La rétrolisthèse est un mouvement de recul d’une vertèbre par rapport à la vertèbre située en dessous. Historiquement, la rétrolisthese a été considérée comme n’ayant aucune signification clinique. Mais à mesure que les activités de recherche se poursuivent, des associations avec la douleur, la diminution de la fonctionnalité et les changements dégénératifs de la colonne vertébrale se font jour.
Par exemple, une étude publiée en 2003 dans The Spine Journal a révélé que les femmes afro-américaines avaient 2 à 3 fois plus d’antérolisthèses (glissement vertébral vers l’avant) que leurs homologues caucasiennes. L’antérolisthesis n’a pas eu d’effet négatif sur leur fonction dorsale. La même étude a également révélé que la rétrolisthese (glissement vertébral vers l’arrière) était beaucoup moins fréquente dans cette même communauté (4 %), mais qu ‘ elle diminuait le fonctionnement du dos des participantes.
Une étude publiée dans le numéro de mars 2015 du Journal of the Korean Neurosurgical Society a identifié la rétrolisthese comme une compensation qui déplace une vertèbre vers l’arrière lorsque la colonne vertébrale et le bassin sont trop avancés dans le plan avant/arrière. Les chercheurs affirment qu’un petit degré de lordose lombaire et/ou un petit angle d’inclinaison du bassin peuvent être à l’origine de la formation d’une rétrolisthèse.
Chirurgie du dos et rétrolisthèses
Dans une étude publiée en 2007 dans le Spine Journal, les chercheurs ont évalué 125 patients ayant subi une discectomie L5-S1. Leur objectif était de rechercher la présence d’une rétrolisthése. Ils ont découvert que près d’un quart des patients de l’étude présentaient ce glissement vers l’arrière de la L5 par rapport à la S1.
Si vous avez une rétrolisthése, ces résultats ne signifient pas automatiquement que vous aurez plus de douleur que quelqu’un qui n’en a pas. Les chercheurs ont constaté qu’avant la discectomie, les symptômes ressentis par les deux groupes (c’est-à-dire avec et sans rétrolisthese) étaient à peu près égaux.
Les chercheurs ont également examiné les changements dans les structures vertébrales accompagnant les cas de rétrolisthèses. Dans l’ensemble, ils ont constaté que la présence de rétrolisthèses ne correspondait pas à une incidence plus élevée de discopathie dégénérative ou de modifications dégénératives de l’anneau osseux à l’arrière de la vertèbre.
La rétrolisthése peut se produire à cause de la chirurgie. Une autre étude, publiée dans le Spine Journal en 2013, a révélé que 4 ans après une discectomie, la douleur due à la rétrolisthése se présentait pour la première fois ou s’aggravait. Il en va de même pour le fonctionnement physique.
Tout comme dans l’étude de Dartmouth, les résultats des patients ayant subi une rétrolisthese étaient comparables à ceux des patients n’ayant pas subi de discectomie. Cette fois, cependant, les résultats comprenaient le temps passé en chirurgie, la quantité de sang perdu, le temps passé à l’hôpital ou dans un établissement de soins ambulatoires, les complications, la nécessité d’une chirurgie supplémentaire de la colonne vertébrale et/ou des hernies discales récurrentes.
Une autre étude (publiée dans le numéro de décembre 2015 du Journal of Neurosurgery : Spine) a montré que la chirurgie peut ne pas être appropriée pour les patients qui ont plus de 7,2 % de rétrolisthèses en extension (arcs dorsaux). La raison en est que la rétrolisthese dans ces cas augmente les risques de hernie discale lombaire post-chirurgicale pour les patients. (La chirurgie en question était une laminectomie partielle bilatérale, ainsi que l’ablation du ligament de soutien postérieur).
Qui bénéficie d’une rétrolisthèse ?
Quel type de patient reçoit une rétrolisthèse ? L’étude de 2007 mentionnée ci-dessus a révélé que la présence de rétrolisthèses était constante chez tous les types de patients, qu’ils soient âgés, jeunes, hommes, femmes, fumeurs ou non, instruits ou moins instruits, et quelle que soit leur race.
Cela dit, les personnes atteintes de rétrolisthèses étaient plus susceptibles de recevoir des indemnités de chômage. Et l’âge était un facteur dans le cas de ceux qui présentaient des modifications du plateau vertébral et/ou une discopathie dégénérative (avec ou sans rétrolisthese). Cela peut s’expliquer par le fait que, généralement, ces changements sont liés à l’âge.
Enfin, les participants à l’étude qui présentaient des modifications du plateau vertébral étaient généralement des fumeurs et n’avaient généralement pas d’assurance.
Sources des articles (certains en anglais)
- Kang KK, Shen MS, Zhao W, Lurie JD, Razi AE. Rétrolisthèses et hernies discales lombaires : évaluation postopératoire de la fonction du patient. Spine J. 2013;13(4):367-72. doi:10.1016/j.spinee.2012.10.017
- Vogt MT, Rubin DA, Palermo L, et al. Listhesis de la colonne lombaire chez les femmes afro-américaines âgées. The Spine Journal. 2003;3(4):255-261. doi:10.1016/s1529-9430(03)00024-x
- Jeon I, Kim SW. La rétrolisthese comme mécanisme de compensation dans la colonne lombaire dégénérative. J Korean Neurosurg Soc. 2015;57(3):178-84. doi:10.3340/jkns.2015.57.3.178
- Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis and lumbar disc herniation : a preoperative assessment of patient function. Spine J. 2007;7(4):406-13. doi:10.1016/j.spinee.2006.08.011
- Takenaka S, Tateishi K, Hosono N, Mukai Y, Fuji T. Preoperative retrolisthesis as a risk factor of postdecompression lumbar disc herniation. J Neurochirurgie de la colonne vertébrale. 2016;24(4):592-601. doi:10.3171/2015.6.SPINE15288
Lectures complémentaires
- Kang KK, Shen MS, Zhao W, Lurie JD, Razi AE. Rétrolisthèses et hernies discales lombaires : évaluation postopératoire de la fonction du patient. Spine J. 2013 Apr;13(4):367-72. doi:10.1016/j.spinee.2012.10.017. Epub 2012 30 nov.
- Jeon, I., M.D., Kim, S. M.D. Retrolisthesis as a Compensatory Mechanism in Degenerative Lumbar Spine. J Korean Neurosurg Soc. mars 2015. Consulté en février 2016.
- Moore RJ. La plaque terminale vertébrale : que savons-nous ? Eur Spine J. 2000 Apr;9(2):92-6.
- Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis and lumbar disc herniation : a preoperative assessment of patient function. Spine J. 2007 Jul-Aug;7(4):406-13. Epub 2007 2 janvier.
- Takenaka S., Tateishi K., Hosono N., Mukai Y., Fuji T. Preoperative retrolisthesis as a risk factor of postdecompression lumbar disc herniation. J Neurochirurgie de la colonne vertébrale. Déc. 2015.
- Vogt MT, Rubin DA, Palermo L, Christianson L, Kang JD, Nevitt MC, Cauley JA. Listhesis de la colonne lombaire chez les femmes afro-américaines âgées. Spine J. 2003 Jul-Aug;3(4):255-61.