponse inflammatoire déclenchée par les anticorps auto-immuns, ralentissant ainsi l’accumulation de cellules cutanées dans la couche externe de la peau (épiderme).
Combiné au dipropionate de bétaméthasone, environ 60% des utilisateurs constateront une réduction significative des symptômes (décrits comme « légers » ou « très légers ») après 52 semaines d’utilisation, selon une étude belge réalisée en 2015
.
Utilisations non indiquées sur l’étiquette
Depuis son introduction en 1991, Dovonex a été utilisé par les cliniciens à diverses fins non indiquées sur l’étiquette (ce qui signifie qu’il n’a pas été approuvé pour une telle utilisation par la FDA). Parmi les utilisations non indiquées sur l’étiquette les plus courantes, on peut citer
- Psoriasis des ongles
- Vitiligo
- Lichen planus
- Lichen nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Sclérodermie localisée
- Porokeratosis
L’innocuité et l’efficacité de Dovonex dans le traitement d’autres affections cutanées n’ont pas été établies.
Causes et facteurs de risque du psoriasis en plaques
Avant de prendre
Dovonex est indiqué pour le traitement du psoriasis en plaques léger à modéré chez les adultes de plus de 18 ans. Il peut également être utilisé chez les adultes atteints de psoriasis du cuir chevelu modérément sévère.
De nombreux experts de la santé recommandent l’association de Dovonex et de dipropionate de bétaméthasone pour le traitement de première ligne du psoriasis, étant donné qu’il ne provoque pas d’amincissement de la peau ni ne supprime la fonction surrénale comme peuvent le faire les stéroïdes topiques.
D’autres approuvent une approche plus conservatrice, en particulier si les symptômes sont légers. Dans de tels cas, une crème à l’hydrocortisone en vente libre et des médicaments anti-démangeaisons peuvent être des options de première ligne plus appropriées avant d’envisager des médicaments sur ordonnance comme Dovonex.
Dosage
Dovonex est appliqué une ou deux fois par jour sur les zones de peau touchées. Appliquez seulement une fine couche et frottez doucement jusqu’à absorption complète. N’utilisez jamais Dovonex plus fréquemment que ce qui est recommandé par votre médecin.
Dovonex ne doit jamais être appliqué sur le visage ou près des yeux. Bien que Dovonex puisse être efficace dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu, testez la crème sur une petite zone de peau pendant 24 heures pour voir si une irritation se produit avant de l’appliquer ailleurs. Lavez-vous toujours soigneusement les mains après utilisation.
Tous les dosages indiqués sont ceux du fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose.
Comment prendre et conserver le médicament
Dovonex ne doit pas être appliqué sur plus de 20 % du corps. Bien qu’une utilisation excessive ne soit pas toxique en soi, elle risque de provoquer une hypercalcémie
(taux de calcium élevé dans le sang). Cela peut affaiblir vos os et augmenter le risque de calculs rénaux.
Dovonex peut provoquer une photosensibilité, augmentant ainsi le risque de coup de soleil. Évitez toute exposition excessive à la lumière du soleil naturelle ou artificielle après l’application de Dovonex (y compris les cabines de bronzage et les lampes solaires). Un écran solaire et des vêtements de protection solaire peuvent également être utiles.
Dovonex peut être conservé en toute sécurité à température ambiante, idéalement entre 59 et 77 degrés F.
Effets secondaires
Comme pour tout médicament, Dovonex peut provoquer des effets secondaires. La plupart concernent la peau et peuvent survenir soit immédiatement, soit lors d’une utilisation continue.
Commun
Les effets secondaires les plus courants de l’utilisation de Dovonex (touchant au moins 1 % des utilisateurs) sont les suivants :
- Brûler
- Démangeaisons
- Irritation de la peau
- Eczéma
- Peau sèche
- Rougeur
- Peeling
Moins courants
Dovonex peut provoquer une éruption cutanée ou l’aggravation des symptômes du psoriasis. Dans de rares cas (moins de 0,1 %), Dovonex peut provoquer une allergie et des changements de couleur de la peau, en plus de l’hypercalcémie et de la photosensibilité mentionnées ci-dessus.
Si l’irritation cutanée est importante et/ou ne disparaît pas dans les premiers jours de traitement, cesser l’utilisation de Dovonex.
Appelez votre médecin si vous présentez une éruption cutanée, surtout si elle survient lors de la première utilisation de Dovonex. Bien que l’anaphylaxie, une allergie grave du corps entier, soit rare, toute réaction immédiate ou grave doit être observée sans délai.
Avertissements et interactions
L’acide salicylique, couramment prescrit pour diminuer la desquamation dans le psoriasis, inactive le calcipotriène, c’est pourquoi ils ne doivent pas être utilisés ensemble.
Dovonex est classé comme un médicament de catégorie C pour la grossesse, ce qui signifie que des études sur les animaux ont suggéré un préjudice possible pour le fœtus, mais que les avantages du traitement l’emportent généralement sur les risques. La plupart des études animales portant sur le Dovonex ont démontré un effet nocif lorsque le médicament était pris par voie orale plutôt que topique.
On ne sait pas si le calcipotriène monohydraté est excrété dans le lait maternel et quel dommage, le cas échéant, cela peut causer à un bébé qui allaite. Consultez votre médecin si vous êtes enceinte, si vous allaitez ou si vous prévoyez de le devenir, afin de bien peser les avantages et les risques du traitement.
Comme les enfants ont une surface de peau plus petite, la probabilité de surexposition au médicament et d’effets secondaires indésirables est plus élevée s’ils utilisent Dovonex. C’est pourquoi l’utilisation de ce médicament n’est pas recommandée chez les personnes de moins de 18 ans.
Faire face au psoriasis en plaques et bien vivre avec lui