Si vous avez du tissu cicatriciel chirurgical ou si vous avez une cicatrice résultant d’une blessure, vous pouvez bénéficier d’une thérapie physique pour aider à réduire la cicatrice. Votre physiothérapeute peut utiliser diverses techniques, comme le massage, le scotchage ou l’étirement, pour diminuer les adhérences et les formations de tissu cicatriciel afin que vous puissiez retrouver une mobilité fonctionnelle normale.
Rôle du collagène
Le tissu cicatriciel se forme après une lésion des tissus corporels. Si vous vous coupez, si vous vous faites opérer ou si vous déchirez des tissus du corps, du tissu cicatriciel se développera. Le développement du tissu cicatriciel fait partie du processus normal de guérison dans le corps.
Le collagène est une substance qui est présente dans toutes les parties de notre corps. Il y a du collagène dans les muscles, les tendons et les ligaments. Il y a également du collagène dans la peau et les os. La composition cellulaire du collagène le rend très fort en raison de l’alignement des cellules de collagène. Il peut résister aux forces de traction, comme l’étirement et la traction, sans se déchirer ou se rompre.
Les causes de la cicatrisation
Après une blessure à un muscle, un tendon, la peau ou les ligaments du corps, le processus inflammatoire commence à guérir le site de la blessure. Ce processus permet de s’assurer que le site lésé est nettoyé et que de nouvelles cellules sont apportées au site qui deviendra bientôt un tissu sain. Certaines de ces nouvelles cellules sont des cellules de collagène.
Malheureusement, le corps ne sait pas exactement comment disposer les cellules de collagène pour qu’elles deviennent des tissus sains capables de résister aux forces de traction et d’étirement. Les cellules de collagène peuvent commencer à se mettre en boule et à s’agglutiner, perdant ainsi leur souplesse et leur structure naturelles.
Selon l’étendue de la blessure, le remodelage peut prendre des semaines, des mois, voire des années. Dans certains cas, comme les incisions abdominales profondes, le tissu cicatriciel ne disparaîtra jamais complètement.
Promouvoir le remodelage des tissus
Le remodelage du tissu cicatriciel se produit lorsque vous commencez à vous étirer et à tirer dessus. L’étirement du tissu cicatriciel aide à aligner les fibres de collagène pour leur permettre de revenir à la normale. Ce réalignement des fibres de collagène rend le tissu plus apte à tolérer les forces qui s’exercent sur lui pendant la journée.
Si vous exercez une tension sur un muscle ou un tendon de l’ischio-jambier, par exemple, vous devez suivre le protocole R.I.C.E pendant quelques jours. Après une certaine cicatrisation, un léger étirement du muscle ischio-jambier est indiqué pour aider à assurer que le tissu cicatriciel est correctement remodelé.
Les mêmes principes généraux s’appliquent à la gestion du tissu cicatriciel.
Les physiothérapeutes utilisent souvent une forme de massage, connue sous le nom de technique Graston, dans laquelle des outils métalliques libèrent progressivement les adhérences en étirant et en mobilisant manuellement les tissus mous, y compris les muscles et le fascia où les adhérences se forment.
Par exemple, si vous subissez une opération de remplacement du genou, p[une cicatrice chirurgicale sera présente à l’avant du genou. Cette cicatrice peut adhérer aux tissus sous-jacents et entraver l’amplitude normale des mouvements. Le massage de la cicatrice, ainsi que des exercices de flexibilité et de renforcement du genou, peuvent aider à desserrer l’adhérence et à assurer un remodelage adéquat.
Ruban de kinésiologie
La bande kinésiologique est un outil plus récent utilisé par les kinésithérapeutes pour étirer le tissu cicatriciel dans le processus de remodelage.
Lorsque la bande kinésiologique est correctement appliquée, elle maintient la peau en position étirée pour créer un espace entre le derme, le fascia et le muscle. Cela augmente la circulation sanguine entre les couches, ce qui favorise la cicatrisation et le remodelage.
Il faut veiller à ce que la bande ne soit pas appliquée trop tôt. Après une blessure ou une opération, il se peut que les tissus ne soient pas prêts à être étirés. Avant de procéder à un massage des tissus, à un scotchage kinésiologique ou à un étirement pour les tissus cicatriciels, vous devez vérifier auprès de votre médecin que vous pouvez le faire en toute sécurité.
