Que sont les lésions des tissus mous ?

Les lésions des tissus mous sont des traumatismes de la peau, des muscles, des tendons ou des ligaments du corps. Il ne s’agit ni de fractures, qui seraient des blessures des tissus durs (os), ni de blessures des organes internes (cerveau, cœur, estomac, intestins, etc.).

Les mécanismes de la blessure (MOI) peuvent être un traumatisme aigu (force externe appliquée au corps) ou une blessure due à une surutilisation, qui peut être due à une activité physique, comme dans un contexte sportif ou industriel. Le traumatisme aigu est toujours d’apparition soudaine, mais les blessures de surmenage surviennent lors d’une utilisation répétitive. Même si les blessures liées à la surutilisation ne sont pas dues à une force directe, nous considérons toujours qu’il s’agit d’une forme de traumatisme répétitif plutôt que d’une maladie.

Types de lésions des tissus mous

Les lésions des tissus mous les plus courantes à la suite d’un traumatisme aigu sont les lacérations, les avulsions, les abrasions et les contusions. Les lacérations, les avulsions et les abrasions sont des formes de blessures ouvertes des tissus mous, où les tissus ont été séparés, ce qui entraîne une perte de sang et des blessures ouvertes qui peuvent s’infecter. Les saignements peuvent être suffisamment graves pour entraîner un choc. Les lacérations et les avulsions nécessitent souvent des sutures pour guérir correctement, sans cicatrice.

Les contusions, en revanche, n’ont pas de plaies ouvertes. Le saignement, s’il est présent, est emprisonné dans les tissus et peut entraîner un gonflement et peut également créer une pression sur d’autres vaisseaux sanguins, ce qui réduit le flux sanguin vers les tissus entourant la blessure.

Les entorses sont une forme de blessure traumatique aiguë qui survient en appliquant un levier plutôt qu’un coup sur les tissus. Il s’agit toujours d’un traumatisme, mais il est différent des lacérations ou des contusions.

Les entorses et les tendinites sont des blessures typiques de la surutilisation. Il n’y a pas d’incident traumatique unique pour indiquer le début de la blessure. Les blessures liées à la surutilisation se manifestent en sollicitant les muscles ou autres tissus conjonctifs dans leurs limites jusqu’à ce qu’il y ait une irritation ou une blessure qui réduit la fonctionnalité et nécessite une guérison, avec ou sans traitement, avant que le tissu puisse être utilisé à nouveau à sa pleine capacité.

Signes et symptômes des lésions traumatiques aiguës des tissus mous

- Les lacérations ont des bords irréguliers et la plaie est ouverte aux couches de tissus mous sous la surface de la peau. Les blessures ouvertes sont les plus faciles à identifier.
- Les abrasions n’affectent que les couches de la peau et ressemblent à des brûlures. Le premier degré n’affecte que l’épiderme. Le deuxième degré affecte l’épiderme et le derme. Le troisième degré affecte les trois couches de la peau. Les abrasions peuvent également être qualifiées de brûlures par friction, car c’est en gros ce qu’elles sont.
- Les avulsions arrachent des morceaux de peau et éventuellement des muscles. Une façon d’imaginer une avulsion est d’imaginer un lambeau de peau qui n’est attaché au corps que d’un côté, mais qui est par ailleurs complètement déconnecté.
- Les contusions sont claires en raison de leur décoloration (ecchymoses) et souvent de leur gonflement.
- Les entorses se produisent au niveau des articulations (chevilles, poignets, coudes, épaules, etc.) et ressemblent à des contusions avec un gonflement et des ecchymoses. Contrairement aux contusions, cependant, il n’y a pas de traumatisme dû à une force directe. Au contraire, une sorte de traumatisme par effet de levier provoque une surcharge aiguë des tissus conjonctifs (ligaments et tendons) de l’articulation. La torsion ou le roulis d’une cheville est l’un des types d’entorse les plus courants. Dans certains cas, la douleur est le principal indicateur de blessure pour une entorse.

Signes et symptômes de la surutilisation des tissus mous

Il existe plusieurs exemples de blessures courantes liées à la surutilisation. La plupart sont des irritations liées à une tendinite (inflammation d’un tendon), à une bursite (inflammation de la bourse, coussinets remplis de liquide dans les articulations), à une épicondylite (irritation de l’épicondyle, qui entoure les parties arrondies des os d’une articulation), à des claquages ou à des déchirures musculaires. Le tennis elbow (épicondylite latérale) est un exemple de l’une des blessures les plus connues liées à la surutilisation.

Les blessures liées à la surutilisation peuvent se produire sur tout le corps et il est très difficile d’identifier un seul ensemble de signes et de symptômes. Voici quelques éléments à rechercher :

Douleur
Une amplitude de mouvement limitée
Sentiments de « claquement » ou de « claquage ».
Gonflement
Les meurtrissures

Dans certains cas, les blessures dues à la surutilisation peuvent être traitées avec du RIZ ou de la METH, selon votre préférence personnelle, en attendant de disposer de plus de preuves pour choisir clairement un gagnant entre ces deux options de traitement. La seule chose sur laquelle les deux schémas de traitement s’accordent est l’élévation. La plus grande différence entre les deux est le froid ou la chaleur.

Sources des articles (certains en anglais)

Petit V. Gestion des coupures, abrasions et lacérations. Poste de soins infirmiers. 2000;15(5):41-4.
Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Overuse injuries in sport : a comprehensive overview. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):309. doi:10.1186/s13018-018-1017-5

Lectures complémentaires