L’une des principales préoccupations des femmes enceintes atteintes de maladies inflammatoires de l’intestin (MII) est l’effet que les médicaments pour traiter les MII peuvent avoir sur le bébé à naître. Par exemple, les stéroïdes oraux tels que la prednisone sont couramment utilisés pour traiter les MICI, et ils sont susceptibles de provoquer une multitude d’effets secondaires. Naturellement, les femmes atteintes de MICI et d’autres maladies inflammatoires vont se poser des questions sur la prise de prednisone pendant la grossesse.
Gérer les MII pendant la grossesse
Dans de nombreux cas, les femmes enceintes souffrant de maladies chroniques ont clairement besoin de médicaments, pour la santé de la mère et du bébé. Si des médicaments comme la prednisone (corticostéroïdes) sont recommandés par les médecins, cela signifie que les risques liés à ces médicaments seront plus faibles que les risques liés à l’absence de prise de médicaments.
Pour les femmes atteintes de MICI, il sera important d’être en rémission ou de maîtriser la MICI autant que possible avant de tomber enceinte. Cependant, même si une grossesse n’est pas planifiée, il existe encore de nombreuses options de médicaments qui peuvent aider à contrôler l’inflammation des MICI chez une femme enceinte. La réduction de l’inflammation due aux MICI et la protection du bébé seront les facteurs clés pour assurer une grossesse aussi saine que possible.
Comment la prednisone affecte les bébés
Pour en savoir plus sur la prednisone pendant la grossesse et, en particulier, sur les effets que ce médicament pourrait avoir sur un futur bébé, je me suis tournée vers UpToDate
, une ressource pour les médecins et les patients à la recherche d’informations médicales approfondies.
« Certaines études ont suggéré qu’il pourrait y avoir une très légère augmentation du risque de fente labiale ou de fente palatine chez les bébés de mères ayant pris des stéroïdes par voie orale au cours des 13 premières semaines de grossesse. Deux études ont révélé un risque légèrement accru d’accouchement prématuré, et une étude a révélé un risque légèrement accru d’avoir un bébé de faible poids à la naissance. Cependant, les chercheurs n’ont pas pu exclure la possibilité que ces effets soient liés à l’état de santé sous-jacent de la femme plutôt qu’à l’utilisation du médicament ».
Ce que cela signifie pour les femmes atteintes d’une MII
Les recherches ont porté sur les risques de la prednisone pendant la grossesse et, dans certaines études, le faible risque constaté en général n’était pas aussi important chez les femmes prenant de la prednisone pour une MICI.
Fentes orales
Il existe un très faible risque de fente labiale ou palatine chez les bébés nés de femmes qui prennent de la prednisone pendant leur grossesse, en particulier lorsque la prednisone est prise au cours du premier trimestre. Toutefois, on ignore dans quelle mesure ce risque pourrait être dû à l’affection chronique sous-jacente de la mère pour laquelle elle prend de la prednisone et dans quelle mesure il est dû au médicament lui-même.
Accouchement prématuré
Certaines études ont montré que les femmes enceintes qui prennent de la prednisone ont une légère augmentation des accouchements précoces (accouchement prématuré). Une étude menée chez des femmes atteintes de lupus érythémateux systémique (LES), une maladie inflammatoire, également connue sous le nom de lupus, dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres tissus, a montré que les femmes dont le lupus était actif et qui prenaient également plus de 10 mg de prednisone par jour présentaient un risque accru d’accouchement prématuré. Cependant, une étude sur les femmes enceintes atteintes de MICI a montré que les médicaments utilisés pour traiter les MICI, comme la prednisone, n’avaient pas d’effet significatif sur l’accouchement prématuré.
Insuffisance pondérale à la naissance
Il existe des preuves que la prednisone pendant la grossesse peut contribuer au risque d’avoir un bébé de faible poids à la naissance. Cependant, la même étude qui a montré que les médicaments contre les MICI n’avaient aucun effet sur l’accouchement prématuré a également montré que les médicaments contre les MICI n’avaient aucun effet sur le poids de naissance.
Les preuves sont quelque peu contradictoires, indiquant que l’on ignore encore beaucoup de choses sur les risques que la prise de prednisone pendant la grossesse fait courir au bébé à naître. Cependant, la plupart des études montrent que les risques sont faibles, et aucune étude sur les femmes atteintes de MICI n’a montré que la prednisone présente un risque de malformations congénitales majeures. Malgré cela, il est recommandé de n’utiliser la prednisone que dans les cas où elle est clairement nécessaire pour traiter les MICI de la mère.
Il est important de noter qu’il est potentiellement dangereux d’arrêter brusquement la prise de prednisone. Parler à un médecin de vos inquiétudes est la meilleure solution. La décision d’interrompre la prise du médicament doit être prise après consultation d’un obstétricien et d’un gastroentérologue, de préférence un spécialiste des MICI et de la grossesse.
Sources des articles
- Peppercorn MD, Mahadevan U. Éducation des patients : Maladies inflammatoires de l’intestin et grossesse (Au-delà de l’essentiel). UpToDate (en ligne). 2019.
- Bandoli G, Palmsten K, Forbess Smith CJ, Chambers CD. A Review of Systemic Corticosteroid Use in Pregnancy and the Risk of Select Pregnancy and Birth Outcomes. Rheum Dis Clin North Am. 2017;43(3):489-502. doi:10.1016/j.rdc.2017.04.013
- de Jesus GR, Mendoza-Pinto C, de Jesus NR, et al. Understanding and Managing Pregnancy in Patients with Lupus. Autoimmune Dis. 2015;2015:943490. doi:10.1155/2015/943490
- Fiche d’information sur la prednisone. MotherToBaby (en ligne). 2018.
Lectures complémentaires
- Huang VW, Chang HJ, Kroeker KI, et al « Management of Inflammatory Bowel Disease during Pregnancy and Breastfeeding Varies Widely » : A Need for Further Education ». Can J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:6193275.
- Peppercorn Mark A.« Maladies inflammatoires de l’intestin et grossesse« . Mise à jour. 12 mai 2016.