Les avantages et les inconvénients de la prophylaxie dentaire

La prophylaxie dentaire est le terme médical désignant les procédures qui favorisent la santé bucco-dentaire. Cela peut aller d’un examen dentaire à l’utilisation de produits d’étanchéité pour protéger les dents contre les caries.

En savoir plus sur les différents types de prophylaxie et décider si vous pouvez bénéficier de l’une de ces procédures.

Services dentaires

Les services dentaires qui sont considérés comme prophylactiques comprennent diverses options.

Chaque service offre une fonction différente pour vos dents. Les examens dentaires permettent de vérifier que la bouche n’est pas atteinte de caries, de maladies des gencives, de cancers buccaux, etc. Les rayons X (aussi appelés morsures) permettent de détecter tout signe de carie dentaire. Les nettoyages effectués par un dentiste visent à éliminer la plaque, le tartre (carie durcie) et le tartre.

Le détartrage ou surfaçage radiculaire est une forme de nettoyage ou de grattage visant à éliminer le tartre et d’autres dépôts sur les dents, comme le tartre. On dit que le fil dentaire permet d’éliminer les aliments et la plaque dentaire entre les dents. Le polissage consiste à nettoyer avec une pâte de type ponce qui élimine les taches et l’accumulation de plaque dentaire.

Les traitements au fluorure ou les produits d’étanchéité, généralement destinés aux enfants, sont un traitement dentaire destiné à prévenir la carie dentaire.

Prophylaxie pour les enfants

Les enfants ont des besoins particuliers en matière de soins dentaires. Ils sont extrêmement vulnérables aux caries et autres problèmes dentaires. Une étude de l’American Academy of Pediatrics indique « Une mauvaise santé bucco-dentaire est l’un des problèmes de santé les plus courants chez les enfants aux États-Unis ».

L’American Academy of Pediatric Dentistry recommande que les enfants subissent leur premier examen dentaire et reçoivent un traitement prophylactique à l’âge de 12 mois.

Les dentistes pédiatriques sont spécialisés dans l’aide aux enfants qui ressentent la peur et l’anxiété liées aux visites chez le dentiste. L’objectif principal d’une intervention précoce de prophylaxie pour les jeunes enfants est de les habituer à voir le dentiste dès leur plus jeune âge.

De cette façon, le dentiste peut administrer des procédures préventives lorsque cela est nécessaire, telles que des produits d’étanchéité et des traitements au fluorure, afin de prévenir la carie dentaire.

Efficacité

Il existe de nombreuses recommandations sur les mesures prophylactiques dentaires, notamment sur la fréquence de chaque intervention. Quelle est l’efficacité de ces recommandations ? Contribuent-elles réellement à prévenir la carie dentaire et les maladies des gencives ? Que dit la recherche scientifique ?

La revue Evidence-Based Dentistry

s’est engagée à mesurer l’efficacité des pratiques prophylactiques dentaires.

Qu’est-ce que la CEB ?

Evidence-Based Dentistry

(EBD) fournit des examens ou résume les examens d’autres organisations. L’EBD rassemble des preuves sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas en matière de procédures dentaires.

Visites chez le dentiste

Une étude a examiné les données du Children’s Health Insurance Program (CHIP), qui a étudié 36 000 enfants pour évaluer l’impact des examens dentaires préventifs sur les soins dentaires au fil du temps. L’étude a révélé qu’à long terme, les visites préventives étaient liées à une diminution du nombre de rendez-vous chez le dentiste pour des plombages et autres soins de restauration à l’avenir.

Contrairement aux recommandations de nombreux dentistes, les auteurs de l’étude ont toutefois indiqué qu’il n’était pas vraiment rentable pour les enfants de voir le dentiste deux fois par an. L’étude s’est interrogée sur la raison principale pour laquelle les enfants ne voient pas plus souvent le dentiste pour des problèmes dentaires. Il se pourrait que les enfants qui vont régulièrement chez le dentiste n’aient pas besoin de revenir plus souvent plus tard pour des problèmes dentaires.

D’autre part, cela pourrait être dû au fait que les enfants reçoivent des produits d’étanchéité qui les protègent contre les problèmes dentaires qui nécessiteraient davantage de visites chez le dentiste.

Radiographies dentaires

Une procédure standard qui accompagne la plupart des rendez-vous annuels de prophylaxie dentaire est la radiographie dentaire, également appelée « bitewing ». Selon l’American Dental Association (ADA), une autorité en matière de dentisterie, tout le monde n’a pas besoin de passer des radiographies annuelles, surtout ceux qui n’ont pas de problèmes dentaires apparents.

L’ADA indique que les adultes qui se brossent correctement les dents et en prennent soin (et qui n’ont pas de caries ou de problèmes gingivaux) n’ont besoin de radiographies des morsures que tous les deux ans, et jusqu’à tous les trois ans.

Bien que l’ADA indique clairement que les morsures annuelles ne sont pas nécessaires pour tout le monde, la plupart des dentistes les pratiquent encore chaque année.