Si votre cicatrice comporte encore des agrafes ou des points de suture, il est probablement trop tôt pour mobiliser la cicatrice. Une mobilisation précoce ou un étirement de votre cicatrice ouverte peut provoquer l’ouverture de l’incision. Cela pourrait retarder la cicatrisation ou vous exposer à de graves infections et complications.
En général, votre cicatrice doit être complètement fermée et cicatrisée avant d’utiliser du ruban kinésiologique pour gérer le tissu cicatriciel. La cicatrisation complète des tissus mous et l’incision chirurgicale ne se produisent généralement pas avant quatre à six semaines après votre opération ou votre blessure.
Il est toujours préférable de consulter votre médecin afin qu’il puisse évaluer si vous êtes prêt à utiliser du ruban adhésif pour traiter votre tissu cicatriciel.
Comment la bande kinésiologique est appliquée
Avant d’utiliser le ruban kinésiologique, vous devez déterminer la quantité et la direction de la restriction dans votre tissu cicatriciel. Idéalement, vous devriez le faire avec votre kinésithérapeute.
Pour évaluer la restriction de la cicatrice, il suffit de tirer sur votre peau dans différentes directions pour voir l’ampleur du mouvement. Les zones de restriction sont celles dans lesquelles il y a une sensation de résistance. Une bande kinésiologique serait utilisée pour contrer cette résistance.
Avant tout enregistrement, votre kinésithérapeute doit placer une bande de test de ruban kinésiologique pendant 24 heures afin de voir s’il y a une réaction ou une rougeur avant l’enregistrement complet.
Pour appliquer correctement le ruban kinésiologique :
- Coupez une bande d’environ 10 à 15 cm de long, ou plus, selon la taille de votre cicatrice.
- Ancrez la bande le long d’un côté de votre cicatrice.
- Tirez doucement sur le ruban le long du côté de votre cicatrice, en vous déplaçant dans le sens de la restriction. Ne l’appliquez pas trop serré ; le ruban doit être étiré de 25 à 50 %.
- Faites un zigzag avec le ruban en le pressant en place, en le déplaçant en diagonale, en le pressant à nouveau et en le déplaçant en diagonale.
- Répétez le motif en zigzag tout le long de la cicatrice.
Lorsque vous avez fini d’appliquer le ruban adhésif, il doit être doucement tiré le long du tissu cicatriciel de votre chirurgie. Le ruban ne doit pas traverser votre cicatrice.
Vous pouvez garder la bande kinésiologique en place à côté de votre tissu cicatriciel pendant trois à cinq jours. Vous devez vous assurer que la bande n’irrite pas votre peau. Si vous voyez une rougeur autour de la bande, retirez-la immédiatement.
Avantages du traitement
On pense que l’application de ruban kinésiologique le long des lignes de restriction des cicatrices aide à fournir un étirement de faible intensité et de longue durée aux tissus entourant le tissu cicatriciel. Cela permet d’étirer lentement les cellules de collagène qui composent la cicatrice.
Comme le ruban kinésiologique est un nouveau mode de traitement en physiothérapie, les études examinant l’efficacité de cette technique sont rares. Une étude publiée dans les Annales polonaises de la médecine
a révélé qu’un nombre important de patients se sont déclarés satisfaits de l’apparence d’une cicatrice ou d’une plaie chirurgicale après avoir utilisé le ruban kinésiologique.
5 Techniques de massage des tissus cicatriciels
Sources des articles (certains en anglais)
- Grubbs H, Manna B. Physiologie des blessures. [Mis à jour le 5 novembre 2018]. Dans : StatPearls [Internet]. L’île au trésor (FL) : StatPearls Publishing ; 2019 janv.
- Arno AI, Gauglitz GG, Barret JP, Jeschke MG. Approche actualisée de la gestion des chéloïdes et des cicatrices hypertrophiques : un guide utile. Brûlures. 2014;40(7):1255-1266. doi:10.1016/j.burns.2014.02.011
- Karwacińska J. ; Kiebzak, W. ; Stepanek-Finda, B. et al. Effectiveness of Kinesio taping on hypertrophic scars, keloids, and scar contractures. Polish Annals of Medicine. 2012;19 (1):50-57. doi:10.1016/j.poamed.2012.04.010.