La grosseur dans la gorge fait référence à la sensation persistante qu’il y a quelque chose de coincé dans la gorge sans rapport avec la déglutition, même lorsqu’il n’y a rien dans la gorge.
Malheureusement, comme dans de nombreux troubles difficiles à diagnostiquer, la sensation d’avoir une grosseur persistante dans la gorge était autrefois considérée comme un trouble psychiatrique et appelée globus hystericus
(terme qui a été abandonné et ne doit pas être utilisé pour désigner ce trouble).
Comme c’est généralement le cas pour ces types de troubles difficiles à diagnostiquer, il est de plus en plus évident que cette sensation n’est pas seulement « dans votre tête » et qu’il existe des raisons physiologiques pour lesquelles vous éprouvez cette sensation.
Maintenant que la sensation d’avoir une grosseur dans la gorge est mieux comprise, cette sensation est aussi communément appelée globus pharyngeus, globus sensation, ou simplement globus.
Prévalence de la sensation Globus
De nombreuses personnes ont déjà vécu cette sensation à un moment de leur vie. On estime qu’au moins 46 personnes sur 100 ont ressenti la sensation de globus, et cela représente en fait 4 % de tous les nouveaux rendez-vous pris avec un oto-rhino-laryngologiste, également appelé oto-rhino-laryngologiste.
La sensation de globus semble également être aussi répandue chez les hommes et les femmes, quel que soit leur état de santé. Vous n’êtes pas seul, et il existe des tests qui permettent d’identifier les problèmes dont vous devriez vous préoccuper.
Diagnostic
L’objectif principal de votre ORL lors de votre visite sera de déterminer si vous souffrez de dysphagie (difficulté à avaler). La dysphagie et le globus sont différents en ce sens que la dysphagie s’accompagne d’un problème structurel ou fonctionnel au niveau de votre pharynx (gorge) ou de votre œsophage. Le traitement varie selon les deux diagnostics.
Histoire et examen physique
Votre médecin procédera à une anamnèse complète pour vous aider à identifier les causes potentielles de vos symptômes. Les questions les plus courantes auxquelles vous pouvez vous attendre sont celles qui couvrent ces symptômes :
- Perte de poids soudaine et inattendue
- Douleur à la déglutition
- Douleur au cou
- Vomissements
- Faiblesse musculaire
- Apparition des symptômes
- Aggravation progressive ou éléments qui aggravent les symptômes
Bien que vous puissiez penser que les antécédents médicaux ne sont pas aussi importants que ce que vous ressentez actuellement, ils sont en fait très importants pour déterminer si vous souffrez de l’un des troubles suivants qui peuvent être associés à globus :
- Dysphagie
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Troubles de la motilité oesophagienne
- Maladie de la thyroïde
- Dysfonctionnement du sphincter de l’œsophage supérieur
- Les maladies inflammatoires telles que la sinusite chronique, la pharyngite ou l’amygdalite
- Les tumeurs (cancéreuses ou non)
Tests de diagnostic
Il n’existe actuellement pas de meilleure méthode pour tester la sensation d’une grosseur dans la gorge. Cependant, une fois que votre médecin aura fait une anamnèse approfondie, il ciblera probablement l’une des deux premières approches possibles :
- Traiter avec des médicaments contre le RGO
- Dépistage du cancer et examen en cas de suspicion de cancer
Comme le RGO peut être associé à 23% à 68% des cas de globus, votre ORL peut simplement vous faire faire un court essai d’un médicament inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour voir si cela résout votre sensation de grosseur dans la gorge.
Si vos symptômes disparaissent, vous pouvez simplement être renvoyé à votre médecin traitant ou à un gastroentérologue. Si vos symptômes disparaissent partiellement, votre dose d’IPP peut être augmentée.
Toutefois, si vos symptômes ne changent pas, votre ORL peut continuer à évaluer le reflux gastrique ou d’autres troubles de l’oesophage en effectuant les procédures suivantes :
- Impédance intraluminale multicanaux
- Surveillance de l’acidité (pH)
- Endoscopie
- Manométrie
- Étude sur l’ingestion de baryum
- Vidéofluoroscopie
Si les tests sont négatifs
Si tous les tests sont négatifs, vous vous sentez probablement très frustré. Essayez de vous détendre et de penser positivement. Si vous êtes arrivé jusque-là, votre état est au moins bénin (pas immédiatement nuisible).
Cependant, vous n’aurez pas la résolution des symptômes que vous recherchez. Dans ce cas, il existe plusieurs traitements qui peuvent valoir la peine d’être essayés :
- Orthophonie
- Apprendre les techniques de relaxation
- Essai d’un antidépresseur (six semaines avant que l’efficacité ne puisse être évaluée)
L’orthophonie peut vous enseigner des techniques pour renforcer votre déglutition et votre utilisation de la voix. Les taux de réussite peuvent varier.
L’utilisation d’antidépresseurs et les techniques de relaxation ont un raisonnement similaire. L’humeur peut être associée à la sensation d’avoir une grosseur dans la gorge et pourrait être utile pour essayer de traiter les causes de vos symptômes sans autres causes connues.
Sources des articles (certains en anglais)
- Lee BE, Kim GH. Globus pharyngeus : une revue de son étiologie, de son diagnostic et de son traitement. World J Gastroenterol. 2012;18(20):2462-2471. doi:10.3748/wjg.v18.i20.2462
- Greenberger NJ. Grosseur dans la gorge. Manuel Merck, version professionnelle. Mis à jour en mai 2018.