Paupières floconneuses : Causes et facteurs de risque

Bien que vous puissiez supposer que les zones de peau sèche, rugueuse et écailleuse sur vos paupières sont simplement le résultat du vieillissement ou du climat, il existe un certain nombre de causes communes et peu communes de paupières écailleuses à prendre en considération. Une affection cutanée comme l’eczéma peut être à blâmer, mais aussi une réaction à un produit que vous appliquez sur la zone ou une blépharite, une inflammation des paupières (entre autres possibilités). Et si les pommades et les hydratants en vente libre ne parviennent pas à améliorer la situation, il est probable que vous souffriez d’une affection qui nécessite un traitement spécifique.

La blépharite

La blépharite est un terme général qui désigne l’inflammation des paupières. Elle affecte généralement les deux paupières, provoquant une desquamation et une écaille plus près des cils. Les paupières elles-mêmes apparaissent grasses, tandis que les cils se collent souvent les uns aux autres ou se recouvrent de croûte pendant le sommeil. Les démangeaisons sont fréquentes.

Les personnes atteintes de blépharite disent souvent qu’elles ressentent du sable sous la paupière et qu’elles peuvent perdre leurs cils en raison des frottements et des grattements constants. Elles peuvent également avoir les yeux rouges et larmoyants et être extrêmement sensibles à la lumière.

La cause de la blépharite est inconnue, mais on pense qu’elle est due à de multiples facteurs, dont, entre autres, une infection bactérienne ou fongique, la dermatite séborrhéique (pellicules) et l’obstruction des glandes meibomiennes (qui fournissent l’humidité aux paupières).

Un prélèvement de tissu peut aider à déterminer si une infection bactérienne ou fongique est en cause. Des antibiotiques topiques ou des antifongiques peuvent être prescrits si une infection est identifiée. Des gouttes oculaires ou des pommades à base de stéroïdes peuvent réduire l’inflammation, tandis que Restasis (gouttes oculaires à base de cyclosporine ; disponibles sur ordonnance) peut être recommandé si vos symptômes persistent malgré un traitement conservateur.

3 Traitements alternatifs de la blépharite

Dermatite atopique

La dermatite atopique (eczéma) est une affection caractérisée par le développement intermittent d’une peau rouge et squameuse. Elle peut toucher n’importe quelle partie du corps et provoquer une sécheresse, des démangeaisons, de petites bosses, des suintements et des taches brun-rougeâtre (surtout sur les paupières). Bien qu’il soit rare que l’eczéma n’affecte que les paupières, il peut se produire.

Les symptômes de l’eczéma peuvent aller et venir, avec des poussées périodiques, pour disparaître ensuite pendant des semaines, des mois, voire des années. La démangeaison est souvent le symptôme le plus important, qui peut provoquer une inflammation et des saignements dus à un grattage excessif. Avec le temps, la peau peut commencer à s’épaissir et à prendre une apparence craquelée et squameuse.

On pense que l’eczéma est causé par une combinaison de facteurs environnementaux (qui peuvent contribuer à déclencher l’affection) et de mutations génétiques qui vous y prédisposent.

L’eczéma peut généralement être diagnostiqué uniquement par la vue. Le traitement peut comprendre des crèmes hydratantes pour hydrater la peau et des onguents antibiotiques pour aider à combattre l’infection. Les stéroïdes topiques sont généralement évités car ils peuvent provoquer un amincissement irréversible de la peau et une ptose (chute des paupières).

Si les symptômes de l’eczéma sont suffisamment graves, votre médecin peut vous prescrire Protopic (tacrolimus) ou Elidel (pimecrolimus), deux immunosuppresseurs topiques qui sont sans danger pour la peau délicate comme les paupières.

Comment traiter et prévenir l’eczéma

Dermatite de contact

La dermatite de contact est une éruption cutanée rouge et prurigineuse causée par le contact direct avec un allergène ou un irritant. L’éruption peut se développer en quelques minutes ou quelques heures et persister pendant deux à trois semaines. Outre les rougeurs et les démangeaisons, il peut y avoir une sensation de brûlure, une sensibilité, un gonflement et le développement de petites cloques suintantes.

Comme toutes les affections allergiques, la dermatite de contact est provoquée lorsqu’une substance par ailleurs inoffensive est considérée comme une menace par le système immunitaire. L’attaque immunitaire qui s’ensuit libère des substances chimiques inflammatoires au niveau du site de contact, ce qui provoque un gonflement et une rougeur des tissus.

La dermatite de contact peut être causée par un certain nombre de choses que vous appliquez sur vos paupières ou que vous vous mettez dans les yeux, par exemple

Maquillage des yeux et applicateurs de maquillage
Démaquillant
Lavage du visage
Shampoing et après-shampoing
Hydratants (en particulier ceux qui sont parfumés)
Recourbement des cils (dû au contact avec le métal et/ou le latex)
Pince à épiler
Gouttes pour les yeux
Crème solaire
Le chlore des piscines

Si vous soupçonnez une dermatite de contact, votre médecin peut vous recommander un test cutané par patch pour vérifier, le cas échéant, à quoi vous pourriez être allergique. Cela implique l’application d’un patch adhésif sur votre peau qui est infusé avec des quantités infimes de différents allergènes.

