Les différents types d'acné et leurs formes

Comment l’acné se forme-t-elle ? Toute acné est un trouble de l’unité pilo-sébacée, qui est composée d’un follicule pileux, de glandes sébacées et d’un cheveu. Ces unités se trouvent partout sur le corps, sauf sur la paume des mains, la plante des pieds, le dessus des pieds et la lèvre inférieure. Le nombre d’unités pilo-sébacées est le plus élevé sur le visage, le haut du cou et la poitrine.

Pore normal

Les glandes sébacées produisent une substance appelée sébum, qui est responsable du maintien de l’hydratation de la peau et des cheveux. Pendant l’adolescence, les glandes sébacées se développent et produisent plus de sébum sous l’influence d’hormones appelées androgènes. Après l’âge de 20 ans environ, la production de sébum commence à diminuer.

Cette série d’illustrations montre comment différents types d’acné se développent et comment traiter chaque type spécifique. Cette première illustration montre un pore normal, ce qui vous permet de comparer les autres images d’acné.

Microcomédone (Acné précoce)

Plusieurs facteurs contribuent à l’apparition d’une lésion acnéique :

Les cornéocytes, ou cellules de la peau, deviennent plus collants à mesure qu’ils sont éliminés et s’accumulent dans le pore au lieu de s’écouler sur la peau.
Les cellules cutanées sont plus nombreuses à être éliminées dans la partie supérieure du pore que dans la partie inférieure.
La production de sébum est augmentée.

À ce stade, le pore semble normal à l’extérieur, mais il y a des changements distincts dans les cellules entourant le pore. À mesure que la matière du pore s’accumule, elle crée un goulot d’étranglement qui empêche l’envasement. Le terme médical pour ce stade est « microcomédon ».

La bactérie Propionibacterium acnes, souvent abrégée en P. acnes, réside normalement dans les pores. Elle utilise le sébum comme nutriment pour sa croissance. Lorsque la production de sébum augmente, le nombre de bactéries P. acnes augmente dans le pore. Au stade microcomédonien, les bactéries ne provoquent pas d’infection car elles ne se trouvent que dans la matière à l’intérieur du pore, n’infectant pas la peau.

Voici quelques médicaments qui peuvent aider à ce stade.

Le peroxyde de benzoyle en vente libre tue les bactéries et aide à empêcher la prolifération de P. acnes.
Les produits à base de trétinoïne vendus sur ordonnance, comme Retin-A, Retin-A Micro et Avita, inversent l’adhérence des cellules cutanées, leur permettant de muer normalement.
La lotion à 2 % d’acide salicylique en vente libre est un acide bêta-hydroxylé qui inverse également l’adhérence des cellules de la peau.

Comédons ou comédons fermés

À mesure que le sébum de la glande sébacée et les cellules cutanées affaissées, également appelées cornéocytes, s’accumulent, elles deviennent compactes et épaisses. Si l’ouverture du pore est étroite ou fermée, elle devient un comédon fermé, également appelé point blanc (parce que la lésion est surélevée et d’apparence blanche).

À mesure que la matière sébacée s’accumule, une inflammation se développe dans les cellules qui entourent le pore. Les points blancs peuvent être infectés ou non, selon que la bactérie P. acnes

a pu ou non infecter les cellules autour du pore.

Voici quelques médicaments qui peuvent aider à ce stade.

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La lotion d’acide salicylique à 2% en vente libre est un acide bêta-hydroxylé qui inverse également l’adhérence des cellules de la peau.
Les antibiotiques topiques prescrits tuent la bactérie P. acnes et peuvent être utilisés si certains des points blancs sont infectés.
Les antibiotiques oraux sur ordonnance tuent également la bactérie P. ac nes et peuvent être utilisés si de nombreux points blancs sont infectés ou si des papules ou pustules sont infectées.

Point noir ou comédon ouvert

À mesure que le sébum de la glande sébacée et les cellules cutanées affaissées, également appelées cornéocytes, s’accumulent, elles deviennent compactes et épaisses. Si l’ouverture du pore reste ouverte, cela devient un comédon ouvert, également appelé point noir (parce que le pore a l’air noir).

À mesure que la matière sébacée s’accumule, une inflammation se développe dans les cellules qui entourent le pore. Les points noirs peuvent être infectés ou non, selon que la bactérie P. acnes a pu ou non infecter les cellules autour du pore.

