Un kyste épididymaire est un kyste rempli de liquide que l’on trouve dans l’épididyme, un tube enroulé à l’arrière du testicule qui stocke et transporte les spermatozoïdes. Il crée une masse bénigne dans le testicule et peut être très fréquent avec l’âge.
Les kystes épididymaires sont parfois appelés spermocèles, mais il s’agit d’un autre type de kyste qui retient le liquide, y compris les spermatozoïdes, à l’intérieur du kyste ; un kyste épididymaire ne retient que le liquide.
Un kyste épididymaire est différent de l’épididymite – une inflammation douloureuse des tubes de l’épididyme causée par une infection bactérienne ou virale.
Symptômes des kystes de l’épididyme
Les kystes épididymaires ne présentent généralement aucun symptôme avant de se former dans l’épididyme. Une fois formé, vous pouvez remarquer une boule de la taille d’un petit pois (ou plus grosse) derrière, au-dessus ou en dessous d’un de vos testicules où le sperme est produit. Pour les spermatocèles, le kyste se trouve généralement sur le dessus des testicules.
Les autres symptômes d’un kyste épididymaire peuvent être les suivants :
- Douleur sourde dans le scrotum (la poche qui contient les testicules)
- Une sensation de lourdeur dans le scrotum
- Rougeur dans la région du scrotum
- Augmentation de la pression au fond du pénis
- Épididyme sensible ou gonflé
- Testicules tendres, enflés ou durcis
- Douleurs à l’aine ou au bas du dos et à l’abdomen
Les kystes épididymaires ne présentent généralement pas de symptômes de douleur aiguë et intense et sont généralement complètement indolores. Si l’un des symptômes ci-dessus se produit, un examen complet et immédiat par un urologue est justifié.
Causes
La cause d’un kyste épididymaire est inconnue. Dans le cas d’un kyste diagnostiqué comme spermocèle, il peut être causé par une obstruction de l’épididyme qui entraîne une accumulation de liquide et de spermatozoïdes.
Les kystes de l’épididyme sont courants et inoffensifs. Toutefois, si vous découvrez une masse dans vos testicules, il est extrêmement important de prendre rendez-vous avec votre médecin pour éliminer une cause plus grave de masse du scrotum, comme une tumeur ou une hernie.
Diagnostic
Les kystes épididymaires sont généralement découverts lors d’un auto-examen des testicules ou lors d’un examen physique avec un médecin. En dehors de l’examen, pour diagnostiquer un kyste épididymaire, votre médecin peut faire briller une lumière derrière chaque testicule pour tester la transparence de chacun et déterminer s’il y a des masses qui bloquent la lumière.
Cela permettra de confirmer si la masse est un kyste épididymaire ou des spermatocèles, car la lumière pourra passer de l’autre côté. Des masses denses, comme une tumeur, empêcheront la lumière de passer à travers.
Votre médecin peut également demander une échographie du scrotum, qui est un moyen rapide et précis de déterminer l’anatomie du testicule et de l’épididyme, ainsi que le flux sanguin, et de déterminer si la masse est un kyste ou quelque chose de plus grave.
Après avoir déterminé le type de masse, votre médecin généraliste vous adressera probablement à un urologue pour surveiller la croissance du kyste épididymaire et tout symptôme qui pourrait y être associé.
Il n’y a aucun moyen de savoir quel type de kyste se trouve dans le testicule avec un simple examen physique ou une échographie, c’est pourquoi les termes kyste épididymaire et spermocèle sont utilisés indifféremment.
Traitement
La plupart des kystes épididymaires ne sont traités que s’ils présentent des symptômes qui provoquent une douleur ou une gêne. Dans le cas contraire, une fois diagnostiqués, ils sont surveillés par des auto-examens réguliers et un suivi médical.
