La prednisone, une pilule corticostéroïde orale disponible sur ordonnance, a un large éventail d’utilisations chez les enfants. En raison de ses puissants effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs, elle est utilisée pour traiter des affections courantes telles que l’asthme, les allergies et le croup, ainsi que la polyarthrite rhumatoïde juvénile (PRJ), l’encéphalomyélite démyélinisante aiguë (ADEM) et d’autres.
La prednisone n’agit pas immédiatement car elle affecte la production des cellules immunitaires par la régulation de l’ADN cellulaire. Mais compte tenu de son efficacité, elle est souvent le traitement de choix pour ces maladies et d’autres encore.
Bien qu’elle soit bénéfique à bien des égards, l’utilisation de la prédinsone par les enfants et les adolescents doit être envisagée avec soin en raison des risques associés pour le développement et d’autres préoccupations.
Utilise
La prednisone permet de traiter un certain nombre de maladies chroniques et aiguës de l’enfance.
Pour les enfants, la prednisone est le plus souvent prescrite comme traitement :
- Attaques d’asthme
- Croup
- Lierre vénéneux
- Réactions allergiques
Les maladies médicales telles que le lupus, qui peuvent être précipitées par la réponse immunitaire excessive de l’organisme, peuvent également s’améliorer avec un traitement à la prednisone. La prednisone est également utilisée pour traiter les enfants chez qui on diagnostique une polyarthrite rhumatoïde juvénile (PRJ), une leucémie, une hyperplasie congénitale des surrénales, une insuffisance corticosurrénale et un syndrome néphrotique.
Dans certaines circonstances, la prednisone fait également partie de la stratégie de traitement des cancers infantiles ou des infections graves.
Elle est également indiquée pour les troubles endocriniens, collagènes, dermatologiques, allergiques, ophtalmiques, respiratoires, hématologiques, néoplasiques, oedémateux, gastro-intestinaux et du système nerveux – en particulier lorsque l’on pense que l’inflammation constitue une part importante de la maladie.
Parfois, si un enfant a subi une blessure traumatique grave entraînant un œdème (gonflement des tissus), la prednisone peut être utilisée pour réduire le gonflement, surtout s’il affecte le cerveau ou la colonne vertébrale.
Avant de prendre
La prednisone est un médicament important qui peut traiter un certain nombre de maladies infantiles, mais il y a des précautions importantes à prendre lorsqu’il est utilisé chez les enfants et les adolescents.
Précautions et contre-indications
Ce médicament inhibe le système immunitaire naturel de l’organisme et peut aggraver les infections.
Il a également un effet sur les hormones, entraînant parfois une suppression de l’axe pituitaire-adrénal. L’utilisation à long terme de la prednisone peut perturber la croissance d’un enfant.
Si votre enfant est diabétique, la prednisone doit être utilisée avec prudence.
Infections
Si la prednisone est parfois utilisée pour traiter une inflammation excessive due à une infection grave, elle supprime le système immunitaire et peut également exacerber
une infection déjà existante. L’équipe médicale de votre enfant utilisera la prednisone avec prudence si votre enfant a une infection.
Cependant, il arrive parfois qu’une infection ne soit pas apparente au début du traitement à la prednisone ou qu’elle se développe pendant que votre enfant prend le médicament.
Statut de la vaccination
Les enfants qui n’ont pas été vaccinés sont particulièrement sensibles aux infections telles que la rougeole ou la varicelle, et ces infections peuvent être plus graves et dangereuses que d’habitude lorsqu’un enfant prend de la prednisone.
Votre enfant peut être plus sensible aux infections s’il reçoit un vaccin vivant (c’est-à-dire fabriqué à partir d’organismes infectieux affaiblis) pendant qu’il prend de la prednisone.
Croissance
La prise de prednisone peut altérer la croissance, la maturation sexuelle et le développement osseux des enfants et des adolescents. Ces effets peuvent avoir des implications à long terme, même après l’arrêt du médicament.
Diabète
Si votre enfant a reçu un diagnostic de diabète, la prednisone peut perturber la gestion de son glucose. Votre enfant aura probablement besoin d’une surveillance plus étroite de sa glycémie et éventuellement d’un ajustement de la dose d’insuline.
Autres corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont des versions synthétiques des stéroïdes fabriqués par les glandes surrénales. En plus de la prednisone, d’autres corticostéroïdes peuvent être pris par les enfants et peuvent être envisagés.
- Les jeunes enfants qui ne peuvent pas avaler de pilules se voient généralement prescrire de la prednisolone sous forme de Prelone ou d’Orapred.
- Un Medrol Pak est une forme de méthylprednisolone, un corticostéroïde similaire, bien que différent.
