Vous venez de passer votre examen annuel de la vue et votre médecin dit que vous l’avez réussi avec brio. Cependant, en examinant l’intérieur de vos yeux, il a découvert un petit naevus chor
oïdien. Bien que le nom semble compliqué, un naevus choroïdien est simplement une tache de rousseur à l’intérieur de l’œil.
Qu’est-ce qu’un naevus choroïde ?
Un naevus choroïdien est le nom donné à une tache, une tache de rousseur ou un grain de beauté qui apparaît à l’arrière de l’œil. Parfois détectées lors d’un examen oculaire dilaté, ces taches pigmentées sont généralement plates et de couleur gris ardoise. Les naevus choroïdes se trouvent dans la choroïde, une couche riche en vaisseaux sanguins située entre la rétine et la sclérotique.
Bien qu’ils ne soient pas nécessairement « normaux » ou courants dans les yeux, ils ne représentent pas nécessairement un problème oculaire. Les lésions varient d’un patient à l’autre, mais la plupart sont très similaires et présentent certains traits que les ophtalmologistes connaissent bien. Votre médecin consignera cette constatation dans votre dossier si elle est détectée lors d’un examen oculaire de routine.
Symptômes du naevus choroïde
La plupart des naevus choroïdes ne provoquent pas de symptômes. La plupart des naevus sont découverts lors d’un examen oculaire de routine. Si les naevus se développent et perturbent les tissus environnants, ils peuvent provoquer une fuite de liquide ou de sang hors des tissus. Si cela se produit, cela peut provoquer un décollement de la rétine. Parfois, les personnes présentant un décollement de la rétine lié à un naevus se plaignent de voir des éclairs de lumière et/ou une perte de vision correspondante dans leur champ de vision.
Les naevus choroïdiens sont assez rares, avec une incidence de 1 à 2 %. Beaucoup d’entre nous ont des variations de la pigmentation de la rétine qui sont plus fréquentes, mais les véritables naevus choroïdiens sont assez rares, en particulier les grands naevus. La meilleure recommandation est d’effectuer un examen annuel des yeux, qui comprend la dilatation des yeux avec des gouttes spéciales.
Traitement
Les naevus choroïdes ne sont généralement pas nuisibles. Cependant, tout comme une tache de rousseur ou un grain de beauté sur la peau, il existe un potentiel d’évolution vers un mélanome. Il est difficile d’observer une tache de rousseur dans son propre œil. Vous devez suivre les recommandations de votre ophtalmologue sur le moment où vous devez revenir ou sur la façon de l’observer à l’avenir.
La photographie est généralement utilisée pour documenter la taille du nævus choroïdien. Votre médecin vous demandera ensuite de revenir dans trois à six mois pour vérifier d’éventuels changements. Si votre médecin vous a vu pendant plusieurs années, il se sentira peut-être à l’aise de surveiller le naevus tous les 12 mois. Toutefois, si cela semble inhabituel, il pourra vous demander de revenir dans un délai plus court. De temps en temps, certains tests de diagnostic peuvent être prescrits, ou vous pouvez être adressé à un spécialiste de la rétine pour un deuxième avis.
Complications possibles
Les naevus choroïdiens sont bénins, mais votre ophtalmologue est formé pour surveiller de près le développement d’un mélanome choroïdien, une tumeur qui se trouve dans l’œil. Dans de rares cas, le naevus doit être biopsié et examiné à la recherche de cellules de mélanome (cancer). Les mélanomes de la choroïde sont des tumeurs malignes et doivent être traités. Ils peuvent se propager (métastaser) à d’autres parties du corps et peuvent être mortels.
Si on vous diagnostique un naevus choroïdien, demandez à votre médecin de vous en donner une image. Datez la photo et conservez-la en lieu sûr avec votre dossier médical. Si vous changez d’ophtalmologue ou si vous avez besoin de consulter un spécialiste des yeux, cela vous sera très utile. Une photo documentée fera gagner du temps à votre ophtalmologue en lui fournissant la preuve que votre état a été détecté précédemment, qu’il n’a pas évolué et, surtout, qu’il est bénin.
Sources des articles
- Fondation du mélanome oculaire. Comprendre les naevus choroïdes.
- Centre du cancer des yeux de New York. Le naevus choroïdien.
Lectures complémentaires
- Sowka, Joseph W. OD, FAAO, Andrew S. Gurwood, OD, FAAO, et Alan G. Kabat, OD, FAAO. Handbook of Ocular Disease Management, Choroidal Nevus. 2000-2001.