Le symptôme d’un genou qui lâche est le plus souvent dû à une lésion ligamentaire. Le genou est maintenu par des ligaments, des structures qui relient deux os. Il y a quatre principaux et de nombreux secondaires.
La sensation d’instabilité – le sentiment que votre genou est en train de lâcher – est souvent due à une blessure d’au moins un de ces ligaments, ce qui fait que les os ne sont pas maintenus suffisamment serrés en position.
Symptômes d’instabilité du genou
Les symptômes de l’instabilité du genou se manifestent généralement par des mouvements de torsion ou des mouvements latéraux. Cela peut se produire lors d’activités sportives ou lors de tâches simples, comme se tordre le genou pour monter et descendre d’une voiture.
Quand votre genou lâche
Blessures des ligaments du genou
Les blessures ligamentaires surviennent généralement à la suite d’une blessure soudaine où le genou se plie ou est mal positionné. Lorsqu’un ligament est blessé, il peut être partiellement ou complètement déchiré. Les médecins utilisent souvent la description de « classement » d’une blessure ligamentaire, bien que la vérité soit que les ligaments peuvent être blessés d’un nombre infini de façons.
Les blessures vont d’une déchirure microscopique du ligament à des déchirures complètes du ligament qui peuvent ne pas guérir sans chirurgie. Comme on peut s’y attendre, les déchirures plus mineures guérissent généralement en quelques étapes simples, alors que les blessures plus importantes nécessitent souvent des traitements plus invasifs.
Déchirures du ligament croisé antérieur (LCA)
Le LCA est situé au centre du genou et est essentiel pour soutenir l’articulation lors des manœuvres de coupe et de pivotement. Le LCA est le plus souvent blessé par des changements soudains de direction dans des situations de blessure sans contact.
Les personnes souffrant d’une déchirure du LCA se plaignent souvent que leur genou se plie ou veut lâcher lorsqu’elles changent soudainement de direction. La plupart des déchirures du LCA nécessitent une intervention chirurgicale.
À quoi s’attendre en cas de déchirure du LCA
Déchirures du ligament collatéral médian (LCM)
Le MCL se trouve sur le côté intérieur de l’articulation du genou et empêche le genou de s’ouvrir trop à l’intérieur. Les déchirures du MCL se produisent le plus souvent lorsque le genou est frappé de l’extérieur, ce qui pousse le côté intérieur du genou à s’ouvrir. La plupart des déchirures du LCM guérissent par un traitement non chirurgical.
À quoi s’attendre avec une déchirure du LCM
Déchirures du ligament croisé postérieur (LCP)
Le LCP traverse le LCA et empêche le déplacement du tibia vers l’avant. Le LCP est généralement blessé en tombant et en atterrissant directement sur l’avant de l’articulation du genou.
Les déchirures du LCP peuvent souvent être traitées par un traitement non chirurgical lorsqu’elles sont isolées, mais sont plus souvent traitées chirurgicalement lorsqu’elles sont associées à d’autres blessures.
À quoi s’attendre avec une déchirure du LCP
Causes non liées aux ligaments
Il est également possible que des personnes présentent des symptômes d’instabilité en raison de blessures qui provoquent des douleurs aux genoux. Souvent, le corps se protège de la douleur par des mouvements involontaires. Cela peut donner l’impression que le genou veut lâcher, provoquant une sensation d’instabilité, mais cela n’est pas dû à une blessure ligamentaire comme celle décrite ci-dessus.
La meilleure façon de faire la différence entre une instabilité causée par une blessure ligamentaire et une sensation d’instabilité est de faire examiner votre genou par un médecin qualifié.
Il existe des tests utilisés pour déterminer la fonction de chaque ligament. Par exemple, le test de Lachman est utilisé pour tester le ligament croisé antérieur.
Traitement
Il existe des traitements chirurgicaux et non chirurgicaux pour l’instabilité du genou. Il peut s’agir d’une thérapie physique pour renforcer les muscles autour de l’articulation du genou et d’une orthèse pour mieux soutenir l’articulation du genou.
Les traitements chirurgicaux impliquent généralement la réparation ou la reconstruction du ligament endommagé pour rétablir la structure normale de l’articulation du genou. Le type de reconstruction ligamentaire le plus courant est celui des déchirures du LCA.
L’instabilité du genou est généralement inconfortable. Plus vite vous y remédierez, mieux vous vous sentirez. Si vous êtes tenté de « faire avec » parce que vous craignez des traitements invasifs, rappelez-vous que rien ne vous sera imposé. Discutez avec votre médecin de la meilleure option de traitement pour vous et choisissez celle qui est la plus sensée.
Sources des articles (certains en anglais)
- Spindler KP, Wright RW. Déchirure du ligament croisé antérieur. N Engl J Med. 2008;359(20):2135-42. doi:10.1056/NEJMcp0804745
- Andrews K, Lu A, Mckean L, Ebraheim N. Review : Blessures des ligaments collatéraux médians. J Orthop. 2017;14(4):550-554. doi:10.1016/j.jor.2017.07.017
- Kiapour AM, Murray MM. Science fondamentale de la lésion et de la réparation du ligament croisé antérieur. Bone Joint Res. 2014;3(2):20-31. doi:10.1302/2046-3758.32.2000241
- Encinas-ullán CA, Rodríguez-merchán EC. Déchirures isolées du ligament collatéral médian : Une mise à jour sur la gestion. EFORT Open Rev. 2018;3(7):398-407. doi:10.1302/2058-5241.3.170035
- Vaquero-picado A, Rodríguez-merchán EC. Déchirures isolées du ligament croisé postérieur : une mise à jour de la gestion. EFORT Open Rev. 2017;2(4):89-96. doi:10.1302/2058-5241.2.160009
Lectures complémentaires
- DʼLima DD1, Colwell CW. « Intraoperative Measurements and Tools to Assess Stability » J Am Acad Orthop Surg. 2017 Feb;25 Suppl 1:S29-S32.