Que faire si une incision chirurgicale commence à s'ouvrir

Il peut être assez alarmant de voir son incision s’ouvrir après une intervention chirurgicale. Cela ne signifie pas qu’il s’agit d’une urgence, mais une incision qui commence à s’ouvrir ne doit pas être ignorée.

L’ouverture d’une plaie varie de mineure, comme une suture qui se détache ou une très petite zone de l’incision qui commence à se détacher, à majeure, où toute l’incision s’ouvre et où le tissu sous l’incision est visible ou même commence à sortir par l’incision.

Dans tous les cas, vous devez surveiller de près votre incision, même si aucune zone ne s’est ouverte, vous devez l’inspecter quotidiennement pour détecter tout signe d’infection et vous assurer qu’elle guérit régulièrement.

Dehiscence de la plaie chirurgicale

Lorsqu’une incision chirurgicale commence à s’ouvrir, un problème appelé déhiscence, vous devez surveiller de près votre incision pour voir si l’état s’aggrave. Si l’un de vos points de suture s’est détaché ou si les bandes de colle retenant votre incision sont tombées, cela n’est généralement pas inquiétant. Si l’incision commence à s’ouvrir, laissant un espace entre les côtés de l’incision, vous devez en informer votre chirurgien.

Vous voulez en informer votre chirurgien parce que même les petites ouvertures, comme une suture qui se détache et laisse un petit espace, laissent passer des corps étrangers comme des bactéries à l’intérieur de la plaie. Cela augmente les risques d’infection et d’ouverture de la plaie.

Une petite ouverture peut ne pas nécessiter de soins médicaux, mais c’est à votre chirurgien de décider si vous devez ou non être vu dans son cabinet. Une petite ouverture nécessitera probablement une surveillance étroite car la plaie se referme d’elle-même. Elle prendra probablement plus de temps à se refermer et laissera une plus grande cicatrice.

Votre chirurgien connaîtra les détails de vos antécédents médicaux, la façon dont l’opération a été pratiquée et les complications potentielles auxquelles vous êtes confronté. Ces informations, associées à l’aspect de votre plaie, permettront de vous dicter le traitement dont vous aurez besoin.

Éviscération après une intervention chirurgicale

Dans de rares circonstances, l’ouverture d’une plaie peut devenir très grave, voire mortelle, en l’ouvrant complètement et en l’éviscérant. L’éviscération signifie que l’incision s’ouvre largement et que les organes internes, en particulier les intestins, commencent à dépasser à l’extérieur du corps par l’incision ouverte.

Dans de rares cas, les intestins commenceront à sortir de la cavité abdominale par l’incision. Dans ces cas graves, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour stabiliser l’incision. Au minimum, les urgences avertiront votre chirurgien et répareront éventuellement l’incision.

Quand appeler le 911

Si votre plaie s’est ouverte suffisamment pour permettre de voir les organes ou les tissus internes, ou si des tissus sortent de la plaie, couvrez la zone avec un pansement humide et stérile et appelez le 911. Pour éviter tout choc, allongez-vous en surélevant vos jambes de 8 à 12 pouces.

Prévention

L’inspection quotidienne de votre incision pendant le soin des plaies vous aidera à repérer les problèmes avant qu’ils ne s’aggravent. Examinez votre incision. A-t-elle un drainage qui semble suspect ? A-t-elle l’air mieux que la semaine précédente ? Votre incision a-t-elle l’air rouge ou fâchée au lieu de s’améliorer progressivement chaque jour ?

Si votre incision ne guérit pas de manière lente et régulière, vous devrez en parler avec le personnel du cabinet de votre chirurgien ou avec votre chirurgien.

Un pansement peut aider à empêcher l’ouverture de votre incision après l’opération. Prévoyez de renforcer votre plaie lorsque vous toussez, éternuez, vous vous levez d’une position assise, et même lorsque vous allez à la selle.

Si vous avez du mal à aller à la selle, pensez à utiliser un laxatif doux ou un émollient fécal pour réduire la force avec laquelle vous devez pousser. Augmenter votre consommation d’eau peut également aider à prévenir la constipation.

Les soins d’incision ne sont pas aussi difficiles que vous pourriez le penser. Examinez bien votre incision chaque jour, elle devrait sembler s’améliorer un peu plus chaque jour environ. Gardez votre incision propre, mais ne la frottez pas et n’en abusez pas avec des nettoyants agressifs. Traitez-la comme les fesses d’un bébé. Si l’incision semble s’aggraver ou commencer à s’ouvrir, faites-le savoir au cabinet du chirurgien, qui pourra vous guider dans la prochaine étape.

Sources des articles (certains en anglais)

Prendresoin de votre incision après l’opération. Académie américaine des médecins de famille. 2017.
Aksamija G, Mulabdic A, Rasic I, Aksamija L. Evaluation of Risk Factors of Surgical Wound Dehiscence in Adults After Laparotomy. Med Arch. 2016;70(5):369-372. doi:10.5455/medarh.2016.70.369-372
Salles VJA, Saba E, Pissinnin ER, et al. Complication liée à l’orifice de colostomie : éviscération intestinale. J. Coloproctol. (Rio J.). 2011;31(4). doi:10.1590/S2237-93632011000400014
Soins d’incision : Risques/Avantages. Clinique de Cleveland.
Adoucisseurs de selles. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. 2018.