- Les enfants qui ont besoin d’une forme injectable ou IV de stéroïde peuvent recevoir de la méthylprednisolone sous forme de Depo-Medrol ou de Solu-Medrol.
- La dexaméthasone est un autre type de stéroïde injectable, plus puissant et à action plus longue, qui est également parfois administré aux enfants.
Il y a souvent une confusion entre la prednisone et les stéroïdes anabolisants dont abusent certains athlètes culturistes. Bien que la prednisone soit un stéroïde, elle n’a pas les mêmes effets sur la musculation que les stéroïdes anabolisants.
Différences entre les stéroïdes anabolisants et les corticostéroïdes
Dosage
La prednisone est un médicament générique. Le RAYOS est un comprimé de prednisone à libération retardée qui est disponible en doses de 1 milligramme (mg), 2 mg et 5 mg.
La dose recommandée pour les enfants peut varier considérablement, allant de moins de 1 mg à 60 mg ou plus par jour, selon l’affection traitée.
Le médecin de votre enfant prescrira la dose la plus faible ayant un effet clinique afin d’éviter les effets indésirables.
Tapering
Les traitements de longue durée à la prednisone sont généralement réduits lentement car l’arrêt brutal du médicament peut entraîner des problèmes de pression artérielle et/ou de glycémie.
Le médecin de votre enfant peut vous donner un calendrier pour réduire la médication. En général, cette diminution progressive de la dose n’est pas censée être thérapeutique.
Comment réduire progressivement la dose pour diminuer les symptômes de sevrage de la prednisone
Comment prendre et conserver
La prednisone doit être prise avec de la nourriture. Elle doit être conservée dans son emballage d’origine à température ambiante, à l’abri de la lumière et de l’humidité.
Ce médicament ne doit pas être écrasé, fendu ou mâché, car il peut augmenter le risque d’effets secondaires.
Effets secondaires
La prednisone peut produire un certain nombre d’effets secondaires chez les enfants. Si certains peuvent être relativement mineurs, d’autres sont très préoccupants.
Commun
Certains des effets secondaires les plus courants de la prednisone peuvent disparaître dans les quelques semaines qui suivent l’arrêt du médicament.
Les effets secondaires les plus courants sont les suivants :
- Acne
- Fragilité de la peau
- Maux de tête
- Fatigue
- Faiblesse musculaire
- Oedème des extrémités
- Hypokaliémie (faible taux de potassium) : Il peut être nécessaire de surveiller le taux de potassium sanguin de votre enfant.
- Troubles de l’estomac, nausées et vomissements
- Sautes d’humeur, irritabilité
- Difficultés à dormir
Sévère
Certains des effets secondaires de la prednisone peuvent avoir un impact grave et à long terme sur les enfants et les adolescents. Ils peuvent en souffrir :
- Changements dans la tension artérielle, en particulier l’hypertension
- Un taux de glucose élevé, nécessitant parfois un traitement à l’insuline ou d’autres médicaments utilisés pour le diabète : Dans certains cas, un enfant peut continuer à avoir des problèmes de régulation du sucre dans le sang longtemps après l’arrêt de la prednisone.
- Fragilité osseuse (fracture osseuse, ostéoporose)
- Le syndrome de Cushing
- Alcalose
- Cataractes
- Glaucome
- Ulcère peptique
- Vertigo
- Saisies
- Psychoses
- Pseudotumor cerebri
La plupart des effets secondaires, en particulier les problèmes hormonaux et du système immunitaire, sont plus graves avec l’utilisation à long terme de la prednisone et moins probables avec le traitement de courte durée que prennent la plupart des enfants, comme les crises d’asthme typiques ou le sumac vénéneux.
Interactions
La prednisone peut interagir avec de nombreux médicaments, notamment les anticoagulants, les chimiothérapies et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Elle peut également interagir avec les thérapies hormonales, telles que celles prescrites pour les troubles du développement chez l’enfant.
Le médecin de votre enfant ajustera la dose de prednisone et la dose des autres médicaments pour tenir compte de ces interactions.
Sources des articles (certains en anglais)
- Food and Drug Administration. Étiquette de l’ODT (comprimés de phosphate de sodium de prednisolone à désintégration orale). Révisée en juillet 2010.
- Food and Drug Administration. Flo-Pred (acétate de prednisolone) Suspension pour usage oral Étiquette. Révisée en juillet 2011.
- Food and Drug Administration (Administration des denrées alimentaires et des médicaments). Étiquette des comprimés de Rayos (prednisone) à libération retardée. Révisée en juillet 2012.
- Puckett, Yana, Gabbar, Aishah, Bokhari, Abdullah A. StatPearls. Prednisone. 15 septembre 2019.