Injections pour le traitement du tennis elbow

Il existe de nombreuses options pour le traitement du tennis elbow. Différents médecins et différents patients peuvent recommander différents traitements. La raison pour laquelle vous pouvez entendre ces recommandations divergentes est qu’il y a peu de consensus sur le meilleur traitement et que les recherches scientifiques sont contradictoires. Ce que nous savons, c’est que la plupart des gens iront mieux avec le temps, quel que soit le traitement utilisé pour contrôler les symptômes.

Il existe quelques types d’injections différents qui ont été utilisés pour le traitement du tennis elbow, mais rien ne permet de penser qu’un type d’injection est meilleur qu’un autre. En fait, il y a probablement plus de données qui suggèrent qu’à long terme, aucune injection n’est peut-être le meilleur traitement. Cependant, de nombreux patients recherchent un soulagement immédiat de la douleur et se tournent donc vers les injections pour réduire la douleur et permettre aux personnes de reprendre leurs activités.

Le tennis elbow est une affection qui provoque des lésions chroniques du tendon situé à l’extérieur de l’articulation du coude, généralement à la suite d’un usage excessif, par exemple lors d’activités sportives ou professionnelles. Le type de lésion du tendon est appelé tendinose, qui provoque une irritation chronique du tendon et des déchirures microscopiques. Lorsque le tendon endommagé est inspecté au microscope, on constate la formation de tissu cicatriciel et de vaisseaux sanguins, preuve d’un processus de guérison chronique. Ce que l’on ne voit pas au microscope, c’est la preuve d’une inflammation, comme c’est le cas pour les tendinites.

Injections de cortisone

Les injections de cortisone sont utilisées pour diverses affections orthopédiques, notamment le tennis elbow. La cortisone est un puissant anti-inflammatoire, ce qui signifie qu’elle aide à contrôler l’inflammation. L’utilisation de la cortisone dans le traitement du tennis elbow a été remise en question par certains car le tennis elbow ne provoque pas d’inflammation du tendon. Par conséquent, le traitement du tennis elbow avec un médicament qui réduit l’inflammation est débattu.

Injections de cortisone pour l’inflammation

Injections PRP

Les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) sont devenues populaires récemment. Le PRP est créé en séparant votre sang en différents composants. Le PRP contient une forte concentration de plaquettes, une partie du sang qui contient naturellement des facteurs de croissance. On pense que ces facteurs de croissance stimulent naturellement un processus de guérison.

Injections de PRP pour les douleurs articulaires

Injections sanguines autologues

Les injections de sang autologue sont simplement des injections de votre propre sang. Comme pour la PRP, la théorie qui sous-tend l’utilisation de sang autologue est que les injections de votre propre sang stimuleront une réponse de guérison dans le tendon affecté. La seule différence entre le sang autologue et la PRP est que les injections autologues ne sont pas un composant concentré du sang.

Quelle injection ?

Il n’y a pas de preuves solides que l’une de ces injections est meilleure qu’une autre. En fait, dans une étude publiée dans le Journal of Hand Surgery, différentes injections ont été comparées à des injections de solution saline (injections de placebo). Les différentes injections ont été emballées de manière à ce que les patients ne sachent pas quelle solution ils reçoivent, et tous les patients ont subi une prise de sang de manière à ce qu’ils ne sachent pas s’ils reçoivent une injection de sang. Au final, tous les groupes de patients ont montré une amélioration (y compris le groupe placebo), et aucun n’a fait mieux que les autres groupes.

Laisser le temps au corps de guérir peut être l’un des traitements les plus efficaces pour de nombreux problèmes médicaux. Si une injection peut aider à contrôler les symptômes de la douleur du tennis elbow pendant que votre corps guérit, je pense que c’est raisonnable. Le seul traitement que je n’utilise pas personnellement est le PRP. La raison en est que ces injections sont très coûteuses et n’ont pas encore montré de bénéfice par rapport aux injections qui ne coûtent qu’une petite fraction du coût. Cela dit, la PRP, et toutes ces injections, sont généralement sûres et il est raisonnable d’en discuter avec votre médecin.

Sources des articles (certains en anglais)

Sanders TL, Maradit kremers H, Bryan AJ, Ransom JE, Smith J, Morrey BF. L’épidémiologie et le fardeau des soins de santé du tennis elbow : une étude basée sur la population. Am J Sports Med. 2015;43(5):1066-71. doi:10.1177/0363546514568087
Kwapisz A, Prabhakar S, Compagnoni R, Sibilska A, Randelli P. Platelet-Rich Plasma for Elbow Pathologies : a Descriptive Review of Current Literature. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(4):598-606. doi : 10.1007/s12178-018-9520-1
Gani NU, Khan HA, Kamal Y, Farooq M, Jeelani H, Shah AB. Résultats à long terme sur le tennis elbow réfractaire en utilisant du sang autologue. Orthop Rev (Pavie). 2014;6(4):5473. doi:10.4081/or.2014.5473
Wolf JM, Ozer K, Scott F, Gordon MJ, Williams AE. Comparaison de l’injection de sang autologue, de corticostéroïdes et de solution saline dans le traitement de l’épicondylite latérale : une étude multicentrique prospective, randomisée et contrôlée. J Hand Surg Am. 2011;36(8):1269-72. doi:10.1016/j.jhsa.2011.05.014