Prophylaxie dentaire (nettoyage)

Qu’en est-il du polissage et du grattage annuels ? Il s’avère que ce n’est pas toujours nécessaire. En fait, un examen a été effectué pour mesurer l’impact du nettoyage dentaire de routine, y compris le polissage et le détartrage. L’examen de huit études différentes a abouti à des conclusions peu concluantes quant à savoir si les procédures de détartrage et de polissage présentent plus d’avantages ou de dommages.

L’un des événements nuisibles pouvant résulter du détartrage dentaire est appelé infection de l’articulation périprothétique résultant d’une bactériémie (bactéries dans le sang). Elle se produit à la suite de l’agitation des gencives, ce qui entraîne le passage des bactéries de la bouche vers le sang.

De nombreuses études ont montré la présence de bactériémie immédiatement après l’agitation des gencives lors de procédures dentaires telles que la prophylaxie dentaire. Toutefois, cela ne signifie pas qu’un nettoyage dentaire régulier n’est pas justifié.

Il existe toute une gamme de traitements permettant d’administrer des antibiotiques avant les traitements dentaires pour les personnes qui ont récemment subi des remplacements d’articulations ou qui sont autrement exposées aux conséquences d’une bactériémie.

L’administration d’antibiotiques aux patients avant un nettoyage dentaire et/ou des procédures de restauration est également considérée comme un type de prophylaxie dentaire.

Produits d’étanchéité et traitements au fluorure

Au cours de l’examen effectué par AAP News and Journals Gateway, qui a étudié les données du programme d’assurance maladie pour enfants, il a été découvert que l’utilisation de produits d’étanchéité – et non l’examen dentaire préventif lui-même – pourrait être la principale raison des effets protecteurs à long terme contre la carie dentaire.

Cependant, il a été démontré que les scellants dentaires peuvent être appliqués – généralement par un hygiéniste dentaire – sans examen préalable par un dentiste. C’est également plus rentable. Les traitements au fluor, également connus sous le nom de vernis au fluor, ont été soutenus par de nombreuses études de recherche clinique.

En fait, les conclusions d’études antérieures en faveur du fluorure ont été si convaincantes que le groupe de travail des services préventifs américains (USPSTF) recommande une supplémentation en fluorure – également appelée supplémentation en fluorure alimentaire – dans les zones géographiques du pays où l’eau n’est pas fluorée.

L’utilisation de vernis fluoré (administré dans le cadre de la prophylaxie dentaire) est également recommandée par l’U.S. Preventative Services Task Force. L’USPSTF a trouvé des preuves suffisantes que le vernis fluoré pour les dents primaires (dents de lait) apporte un bénéfice modéré dans la prévention de la carie dentaire.

Le fil dentaire

La prophylaxie dentaire professionnelle comprend notamment l’utilisation du fil dentaire (qui est généralement effectué par l’hygiéniste dentaire après le détartrage et avant le polissage).

Les patients sont vivement encouragés à utiliser régulièrement le fil dentaire à la maison également. Que dit la recherche ? Le fil dentaire se prête-t-il à la réduction de l’incidence de la carie dentaire ou des maladies des gencives ? Selon une base de données Cochrane d’examens systémiques, il a été constaté que le fil dentaire réduit l’incidence d’une affection appelée gingivite (inflammation des gencives) lorsqu’il est associé à un brossage.

L’étude compare le fil dentaire et le brossage des dents au brossage seul. Cependant, contrairement à ce que de nombreux dentistes enseignent à leurs patients, le fil dentaire n’a eu aucun impact sur l’élimination de la plaque dentaire, et n’a pas non plus réduit l’incidence de la carie dentaire dans cette étude.

Prévention

L’un des aspects de la prophylaxie dentaire consiste à apprendre aux patients à effectuer des mesures préventives à domicile, telles que des techniques correctes pour l’utilisation régulière du fil dentaire et du brossage.

Brossage des dents

L’action préventive la plus efficace que les dentistes enseignent à leurs patients est qu’un brossage régulier est bénéfique pour la santé bucco-dentaire, ce qui permet de réduire l’incidence des caries dentaires. Selon une étude Cochrane, il est important d’utiliser un dentifrice fluoré.

Les brosses à dents électriques rotatives se sont avérées plus efficaces pour éliminer la plaque et réduire la gingivite que les brosses à dents traditionnelles.

En ce qui concerne la fréquence à laquelle une personne doit se brosser les dents pour obtenir des résultats optimaux, peu d’études ont été menées qui fournissent des informations fiables. Toutefois, les études qui ont été réalisées préconisent généralement de se brosser les dents deux fois par jour.

Il est important de reconnaître que la recherche sur la prophylaxie dentaire contredit certaines des normes actuelles en matière de soins dentaires. Diverses études et revues soutiennent l’idée de se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré pour une bonne santé bucco-dentaire. Pour les enfants, les données probantes appuient fortement l’utilisation de vernis ou de produits d’étanchéité fluorés. Toutefois, la question de savoir si les autres procédures de prophylaxie dentaire recommandées sont nécessaires à 100 % pour la santé bucco-dentaire nécessite des recherches supplémentaires.

Vous brossez-vous correctement les dents ?

Sources des articles (certains en anglais)