Les fils de Kirschner ou K sont des broches chirurgicales pour les os

Une broche de Kirschner (aussi appelée fil de Kirschner) est un mince fil métallique ou une broche qui peut être utilisé pour stabiliser des fragments d’os. Ces broches peuvent être percées à travers l’os pour maintenir les fragments en place. Ils peuvent être placés par voie percutanée (à travers la peau) ou être enfouis sous la peau.

Les fils métalliques sont de différentes tailles, et à mesure qu’ils augmentent en taille, ils deviennent moins flexibles. Les broches sont souvent utilisées pour stabiliser un os fracturé et peuvent être retirées au bureau une fois la fracture cicatrisée. Certains fils sont filetés, ce qui empêche le mouvement ou le recul du fil, bien que cela puisse aussi les rendre plus difficiles à retirer.

Les fils de K étaient utilisés plus couramment lorsque la traction était un traitement courant pour certains types de fractures. Lorsqu’on utilise la traction, un fil de K est souvent inséré dans un os pour fournir un ancrage rigide à l’os, puis le poids est tiré sur l’os (par le fil) pour aligner l’extrémité cassée.

Traction pour le traitement des fractures ou des os cassés

Problèmes avec les épingles

L’utilisation de fils K peut entraîner des complications :

- Infection: L’emplacement de l’insertion de la broche peut être une source d’infection pour entrer dans le corps. Si elle est laissée à travers la peau, les bactéries peuvent se déplacer le long du trajet de la broche et pénétrer plus profondément dans le corps, et éventuellement jusqu’à l’os. C’est pourquoi les patients dont les broches sont laissées exposées reçoivent généralement des instructions sur les techniques de soins des broches pour prévenir l’infection.
- Rupture: Les broches peuvent assurer une fixation stable d’une fracture, mais la plupart des broches sont relativement fines et peuvent se briser si l’os cassé est soumis à une contrainte accrue.
- Mouvement de la fracture : Les broches permettent généralement une fixation moins rigide des fractures que certaines autres techniques telles que les plaques et les vis, et les tiges métalliques. Il est parfois possible que la fracture change de position lorsque seules des broches de K sont utilisées pour la fixation. C’est pourquoi les broches de K sont généralement utilisées uniquement pour certains types de fractures.
- Migration: L’une des complications les plus préoccupantes est la migration des broches. C’est pourquoi il faut faire preuve d’une extrême prudence, surtout lorsque les broches sont utilisées dans la poitrine ou l’abdomen. Bien que rare, il existe des cas où des broches ont été placées dans des os autour de l’épaule et ont migré vers la cavité thoracique des semaines ou des mois plus tard.

Retrait des broches

Le plus souvent, les fils K sont retirés quelque temps après que l’os ait suffisamment cicatrisé. Il y a des exceptions si le fil est enfoui profondément dans un os, mais la majorité des broches sont retirées une fois la guérison terminée (ou au moins jusqu’à ce que l’os cassé soit stable).

Les broches lisses peuvent souvent être retirées au cabinet médical sans anesthésie spéciale. L’ablation des broches ne cause généralement pas trop de gêne à la plupart des patients. Toutefois, les broches qui sont sous la peau, les fils de K filetés ou les broches qui sont autrement difficiles à retirer peuvent devoir être enlevées dans une salle d’opération sous anesthésie.

Également connu sous le nom de K-Wire

Sources des articles (certains en anglais)