Que faut-il savoir sur la cholestyramine pour la diarrhée

La cholestyramine est un médicament principalement prescrit pour réduire le cholestérol. Cependant, en raison de ses effets sur l’acide biliaire, elle est parfois utilisée comme traitement non indiqué pour les diarrhées chroniques.

Elle appartient à une classe de médicaments connus sous le nom de liants ou séquestrants des acides biliaires et agit en se fixant aux acides biliaires dans le tube digestif pour qu’ils passent hors du corps. La cholestyramine est disponible sous forme de médicament générique et se présente généralement sous forme de poudre qui peut être ajoutée à des boissons.

Utilise

Si vous avez un taux de cholestérol élevé, cette réduction des acides biliaires due à la cholestyramine déclenche la transformation du cholestérol sanguin en acides biliaires, ce qui a pour effet de réduire le taux de cholestérol dans le sang.

La cholestyramine est utilisée en même temps que les changements alimentaires pour réduire les lipoprotéines de basse densité (LDL). Ce dernier est également appelé « mauvais » cholestérol, car il augmente le risque de maladie cardiaque.

La cholestyramine est également prescrite pour soulager le prurit (démangeaisons) associé à une obstruction partielle de la bile et à des niveaux élevés d’acides biliaires sur la peau.

Utilisations non indiquées sur l’étiquette

Si vous souffrez d’une affection appelée diarrhée aux acides biliaires (BAD) – également appelée malabsorption des acides biliaires (BAM) – dans laquelle un excès d’acides biliaires se déverse dans le côlon et déclenche des selles molles et liquides, le médicament a pour effet de réduire les symptômes de la diarrhée.

Les acides biliaires sont produits dans le foie et stockés dans la vésicule biliaire. Ils sont libérés pour faciliter l’absorption des graisses et des vitamines liposolubles. Après ce processus digestif, la plupart des acides biliaires non liés sont réabsorbés et renvoyés au foie pour être recyclés ; seule une petite partie se fraye un chemin à travers les intestins et le côlon.

Chez les personnes souffrant de MAUVAISES habitudes alimentaires, une plus grande quantité d’acides biliaires est transmise au côlon, où ils augmentent la motilité et stimulent la sécrétion d’eau, ce qui entraîne la diarrhée.

La cholestyramine peut également être prescrite pour la maladie de Graves, un trouble auto-immun qui entraîne une surproduction d’hormones thyroïdiennes. La cholestyramine a été utilisée pour les personnes atteintes de la maladie de Graves souffrant de thyrotoxicose grave, c’est-à-dire de taux élevés d’hormones thyroïdiennes dans le sang.

Le médicament aide à fixer les hormones thyroïdiennes dans l’intestin, augmentant leur excrétion de sorte que les niveaux sanguins d’hormones thyroïdiennes sont réduits.

Avant de prendre

Votre médecin peut effectuer des analyses sanguines ou prélever des échantillons de selles pour vérifier la présence d’acides biliaires ou peut simplement vous prescrire de la cholestyramine si l’on soupçonne que la BAM diminue ou résout votre diarrhée. Il existe quatre catégories différentes de BAM :

Les maladies iléales, dont la maladie de Crohn, qui empêchent la réabsorption des acides biliaires de l’iléon terminal (l’extrémité de l’intestin grêle qui croise le côlon)
Les maladies sous-jacentes liées à la malabsorption, comme la maladie cœliaque, ou les maladies du pancréas, comme la pancréatite chronique
Syndrome du côlon irritable à prédominance de diarrhée (IBS-D) sans cause sous-jacente claire
Une synthèse excessive des acides biliaires qui peut se produire chez les personnes souffrant d’hypertriglycéridémie ou ayant un taux élevé d’acides gras dans le sang, ou encore chez celles qui prennent de la metformine, un médicament contre le diabète

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, certaines études suggèrent qu’une forme idiopathique de BAM (I-BAM) pourrait être courante chez un tiers des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) qui ont des diarrhées récurrentes.

Précautions et contre-indications

Votre médecin examinera si la cholestyramine est appropriée ou non si vous présentez les affections suivantes :

