Les personnes qui prennent de la metformine pour traiter l’insulinorésistance causée par le diabète de type 2 ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) risquent de développer une carence en vitamine B12, comme l’ont montré des recherches.
De faibles niveaux de vitamine B12 peuvent causer des dommages neurologiques graves et parfois permanents, ainsi que des problèmes de production de moelle osseuse avec une anémie ultérieure. Il est donc vital que les niveaux de ce nutriment soient surveillés chez toute personne qui prend de la metformine (qui est disponible en tant que produit générique ainsi que sous les noms de marque Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet et Riomet).
Si vous prenez ce médicament, et en particulier si vous le prenez depuis un certain temps, il est important de connaître le lien entre l’utilisation à long terme de la metformine et la carence en vitamine B12. Cela vous permettra d’avoir des discussions éclairées sur votre traitement avec votre médecin et vous donnera les moyens de jouer un rôle essentiel dans vos soins.
Aperçu de la carence en vitamine B12
L’importance de la vitamine B12
La vitamine B12 est une vitamine hydrosoluble essentielle à la conduction nerveuse, au fonctionnement mental, à la synthèse de l’ADN et à la formation des globules rouges. Elle est facilement disponible dans les produits animaux, notamment le poisson, la viande, la volaille, les œufs, le lait et les autres produits laitiers. L’apport quotidien recommandé en vitamine B12 pour la plupart des adultes est de 2,4 microgrammes (mcg).
Une carence en vitamine B12 peut affecter l’humeur et l’énergie et même entraîner une neuropathie permanente et irréversible (lésions nerveuses). Les symptômes d’une carence en vitamine B12 comprennent certains types d’anémie, la neuropathie, la fatigue chronique, la perte de mémoire, la confusion, les changements d’humeur et, finalement, même la démence.
Carence en metformine et en vitamine B12
Un certain nombre d’études ont établi un lien entre l’utilisation à long terme de la metformine et les niveaux de vitamine B12 appauvris. Parmi les plus importantes, par exemple, une analyse secondaire du programme de prévention du diabète (DPP)/DDP Outcomes Study (DDPOS), l’une des plus grandes et des plus longues études jamais menées sur l’utilisation de la metformine.
Publiée dans le numéro d’avril 2016 du Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, elle a révélé que plus d’un millier de sujets ayant pris de la metformine pendant environ 12 ans présentaient un risque accru de 13 % de carence en vitamine B12 pour chaque année d’utilisation totale de la metformine.
Une autre étude a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prenaient de la metformine à des doses de plus de 1 000 milligrammes (mg) pendant quatre ans ou plus étaient particulièrement exposées à un risque de carence en vitamine B12.
Prévenir une carence en vitamine B12
Si vous prenez de la metformine, une vérification annuelle de votre statut en vitamine B12 peut alerter votre médecin de toute baisse de votre taux qui pourrait être un signe précoce de carence. Une façon de déterminer le statut de la vitamine B12 est d’utiliser un test qui mesure directement les niveaux de B12 dans un échantillon de sang. Un test plus sensible qui examine les niveaux d’un métabolite dans le sang appelé acide méthylmalonique (MMA) peut être capable de détecter plus tôt les faibles niveaux de B12.
En attendant, l’intégration d’aliments riches en vitamine B12 dans votre régime alimentaire, comme les œufs, le bœuf, le saumon, le poulet et la levure nutritionnelle, et/ou la prise de B12 en complément peut aider à prévenir une carence (en particulier si vous êtes végétarien, végétalien ou à base de plantes, car la B12 se trouve le plus souvent dans les produits animaux).
La forme méthylcobalamine de la vitamine B12 sous forme sublinguale (un liquide maintenu sous la langue pendant 30 secondes) est mieux absorbée par l’organisme, mais vous devriez consulter votre médecin pour connaître le complément idéal et le dosage correct pour vous.
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Lectures complémentaires
- Ho M, Halim JH, Gow ML, et al. Vitamine B12 chez des adolescents obèses présentant des caractéristiques cliniques de résistance à l’insuline. Nutriments. 2014 Dec 4;6(12):5611-8. doi:10.3390/nu6125611
- Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Dépistage opportuniste des carences en vitamine B12 chez les professionnels de la santé se présentant pour un bilan de santé de routine. J Clin Diagn Res. 2015 Dec;9(12) : OC01-OC02. doi:10.7860/JCDR/2015/16191.6866
- Liu Q, Li S, Quan H, et al. Vitamin B12 status in metformin treated patients : systematic review. PLoS One. 2014 Jun 24;9(6):e100379. doi:10.1371/journal.pone.0100379
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