Voici quelques médicaments qui peuvent aider à ce stade.

Le peroxyde de benzoyle en vente libre tue les bactéries et aide à empêcher la prolifération de P. acnes.
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La lotion d’acide salicylique à 2% en vente libre est un acide bêta-hydroxylé qui inverse également l’adhérence des cellules de la peau.
Les antibiotiques topiques prescrits tuent la bactérie P. acnes et peuvent être utilisés si certains points noirs sont infectés.
Les antibiotiques oraux sur ordonnance tuent également la bactérie P. ac nes et peuvent être utilisés si de nombreux points noirs sont infectés ou si des papules ou pustules sont infectées.

Bouton ou papule inflammatoire

Lorsque le sébum de la glande sébacée et les cellules cutanées affaissées, également appelées cornéocytes, s’accumulent, ils exercent une pression sur les cellules entourant le pore. Si une pression suffisante est exercée, les côtés du pore se rompent et la matière sébacée s’écoule dans la peau environnante. Comme la matière sébacée contient beaucoup de bactéries P. acnes

, la peau environnante s’infecte et crée une bosse rouge (ce que vous appelleriez un bouton typique). Le terme médical pour cette bosse rouge est une papule inflammatoire.

Voici quelques médicaments qui peuvent aider à ce stade.

Le peroxyde de benzoyle en vente libre tue les bactéries et aide à empêcher la prolifération de P. acnes.
Les produits à base de trétinoïne sur ordonnance comme Retin-A, Retin-A Micro et Avita inversent l’adhérence des cellules de la peau, leur permettant de muer normalement.
La lotion d’acide salicylique à 2% en vente libre est un acide bêta-hydroxylé qui inverse également l’adhérence des cellules de la peau.
Les antibiotiques topiques prescrits tuent la bactérie P. acnes et sont souvent utilisés si une personne présente des papules inflammatoires.
Les antibiotiques oraux sur ordonnance tuent également la bactérie P. ac nes et sont souvent utilisés lorsqu’une personne présente de nombreuses papules inflammatoires.

Pustule

Une pustule ne se distingue d’un bouton que par le fait qu’elle contient des globules blancs. Lorsque le système immunitaire combat l’infection à P. acnes

, il arrive que les globules blancs (qui font partie du système immunitaire) s’accumulent, créant du pus dans le pore. C’est ce qu’on appelle un pustule. Nous savons quelles parties du système immunitaire sont impliquées dans la formation des boutons et des pustules, mais nous ne savons pas exactement pourquoi certaines lésions développent du pus dans ces parties et d’autres pas. Cela n’a d’importance que d’un point de vue scientifique car, dans la pratique, les boutons et les pustules sont traités de la même manière.

Il existe des médicaments qui peuvent être utiles à ce stade.

Le peroxyde de benzoyle en vente libre tue les bactéries et aide à empêcher la prolifération de P. acnes.
Les produits à base de trétinoïne sur ordonnance comme Retin-A, Retin-A Micro et Avita inversent l’adhérence des cellules de la peau, leur permettant de muer normalement.
La lotion d’acide salicylique à 2% en vente libre est un acide bêta-hydroxylé qui inverse également l’adhérence des cellules de la peau.
Les antibiotiques topiques prescrits tuent la bactérie P. acnes et sont souvent utilisés si une personne a des pustules.
Les antibiotiques oraux sur ordonnance tuent également la bactérie P. ac nes et sont souvent utilisés si une personne a beaucoup de pustules.

Kyste ou nodule

Lorsque le matériel sébacé et les bactéries s’infiltrent dans la peau environnante, l’infection se propage plus largement et plus profondément, provoquant des cicatrices et la formation de nodules ou de kystes. Ce sont les lésions profondes de l’acné « pizza face » qui sont très douloureuses et résistantes aux traitements en vente libre.

Il existe des médicaments qui peuvent aider à ce stade.

Les produits à base de trétinoïne sur ordonnance comme Retin-A, Retin-A Micro et Avita inversent l’adhérence des cellules de la peau, leur permettant de muer normalement.
Les antibiotiques oraux prescrits tuent également la bactérie P. acnes et sont souvent utilisés pour calmer l’infection par l’acné kystique.
L’isotrétinoïne (Accutane) peut être prescrite pour traiter l’acné kystique modérée à sévère. Ce médicament a des effets secondaires graves et doit être surveillé de près s’il est utilisé.

Sources des articles (certains en anglais)