- Obstruction biliaire complète: Ne prenez pas ce médicament si vous avez une obstruction complète de vos voies biliaires qui ne permet pas à la bile d’être sécrétée dans votre intestin.
- Phénylcétonurie (PCU): Ce médicament contient de la phénylalanine, un acide aminé qui peut être dangereux pour les personnes atteintes de la PCU, un trouble héréditaire du métabolisme dans lequel le corps ne peut pas décomposer complètement la phénylalanine.
- Faible teneur en vitamine K ou en folate: L’utilisation chronique de cholestyramine peut empêcher votre corps d’absorber la vitamine K, ce qui peut vous exposer à un risque d’hémorragie accrue en cas de blessures, et le folate, une vitamine B. Votre médecin peut vous faire prendre des suppléments de ces vitamines si vous êtes sous cholestyramine.
- Acidose hyperchlorémique: Ce médicament peut entraîner des niveaux élevés d’acides dans l’organisme, ou un pH inférieur à 7,35, en particulier chez les enfants ou les petits patients qui peuvent recevoir une dose relative plus élevée. L’acidose peut également survenir chez les personnes ayant une fonction rénale déficiente ou celles qui prennent des diurétiques.
- Grossesse ou allaitement: Il n’existe pas d’études adéquates sur les effets de la cholestyramine sur les personnes qui sont enceintes ou qui allaitent. Mais comme elle interfère avec les vitamines liposolubles, elle peut affecter la nutrition ou la production de lait. Le dosage prénatal des vitamines peut devoir être ajusté.
- Obstruction intestinale: De rares cas d’obstruction intestinale chez les enfants ont été signalés et peuvent mettre leur vie en danger.

Dosage

La cholestyramine se présente sous forme de poudre ou de barre à mâcher lorsqu’elle est prise pour le cholestérol. Une dose de 4 à 7 grammes (g) de médicament (souvent l’équivalent de 5 à 9 g de poudre) peut être prise une à six fois par jour selon les instructions d’un médecin. La poudre se présente sous la forme d’un carton de sachets individuels ou d’un bidon avec une cuillère de service.

En cas de prurit associé à une obstruction partielle de la bile, une dose de 4 g peut être administrée jusqu’à trois fois par jour. La cholestyramine pour la diarrhée est généralement administrée à une dose initiale de 4 g par jour qui peut être augmentée selon les besoins jusqu’à 4 g pris deux à quatre fois par jour.

Pour la maladie de Graves, 4 g peuvent être administrés jusqu’à quatre fois par jour. Une autre possibilité consiste à administrer une faible dose de 1 à 2 g comme traitement d’appoint en combinaison avec d’autres médicaments.

Modification

La dose pour les enfants varie en fonction du poids corporel et des symptômes, mais ne dépasse généralement pas 8 g par jour, répartis en deux ou trois doses divisées, dont les quantités dépendent du poids corporel.

Comment prendre et conserver

Suivez ces précautions :

Mélangez toujours la forme en poudre avec 2 à 6 onces de liquides non gazeux, comme de l’eau, du jus ou du lait, avant de l’ingérer. Vous pouvez également la mettre dans des aliments riches en liquides, comme des purées de fruits ou des soupes.
Prenez ce médicament avant un repas ou avant de vous coucher.
Essayez de prendre d’autres médicaments ou vitamines au moins 1 heure avant ou 4 heures après avoir pris de la cholestyramine, car elle peut interférer avec leur absorption.
Conservez-le à température ambiante, idéalement entre 66 et 77 degrés Fahrenheit
Si vous utilisez le formulaire de bar, veillez à boire beaucoup d’eau.
Ne forcez pas et ne mettez pas la poudre dans la cuillère de service pour vous assurer que vous ne prenez pas plus que la dose prescrite.
Buvez le médicament rapidement au lieu de le boire lentement et de vous brosser les dents souvent. Si le médicament est laissé dans la bouche pendant une période prolongée, il peut provoquer une décoloration des dents, une érosion de l’émail ou une carie dentaire.
Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en apercevez ; mais si elle est proche de la dose suivante, sautez la dose pour éviter de la doubler.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont plus susceptibles de se produire chez les personnes de plus de 60 ans. Consultez votre professionnel de la santé si l’un des effets secondaires ci-dessous est persistant ou gênant ou si vous avez des questions à ce sujet. Votre professionnel de la santé pourra peut-être vous indiquer des moyens de prévenir ou de réduire certains de ces effets secondaires.

Commun

L’effet secondaire de la cholestyramine le plus souvent signalé est de nature digestive et peut s’atténuer à mesure que votre corps s’habitue au médicament. Ils comprennent :

Constipation
Malaise ou douleur abdominale

Les effets secondaires suivants peuvent également survenir :

Ballonnements
Diarrhée
Étourdissements
Gaz
Maux de tête
Saignements supplémentaires dus à une carence en vitamine K
Carences en vitamine A ou D
Ostéoporose
Acidose hyperchlorémique, en particulier chez les enfants
Éruption cutanée ou irritation de la peau ou de la langue

Sévère

Demandez une aide médicale si vous présentez des signes de réaction allergique, comme de l’urticaire, et appelez votre médecin immédiatement si vous en ressentez :

Saignement rectal
Douleurs abdominales sévères
Perte de poids soudaine
Vomissements
Saignement rectal ou selles noires

Avertissements et interactions

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, ou si vous avez des problèmes de santé chroniques, tels que le diabète, une maladie rénale ou une maladie cardiaque ou des vaisseaux sanguins.

La cholestyramine peut retarder ou réduire l’absorption d’autres médicaments par voie orale. Veillez à indiquer à votre médecin quels autres médicaments vous prenez actuellement, par exemple :