Dans la plupart des cas, il suffit d’éviter l’allergène suspecté pour résoudre les symptômes de la dermatite de contact. Dans certains cas, une légère crème à base d’hydrocortisone à 0,5 % peut être utilisée pour traiter une poussée aiguë.

Moins fréquemment, des corticostéroïdes oraux peuvent être utilisés si les symptômes sont graves ou persistants (bien qu’ils soient généralement réservés aux cas où de plus grandes surfaces de peau sont concernées).

Comment traiter la dermatite de contact

Causes peu communes

Il existe plusieurs causes peu communes de paupières squameuses, dont certaines sont étroitement liées à la blépharite. Les principales sont la rosacée et le Demodex

(un type d’acarien de la peau).

Rosacea

La rosacée est une affection courante caractérisée par des zones de rougeur de la peau et le développement de minuscules vaisseaux sanguins (appelés « veines d’araignée » ou télangiectasies) sur le visage.

Bien que la rosacée affecte le plus souvent les joues, le front et le menton, elle peut également se développer sur les paupières. Si cela se produit, elle peut entraîner une rosacée oculaire

dans laquelle les paupières gonflent et les yeux deviennent secs, rouges et gonflés.

La cause de la rosacée est inconnue, mais on pense qu’elle est le résultat de facteurs environnementaux et héréditaires. Les femmes à la peau claire sont les plus exposées, tout comme les fumeuses, les personnes ayant des antécédents familiaux de rosacée ou celles dont la peau a été endommagée par le soleil.

Il n’existe pas de tests permettant de diagnostiquer la rosacée. Les médecins tirent généralement cette conclusion en examinant vos symptômes et en excluant d’autres causes possibles.

Le traitement vise à maintenir de bons soins de la peau (y compris l’utilisation constante d’un écran solaire) et à éviter les savons et les nettoyants agressifs qui peuvent endommager la peau.

L’application biquotidienne de cyclosporine topique semble être particulièrement efficace pour traiter les cas graves de rosacée oculaire.

Êtes-vous atteint de rosacée, de psoriasis ou d’eczéma ?

Demodex

LeDemodex folliculorum et le Demodex brevis

sont deux types d’acariens qui vivent dans et autour des follicules pileux du visage. Ils sont généralement inoffensifs mais peuvent parfois provoquer des symptômes chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les acariens peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la rosacée, notamment des rougeurs, des démangeaisons, une sécheresse et une peau d’apparence rugueuse.

LeDemodex folliculorum

est le type le plus susceptible d’infester les cils. Ces acariens sont trop petits pour être vus à l’œil nu, mais votre médecin peut les diagnostiquer en grattant légèrement la peau affectée et en l’examinant au microscope.

Les infestations par leDemodex

peuvent être traitées avec des insecticides topiques contenant de la perméthrine ou du crotamiton. Un antibiotique topique peut également être prescrit en cas de fissures ou de suintement de la peau.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Des paupières squameuses peuvent parfois se développer au fur et à mesure que la peau vieillit. Avec le temps, les glandes meibomiennes peuvent ne plus fonctionner aussi bien qu’avant, tandis que des années d’exposition au soleil peuvent entraîner un vieillissement prématuré de la peau.

Même les personnes qui utilisent régulièrement un écran solaire oublieront souvent de l’appliquer sur leurs paupières, alors que la peau du contour des yeux est l’une des plus délicates du corps humain.

Ces facteurs peuvent faire des ravages sur les paupières, provoquant sécheresse, affaissement, rugosité et décoloration. Si vous appliquez ensuite des produits chimiques agressifs sur les paupières (comme un démaquillant à base d’alcool ou un savon en barre), la peau peut commencer à se dessécher encore plus, entraînant de minuscules fissures, des écailles et des desquamations.

Les faux cils et la colle à cils peuvent également poser problème. En exposant continuellement les glandes meibomiennes à ces produits adhésifs, vous risquez non seulement d’obstruer les pores mais aussi d’introduire des bactéries à chaque réutilisation des cils.

En traitant vos paupières avec douceur (en utilisant des lotions et des produits destinés uniquement à la peau des paupières) et en minimisant l’exposition aux UV (avec un écran solaire à indice de protection élevé et des lunettes de soleil à protection UV), vous pouvez permettre aux paupières écaillées de guérir en douceur, souvent sans avoir besoin de médicaments spéciaux.

Si les problèmes persistent malgré vos meilleures interventions à domicile, demandez à votre médecin de vous adresser à un dermatologue pour une évaluation plus approfondie.

Comment trouver le bon dermatologue

Sources des articles (certains en anglais)