Le tendon du quadriceps est un tendon épais et fort qui peut résister à des forces considérables. Dans la vie quotidienne, il fait partie du mécanisme extenseur qui permet de redresser le genou.
Les personnes qui blessent le mécanisme extenseur peuvent déchirer le tendon du quadriceps, déchirer le tendon rotulien ou se fracturer la rotule. Toutes ces blessures font l’objet de traitements et de plans de réadaptation similaires.
Le tendon du quadriceps
Le tendon du quadriceps (quad tendon) est le grand tendon situé juste au-dessus de votre rotule. Le quad tendon fait partie du mécanisme extenseur du genou qui comprend le muscle quadriceps, le tendon quadriceps, la rotule et le tendon rotulien.
C’est le mécanisme extenseur qui nous permet de redresser notre genou ou d’effectuer un mouvement de coup de pied.
Lorsque le muscle quadriceps (muscle de la cuisse) se contracte, la force est transmise par le tendon du quadriceps, à travers la rotule, par le tendon rotulien, et le genou est redressé.
Traitement de la tendinite du tendon rotulien
Causes
Les lésions partielles du quadrant tendineux peuvent survenir en association avec des activités sportives ou un mode de vie actif.
Ces symptômes peuvent provoquer une douleur progressivement croissante au niveau de la rotule et peuvent être mal diagnostiqués comme un problème de rotule. Une lésion incomplète du tendon du quadriceps peut être décrite comme :
- Tendinite
- Tendinose
- Déchirure partielle du quadriceps
La clé de la différenciation est de savoir si le tendon est complètement arraché de la rotule ou non.
Les déchirures complètes du tendon du quadriceps sont des blessures inhabituelles. Elles surviennent le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans, et souvent chez des personnes qui souffrent de problèmes médicaux systémiques pouvant entraîner un affaiblissement du tendon.
Les ruptures du tendon du quadriceps se produisent généralement lors d’une contraction excentrique où le muscle quadriceps se contracte, mais où le genou est redressé. Lorsque cela se produit, les forces soudaines et opposées peuvent dépasser la force du tendon du quadriceps.
Une contraction excentrique peut se produire lors de blessures telles qu’une glissade sur un sol humide ou une blessure sportive.
Symptômes et diagnostic
Si le tendon est complètement rompu, vous ne pourrez pas redresser le genou sans aide et vous ne pourrez pas effectuer une élévation de la jambe droite.
La plupart des personnes souffrant d’une rupture du tendon du quadriceps auront un gonflement du genou et votre médecin pourra sentir le tendon déchiré juste au-dessus de la rotule. Si le gonflement n’est pas trop important, vous pourrez peut-être voir une tache ou un trou à l’endroit où se trouve la déchirure du tendon.
Les rayons X peuvent aider votre médecin à déterminer si la rotule a été endommagée. Bien qu’une IRM ne soit généralement pas nécessaire, votre médecin peut ordonner un examen pour évaluer d’autres dommages dans l’articulation du genou.
Traitement
Les déchirures partielles du tendon du quadriceps peuvent généralement être traitées par des traitements non chirurgicaux, qui peuvent inclure l’utilisation de
- Genouillère ou immobilisateur
- Application de la glace
- Médicaments anti-inflammatoires
- Thérapie physique
- Repos des activités sportives
La physiothérapie peut être particulièrement bénéfique en renforçant le quadriceps et les muscles environnants, et en utilisant d’autres modalités pour stimuler la guérison du tendon.
Comment mettre de la glace sur une blessure
Les déchirures complètes du tendon du quadriceps nécessitent une intervention chirurgicale pour reprendre des forces au niveau de l’extrémité.
L’intervention chirurgicale est généralement pratiquée dans les quelques semaines qui suivent la blessure, car certains rapports ont montré qu’un traitement tardif peut entraîner des résultats moins probants. L’intervention chirurgicale consiste à suturer le tendon déchiré pour le ramener à sa fixation sur la rotule (genou).
Pour ce faire, votre chirurgien utilisera une perceuse pour faire des trous (tunnels) dans la rotule, puis il fera des sutures en boucle à travers ces tunnels pour tirer le tendon jusqu’à l’os.
Après l’opération, la plupart des chirurgiens recommandent une attelle pour protéger la réparation. Vous pouvez également être mis sur des béquilles, bien que le poids puisse être placé sur la jambe tant que le genou est maintenu droit.
De nombreux chirurgiens autorisent les premiers exercices d’amplitude de mouvement, mais cela doit être fait sous la supervision d’un kinésithérapeute.
L’orthèse peut généralement être arrêtée au bout de trois mois, et le sport peut reprendre au bout de quatre à six mois.
Une rupture du tendon du quadriceps est une blessure peu commune qui nécessite généralement un traitement chirurgical.
Sans un tendon du quadriceps intact, il peut être difficile de redresser le genou et de marcher normalement. Au cours de l’opération, le tendon est rattaché au sommet de la rotule.
La rééducation est longue après une opération de réparation du tendon du quadriceps, mais la plupart des personnes reprennent des activités normales.
Sources des articles (certains en anglais)
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- Ennaciri B, Montbarbon E, Beaudouin E. Surgical management of acute quadriceps tendon rupture (a case report with literature review). Pan Afr Med J. 2015;22:243. doi:10.11604/pamj.2015.22.243.7533
- Hantes ME, Mathews R, Raoulis V, Varitimidis S, Karachalios T, Malizos KN. Meilleure fonction du genou après réparation chirurgicale d’une rupture aiguë du tendon du quadriceps par rapport à une rupture aiguë du tendon rotulien. Orthop Traumatol Surg Res. 2019;105(1):119-123. doi:10.1016/j.otsr.2018.09.019
- Langenhan R, Baumann M, Ricart P, et al. Postoperative functional rehabilitation after repair of quadriceps tendon ruptures : a comparison of two different protocols. Arthroscopie du genou avec traumatologie sportive. 2012;20(11):2275-2278. doi:10.1007/s00167-012-1887-8
Lectures complémentaires
- Ciriello V, Gudipati S, Tosounidis T, Soucacos PN, Giannoudis PV. Résultats cliniques après réparation de la rupture du tendon du quadriceps : une revue systématique. Blessure. 2012 Nov;43(11):1931-8.