Que faire en cas de syndrome de dumping

Le syndrome de vidange, également connu sous le nom de vidange gastrique rapide, est un état dans lequel vous ressentez des symptômes gastro-intestinaux ou vasomoteurs parce que les aliments que vous mangez passent trop rapidement de votre estomac à votre intestin grêle. Les symptômes commencent lorsque vous mangez un repas, en particulier un menu à forte teneur en glucose (sucre).

Le syndrome de dumping est le plus souvent observé chez les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique (perte de poids), oesophagienne ou gastrique. On estime que le nombre de personnes qui souffrent du syndrome de dumping à la suite d’une chirurgie gastrique varie entre 20 et 50 %. Seuls 1 à 5 % des patients présentent des symptômes plus graves. Le type de chirurgie que vous avez subie influence également votre risque de développer un syndrome de dumping.

Durée

En général, les symptômes du syndrome de dumping ont tendance à s’améliorer avec le temps. Environ trois quarts des personnes qui subissent une dérivation gastrique ressentent des symptômes immédiatement après l’intervention, mais la plupart des gens constatent que leurs symptômes disparaissent au cours des 15 à 18 mois suivants.

Le syndrome de dumping se décompose en deux types : le syndrome de dumping précoce et le syndrome de dumping tardif.

La plupart des personnes atteintes du syndrome de dumping présentent la forme précoce, tandis qu’environ un quart seulement présente la forme tardive. Une très petite minorité de personnes présente les deux types.

Les sous-types se manifestent également par différents types de symptômes, les symptômes de dumping précoce étant à la fois gastro-intestinaux et vasomoteurs, tandis que les symptômes de dumping tardif ont tendance à être principalement vasomoteurs.

Pourquoi cela se produit-il ?

Lors d’une digestion normale, l’estomac se vide de son contenu dans le duodénum, la partie supérieure de l’intestin grêle, de manière contrôlée, en éliminant les grosses particules d’aliments. Pour certaines personnes, les modifications de l’anatomie du tractus gastro-intestinal, effet secondaire de la chirurgie, entraînent un dysfonctionnement de ce système. L’estomac étant plus petit, ou les dommages causés au pylore – la partie du corps qui est responsable de la fonction de barrage -, de grandes quantités de contenu stomacal et de grosses particules alimentaires sont rapidement libérées dans le duodénum. Cette vidange rapide entraîne des changements prononcés du taux de glucose dans le sang et une augmentation de certaines hormones, qui contribuent ensuite aux symptômes cardiovasculaires et aux symptômes associés à l’hypoglycémie.

Le syndrome de vidange tardive résulte plus exclusivement des modifications des taux de glucose et d’insuline dans le sang. Dans le syndrome de dumping tardif, les symptômes sont déclenchés par la libération trop rapide d’une trop grande quantité de sucre dans l’intestin grêle. Ce pic entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang, ce qui déclenche la sécrétion d’insuline par le pancréas. Cette sécrétion d’insuline déclenche ensuite une baisse du taux de glucose dans le sang, ce qui entraîne des symptômes d’hypoglycémie.

Symptômes

Déversement précoce : Dans le syndrome de dumping précoce, les symptômes commencent généralement 10 à 30 minutes environ après avoir pris un repas :

Crampes abdominales
Nausées
Diarrhée urgente
Vomissements
Rougissement du visage ou de la peau
Sensation de vertige ou d’étourdissement
Cœur qui s’emballe ou rythme cardiaque irrégulier
Transpiration
Faiblesse

Largage tardif : Les symptômes du syndrome de déversement tardif apparaissent généralement une à trois heures après avoir pris un repas :

Difficultés de concentration
Évanouissement
Fatigue
Sensation de vertige ou d’étourdissement
La faim
Battements de cœur rapides ou palpitations
Transpiration
Faiblesse

Les choses à faire et à ne pas faire en matière d’autosoins

La plupart des recommandations d’autosoins pour le syndrome de dumping impliquent des changements dans la façon dont vous mangez, bien que vous puissiez également constater que vous pouvez réduire la sensation de tête légère ou d’évanouissement si vous vous allongez, face vers le haut, pendant 30 minutes après les repas.

Faites

Manger six petits repas par jour
Mâchez bien vos aliments
Choisissez de manger des glucides complexes
Augmentez votre apport en protéines
Choisissez de manger des graisses saines

Ne pas

Boire des liquides pendant les repas
Boire des liquides pendant 30 minutes après les repas
Manger des aliments qui contiennent du sucre ou des glucides raffinés
Consommer des produits laitiers

Traitement

Si vos symptômes persistent malgré les changements apportés à votre régime alimentaire, consultez votre médecin. Les personnes qui présentent des symptômes plus importants du syndrome de dumping risquent d’éviter de manger et de souffrir de carences nutritionnelles. Votre médecin vous évaluera et vous conseillera sur la meilleure façon de procéder. Si vous souffrez du syndrome de dumping tardif, votre médecin pourrait vous recommander d’augmenter votre consommation de fibres par le biais de l’alimentation ou d’un complément, afin de ralentir l’absorption du glucose et de réduire le risque d’hypoglycémie. Une autre option pour l’un ou l’autre type de syndrome est que votre médecin vous prescrive l’un des médicaments disponibles pour traiter le syndrome de dumping.

Dans les cas extrêmement graves, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cependant, comme la plupart des cas de syndrome de dumping s’améliorent avec le temps, il est fort probable qu’une intervention chirurgicale ne soit même pas envisagée pendant au moins un an après l’intervention gastrique initiale.

Sources des articles (certains en anglais)