Si vous avez été formé à la RCP depuis très longtemps, vous vous demandez peut-être pourquoi l’ordre des étapes a changé pour mettre les respirations après les compressions thoraciques. Pourquoi la RCP est-elle passée de A-B-C à C-A-B ?
En 2010, les lignes directrices de l’American Heart Association (AHA) pour la RCP ont réorganisé l’ordre des étapes de la RCP. Aujourd’hui, au lieu de A-B-C, qui signifiait d’abord les voies aériennes et la respiration, puis les compressions thoraciques, l’AHA enseigne aux sauveteurs à pratiquer le C-A-B : d’abord les compressions thoraciques, puis les voies aériennes et la respiration.
La circulation sanguine est une priorité absolue
Tout comme vous pouvez retenir votre souffle pendant une minute ou deux sans avoir de lésions cérébrales, les personnes en arrêt cardiaque peuvent passer une minute ou deux (en fait beaucoup plus longtemps que cela) sans prendre de souffle. Ce dont ils ont vraiment besoin, c’est que le sang circule à nouveau.
Tout retard dans la circulation sanguine réduit la survie. La respiration de secours retarde presque toujours les compressions thoraciques. Même si la respiration en premier était importante (ce qui n’est pas le cas), elle a introduit des retards qui n’étaient jamais prévus.
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Supprimer les retards
Lorsque les sauveteurs s’inquiètent de l’ouverture des voies respiratoires et de la réalisation d’un joint adéquat – plus le facteur « ick » et éventuellement le fait de sortir un masque de RCP d’un sac à main ou d’une mallette – le retard peut être important. Tout ce temps supplémentaire fait obstacle à l’aide réelle : les compressions thoraciques.
Dans son résumé des changements, l’AHA l’a expliqué ainsi :
« En changeant la séquence en C-A-B, les compressions thoraciques seront initiées plus tôt et la ventilation ne sera que très peu retardée jusqu’à la fin du premier cycle de compressions thoraciques (30 compressions devraient être effectuées en 18 secondes environ) ».
En commençant les compressions thoraciques en premier, le patient n’a plus qu’à retenir sa respiration pendant 18 secondes supplémentaires pendant que le sang circule à nouveau. C’est un bon échange.
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Compression thoracique : notions de base
Les compressions thoraciques doivent être d’au moins deux pouces de profondeur pour les patients adultes et doivent être effectuées à un rythme de 100 à 120 par minute.
Si les compressions thoraciques sont effectuées trop lentement, la pression sanguine ne sera jamais suffisante pour atteindre le cerveau de manière adéquate. Si elles sont effectuées trop rapidement, le sang risque de ne pas revenir en quantité suffisante dans la poitrine avant la compression suivante.
Depuis la publication des lignes directrices 2010 de l’AHA pour la RCP, la science de la RCP a continué à soutenir les compressions thoraciques au lieu de la respiration de secours. La RCP manuelle, autrefois réservée aux sauveteurs non initiés, est désormais la norme de soins.
Même certains sauveteurs professionnels ont supprimé la respiration artificielle de la RCP. Lorsque les sauveteurs pratiquent la respiration artificielle, ils ne sont pas aussi susceptibles de pratiquer des procédures avancées, préférant une ventilation plus simple.
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Sources des articles (certains en anglais)
- American Heart Association. Points forts des lignes directrices 2010 de l’American Heart Association pour la RCP et le CEC. 2010.
- RCP et premiers secours de l’American Heart Association. RCP à mains nues. 2019.