En général, la taille des kystes épididymaires et des spermatocèles diminue lorsque le corps réabsorbe le liquide du kyste ou reste la même. Dans certains cas, un kyste épididymaire peut continuer à grossir ou à causer des douleurs, des gonflements ou de l’embarras au patient. Dans ces cas, il existe quelques options de traitement.
Chirurgie
La chirurgie est le traitement le plus courant si vous et votre urologue décidez que votre kyste épididymaire doit être enlevé. Vous serez mis sous anesthésie générale pour vous endormir pendant la durée de l’intervention, ou on vous administrera un anesthésique spinal qui vous laissera éveillé mais complètement engourdi à partir de la taille.
Les chirurgiens pratiqueront ensuite une incision dans le scrotum, séparant le kyste de l’épididyme et du testicule tout en préservant l’apport sanguin à l’épididyme. Les couches du scrotum sont ensuite fermées avec des points de suture dissolvables. Des antibiotiques peuvent être administrés avant le début de la procédure pour protéger contre l’infection.
Les patients peuvent présenter un gonflement et des ecchymoses pendant quelques jours après l’intervention. Le kyste épididymaire risque de repousser, mais le risque est moindre avec la chirurgie qu’avec certains autres traitements des kystes épididymaires.
Dans certains cas, l’ablation d’un kyste épididymaire ou de spermatocèles peut affecter la fertilité masculine car elle peut perturber la capacité des spermatozoïdes à se déplacer en raison d’une lésion du canal déférent (tube de transport des spermatozoïdes) du testicule à l’urètre (canal d’urine) du pénis. Elle peut également provoquer un blocage de l’épididyme, empêchant la capacité des spermatozoïdes à sortir.
Il est important de discuter de tous les effets secondaires possibles avec votre urologue avant l’intervention afin que vous soyez conscient de votre risque personnel et que vous fassiez le meilleur choix en fonction de votre âge et de toute décision de vie que vous pourriez envisager.
Aspiration
Cette méthode d’ablation draine le kyste épididymaire en insérant une aiguille dans le testicule, directement dans le kyste, pour éliminer l’accumulation de liquide. Cette méthode n’est pas souvent recommandée par les médecins, car il y a de fortes chances que le liquide se réaccumule rapidement à nouveau.
Sclérothérapie percutanée
Dans certains cas, lorsqu’un kyste épididymaire continue de repousser après l’aspiration, on envisage généralement une intervention chirurgicale. Toutefois, une procédure moins invasive appelée sclérothérapie percutanée peut être pratiquée si le patient n’est pas un candidat à la chirurgie ou s’il ne souhaite pas être opéré.
Il s’agit d’une procédure ambulatoire qui utilise une échographie pour aider à placer un cathéter dans le kyste afin d’y délivrer un produit de contraste. Cela permet aux médecins de voir le kyste plus clairement et de surveiller toute fuite ou complication que le kyste pourrait avoir sur d’autres organes.
Une fois approuvé, un liquide (généralement de l’éthanol qui aide à tuer les cellules du kyste) est introduit par le cathéter dans la paroi du kyste pendant un certain temps, environ 20 minutes.
Le patient peut être déplacé dans différentes positions pour s’assurer que le fluide touche l’ensemble du kyste. Le liquide est ensuite aspiré hors du kyste et le patient est surveillé lors de visites de suivi quelques mois après l’intervention.
Dans les cas où le kyste épididymaire n’est pas plus petit ou éliminé, une seconde procédure de sclérothérapie peut être recommandée.
Il peut être inquiétant de trouver une bosse sur le testicule, mais les kystes épididymaires sont courants et ne posent aucun problème. Il est important d’être proactif et de vérifier vos testicules tous les mois, afin de connaître les kystes ou les masses que vous pourriez avoir ainsi que leur taille et leur densité.
Toutes les masses doivent être examinées par un médecin, que vous pensiez ou non qu’il s’agit d’un kyste épididymaire, afin d’écarter la possibilité d’une affection plus grave
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